Décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 relatif au code de la sécurité sociale (partie Législative et ‎partie Décrets en Conseil d'Etat)‎

Aux termes de l’article 1er de la loi n° 87-588 du 30 juillet 1987, « Ont force de loi les dispositions ‎contenues dans la partie législative du code de la sécurité sociale annexée au décret n° 85-1353 du 17 ‎décembre 1985 et modifiée par les décrets n° 86-838 du 16 juillet 1986 et n° 86-839 du 16 juillet 1986. »‎

Nature: DECRET
Identifiant: JORFTEXT000000866621
Ancien identifiant: 1DX9851353
URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/86/66/JORFTEXT000000866621.xml
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République française 2004-06-03 00:00:00 +02:00
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@ -11,3 +11,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156534
- [Section 3 : Commission d'évaluation des produits et prestations visés à l'article L. 165-1](section_3)
- [Section 4 : Dispositions diverses relatives aux conditions de prise en charge](section_4)
- [Section 5 : Dispositions complémentaires relatives à certains dispositifs médicaux](section_5)
- [Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.](section_6)

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@ -0,0 +1,12 @@
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Date de début: 2004-06-03
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000006173285
---
###### Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.
- [Article R165-31](article_r165-31.md)
- [Article R165-31-1](article_r165-31-1.md)
- [Article R165-31-2](article_r165-31-2.md)
- [Article R165-31-3](article_r165-31-3.md)

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État: MODIFIE
Type: AUTONOME
Date de début: 2004-06-03
Date de fin: 2023-01-01
Identifiant: LEGIARTI000006747788
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31BXXAA
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747788.xml
---
###### Article R165-31-1
L'organisme d'assurance maladie a un mois, à compter de la réception des
observations écrites de la personne ayant facturé le produit ou la prestation,
pour la mettre en demeure le cas échéant de lui verser la différence entre le
prix facturé et le prix fixé par arrêté.<br />
A défaut d'observations écrites, le délai d'un mois mentionné à l'alinéa
précédent court à compter de l'expiration du délai d'un mois prévu à l'article
R. 165-31.

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---
État: VIGUEUR
Type: AUTONOME
Date de début: 2004-06-03
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGIARTI000006747789
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31CXXAA
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747789.xml
---
###### Article R165-31-2
La mise en demeure est motivée. Elle indique le délai imparti pour verser à
l'organisme d'assurance maladie la différence entre le prix facturé et le prix
fixé par arrêté. Elle mentionne les voies et délais de recours qui lui sont
applicables.

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État: VIGUEUR
Type: AUTONOME
Date de début: 2004-06-03
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGIARTI000006747790
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31DXXAA
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747790.xml
---
###### Article R165-31-3
La pénalité financière mentionnée au troisième alinéa de l'article L. 165-3-1 ne
peut excéder deux fois le plafond mensuel de la sécurité sociale en vigueur à la
date du prononcé de la pénalité.<br />
Elle est calculée en appliquant au dépassement du prix fixé mentionné à
l'article L. 165-3 un taux fixé ainsi qu'il suit :<br />
<table align="center" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" width="605">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="131">Dépassement < ou = 25 % du prix.<br /></td>
<td valign="top" width="104">Pénalité = 120 % du dépassement.<br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="131">
Dépassement > 25 % et < ou = 50 % du prix.<br />
</td>
<td valign="top" width="104">Pénalité = 135 % du dépassement.<br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="131">Dépassement > 50 % du prix.<br /></td>
<td valign="top" width="104">Pénalité = 150 % du dépassement.<br /></td>
</tr>
</tbody>
</table>
Lorsque la personne s'est déjà vu infliger une pénalité financière dans les deux
ans précedents, l'organisme peut prononcer une pénalité majorée qui se calcule
de la façon suivante :<br />
<table align="center" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" width="605">
<tbody>
<tr>
<td valign="top" width="131">Dépassement < ou = 25 % du prix.<br /></td>
<td valign="top" width="104">Pénalité = 130 % du dépassement.<br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="131">
Dépassement > 25 % et < ou = 50 % du prix.<br />
</td>
<td valign="top" width="104">Pénalité = 145 % du dépassement.<br /></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="131">Dépassement > 50 % du prix.<br /></td>
<td valign="top" width="104">Pénalité = 160 % du dépassement.<br /></td>
</tr>
</tbody>
</table>

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État: MODIFIE
Type: AUTONOME
Date de début: 2004-06-03
Date de fin: 2023-01-01
Identifiant: LEGIARTI000006747787
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31AXXAA
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747787.xml
---
###### Article R165-31
La notification des faits reprochés à la personne ayant facturé le produit ou la
prestation, mentionnée au premier alinéa de l'article L. 165-3-1, précise que
cette personne a un mois pour faire valoir ses observations écrites. Le délai
court à compter de la réception de la notification.<br />
L'assuré peut faire valoir ses observations dans un délai d'un mois à compter de
la réception de la copie de la lettre de notification.