diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/README.md index 86bc2035d6e..b5bcb6b5a59 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/README.md @@ -11,3 +11,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156534 - [Section 3 : Commission d'évaluation des produits et prestations visés à l'article L. 165-1](section_3) - [Section 4 : Dispositions diverses relatives aux conditions de prise en charge](section_4) - [Section 5 : Dispositions complémentaires relatives à certains dispositifs médicaux](section_5) +- [Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3.](section_6) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/README.md new file mode 100644 index 00000000000..a0d9cebd9d2 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/README.md @@ -0,0 +1,12 @@ +--- +Date de début: 2004-06-03 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006173285 +--- + +###### Section 6 : Dispositions applicables en cas de non-respect du prix fixé en application de l'article L. 165-3. + +- [Article R165-31](article_r165-31.md) +- [Article R165-31-1](article_r165-31-1.md) +- [Article R165-31-2](article_r165-31-2.md) +- [Article R165-31-3](article_r165-31-3.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-1.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-1.md new file mode 100644 index 00000000000..52cc61ce4a5 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-1.md @@ -0,0 +1,20 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2004-06-03 +Date de fin: 2023-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006747788 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31BXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747788.xml +--- + +###### Article R165-31-1 + +L'organisme d'assurance maladie a un mois, à compter de la réception des +observations écrites de la personne ayant facturé le produit ou la prestation, +pour la mettre en demeure le cas échéant de lui verser la différence entre le +prix facturé et le prix fixé par arrêté.
+ +A défaut d'observations écrites, le délai d'un mois mentionné à l'alinéa +précédent court à compter de l'expiration du délai d'un mois prévu à l'article +R. 165-31. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-2.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-2.md new file mode 100644 index 00000000000..7bf3a9c2626 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-2.md @@ -0,0 +1,16 @@ +--- +État: VIGUEUR +Type: AUTONOME +Date de début: 2004-06-03 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006747789 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31CXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747789.xml +--- + +###### Article R165-31-2 + +La mise en demeure est motivée. Elle indique le délai imparti pour verser à +l'organisme d'assurance maladie la différence entre le prix facturé et le prix +fixé par arrêté. Elle mentionne les voies et délais de recours qui lui sont +applicables. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-3.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-3.md new file mode 100644 index 00000000000..64566c4b4c1 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31-3.md @@ -0,0 +1,59 @@ +--- +État: VIGUEUR +Type: AUTONOME +Date de début: 2004-06-03 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006747790 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31DXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747790.xml +--- + +###### Article R165-31-3 + +La pénalité financière mentionnée au troisième alinéa de l'article L. 165-3-1 ne +peut excéder deux fois le plafond mensuel de la sécurité sociale en vigueur à la +date du prononcé de la pénalité.
+ +Elle est calculée en appliquant au dépassement du prix fixé mentionné à +l'article L. 165-3 un taux fixé ainsi qu'il suit :
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
Dépassement < ou = 25 % du prix.
Pénalité = 120 % du dépassement.
+ Dépassement > 25 % et < ou = 50 % du prix.
+
Pénalité = 135 % du dépassement.
Dépassement > 50 % du prix.
Pénalité = 150 % du dépassement.
+Lorsque la personne s'est déjà vu infliger une pénalité financière dans les deux +ans précedents, l'organisme peut prononcer une pénalité majorée qui se calcule +de la façon suivante :
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
Dépassement < ou = 25 % du prix.
Pénalité = 130 % du dépassement.
+ Dépassement > 25 % et < ou = 50 % du prix.
+
Pénalité = 145 % du dépassement.
Dépassement > 50 % du prix.
Pénalité = 160 % du dépassement.
diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31.md new file mode 100644 index 00000000000..4aaf894b8b3 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vi/chapitre_5/section_6/article_r165-31.md @@ -0,0 +1,19 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2004-06-03 +Date de fin: 2023-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006747787 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X165R31AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/77/LEGIARTI000006747787.xml +--- + +###### Article R165-31 + +La notification des faits reprochés à la personne ayant facturé le produit ou la +prestation, mentionnée au premier alinéa de l'article L. 165-3-1, précise que +cette personne a un mois pour faire valoir ses observations écrites. Le délai +court à compter de la réception de la notification.
+ +L'assuré peut faire valoir ses observations dans un délai d'un mois à compter de +la réception de la copie de la lettre de notification.