Décret n° 2017-240 du 24 février 2017 relatif au contrôle des conditions permettant de bénéficier de la protection universelle maladie
Ministère: Ministère des affaires sociales et de la santé Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000034082165 NOR: AFSS1635682D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/34/08/21/JORFTEXT000034082165.xml
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@ -8,3 +8,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156792
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- [Article R111-1](article_r111-1.md)
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- [Article R111-2](article_r111-2.md)
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- [Article R111-3](article_r111-3.md)
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- [Article R111-4](article_r111-4.md)
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@ -1,17 +1,17 @@
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2016-01-01
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Date de fin: 2017-02-27
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Identifiant: LEGIARTI000031795401
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/79/54/LEGIARTI000031795401.xml
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Date de début: 2017-02-27
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Date de fin: 2019-11-01
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Identifiant: LEGIARTI000034096402
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/09/64/LEGIARTI000034096402.xml
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###### Article R111-2
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Pour bénéficier des prestations mentionnées aux articles L. 160-1, L. 512-1, L.
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815-1, L. 815-24, L. 861-1 et L. 863-1 ainsi que du maintien du droit aux
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||||
prestations en espèces prévu par l'article L. 161-8, sont considérées comme
|
||||
Pour bénéficier des prestations mentionnées aux articles L. 160-1, L. 356-1, L.
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||||
512-1, L. 815-1, L. 815-24, L. 861-1 et L. 863-1 ainsi que du maintien du droit
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aux prestations en espèces prévu par l'article L. 161-8, sont considérées comme
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résidant en France de manière stable les personnes qui ont leur foyer ou le lieu
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de leur séjour principal sur le territoire métropolitain, en Guadeloupe, en
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Guyane, à la Martinique, à La Réunion, à Saint-Barthélemy ou à Saint Martin.
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@ -0,0 +1,33 @@
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2017-02-27
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Date de fin: 2019-11-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000034084529
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/08/45/LEGIARTI000034084529.xml
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###### Article R111-3
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<div align="left">
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I. - Peuvent bénéficier des prestations ou aides mentionnées aux articles L.
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160-1, L. 356-1, L. 815-1, L. 815-24, L. 861-1 et L. 863-1 ainsi que du
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||||
maintien de droit aux prestations prévu par l'article L. 161-8, ou être
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||||
affiliées à un régime obligatoire de sécurité sociale, lorsqu'elles en
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remplissent les autres conditions et ne relèvent pas, par ailleurs, d'un
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régime de sécurité sociale d'un autre Etat en application des règlements
|
||||
européens ou de conventions internationales, les personnes qui sont de
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||||
nationalité française ou sont en situation régulière au regard de la
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législation sur le séjour des étrangers en France.<br />
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||||
Un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et du ministre de
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l'intérieur fixe la liste des titres ou documents attestant la régularité de
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||||
la situation des personnes de nationalité étrangère, qui ne sont pas
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||||
ressortissants d'un Etat membre de l'Union européenne, d'un Etat partie à
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||||
l'accord sur l'Espace économique européen ou de la Confédération suisse.<br />
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II. - La condition de régularité du séjour des personnes est appréciée au jour
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||||
de la demande présentée pour bénéficier des dispositions du premier alinéa du
|
||||
I, y compris lorsque cette demande est instruite postérieurement à la date de
|
||||
fin de validité du document présenté pour attester cette régularité.<br />
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||||
</div>
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@ -0,0 +1,23 @@
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||||
État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2017-02-27
|
||||
Date de fin: 2019-12-29
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||||
Identifiant: LEGIARTI000034084531
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||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/08/45/LEGIARTI000034084531.xml
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###### Article R111-4
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<div align="left">
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Le droit aux prestations mentionnées aux articles L. 160-1 et L. 861-1 ne peut
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||||
être fermé pour les personnes qui ne sont pas ressortissants de l'Union
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||||
européenne, d'un des pays de l'Espace économique européen ou de la
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||||
Confédération suisse avant la fin du douzième mois qui suit la date
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||||
d'expiration des titres ou documents justifiant qu'ils remplissent les
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||||
conditions mentionnées à l'article R. 111-3 sous réserve des dispositions du
|
||||
II de l'article R. 114-10-1, sauf si le bénéficiaire signale qu'il ne réside
|
||||
plus en France ou ne relève plus de la législation de sécurité sociale
|
||||
française ou si ce droit a été fermé dans les conditions prévues par l'article
|
||||
L. 114-12-3.<br />
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</div>
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@ -7,6 +7,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156496
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##### Chapitre 4 ter : Contrôle et lutte contre la fraude
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||||
- [Article R114-10](article_r114-10.md)
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||||
- [Article R114-10-1](article_r114-10-1.md)
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||||
- [Article R114-11](article_r114-11.md)
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||||
- [Article R114-12](article_r114-12.md)
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||||
- [Article R114-13](article_r114-13.md)
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||||
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@ -0,0 +1,66 @@
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2017-02-27
|
||||
Date de fin: 2023-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000034084640
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/08/46/LEGIARTI000034084640.xml
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||||
###### Article R114-10-1
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<div align="left">
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||||
I. - Lorsque les vérifications et contrôles mentionnés à l'article R. 114-10
|
||||
révèlent que les bénéficiaires des prestations ne remplissent plus les
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||||
conditions fixées en application de l'article L. 111-2-3, que les éléments
|
||||
produits par ces bénéficiaires sont insuffisants pour le justifier ou qu'ils
|
||||
n'ont pas répondu aux demandes faites par les organismes en ce sens, le
|
||||
directeur de l'organisme notifie à l'intéressé qu'il dispose d'un délai d'un
|
||||
mois, à compter de la date de réception de la notification, pour produire tout
|
||||
document attestant du respect de la stabilité de la résidence et de la
|
||||
régularité du séjour et présenter des observations. Cette notification fait
|
||||
état des dispositions applicables en l'absence de réponse ou de réponse
|
||||
insuffisante, notamment des dispositions des II et III du présent article.<br />
|
||||
|
||||
Si les documents produits et les observations présentées sont insuffisants
|
||||
pour justifier du bénéfice de la prise en charge des frais de santé, la
|
||||
décision de fermeture de droit est notifiée à l'assuré. Cette notification
|
||||
précise :<br />
|
||||
|
||||
1° Les vérifications et contrôles effectués ;<br />
|
||||
|
||||
2° La date à partir de laquelle les vérifications et contrôles effectués
|
||||
établissent que le respect des conditions de stabilité de la résidence et de
|
||||
régularité du séjour n'était plus avéré ;<br />
|
||||
|
||||
3° La date de fermeture des droits ;<br />
|
||||
|
||||
4° Les voies et délais de recours contre cette décision.<br />
|
||||
|
||||
II. - Lorsque les conditions de stabilité de la résidence ne sont plus
|
||||
remplies, la date à laquelle les droits à la prise en charge des frais de
|
||||
santé sont fermés ne peut être antérieure au quarante-cinquième jour suivant
|
||||
la date d'expédition, par tout moyen permettant de conférer date certaine, de
|
||||
la décision de fermeture des droits mentionnée au I.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque les personnes concernées résident encore en France et relèvent de la
|
||||
législation de sécurité sociale française, la fermeture des droits ne peut
|
||||
intervenir avant cette même date ou avant la date mentionnée à l'article R.
|
||||
111-4 si elle est postérieure.<br />
|
||||
|
||||
La carte d'assurance maladie des personnes concernées est alors dénoncée et
|
||||
inscrite sur la liste d'opposition prévue à l'article L. 161-31.<br />
|
||||
|
||||
III. - Lorsque la fermeture des droits intervient en application du premier
|
||||
alinéa du II, les montants des frais de santé pris en charge par les
|
||||
organismes entre la date mentionnée au 2° du I et la date de fermeture des
|
||||
droits sont récupérés dans les conditions prévues par les articles L. 133-4-1
|
||||
et L. 161-1-5.<br />
|
||||
|
||||
La prescription de cette action est suspendue pendant la période durant
|
||||
laquelle la récupération est rendue impossible du fait de la résidence à
|
||||
l'étranger de l'assuré. Les personnes demandant ultérieurement la réouverture
|
||||
de leurs droits à la prise en charge des frais de santé doivent s'être
|
||||
acquittées préalablement des sommes restant dues ou avoir signé un plan
|
||||
d'apurement de celles-ci.<br />
|
||||
</div>
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@ -1,14 +1,28 @@
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|
||||
État: MODIFIE
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||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2010-10-22
|
||||
Date de fin: 2017-02-27
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000022934319
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/22/93/43/LEGIARTI000022934319.xml
|
||||
Date de début: 2017-02-27
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034096428
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/09/64/LEGIARTI000034096428.xml
|
||||
---
|
||||
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||||
###### Article R114-10
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||||
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||||
L'organisme de sécurité sociale compétent pour prononcer les pénalités
|
||||
financières mentionnées à l'article L. 114-17 est celui qui est victime des
|
||||
faits mentionnés aux 1° à 4° du I du même article.
|
||||
Les organismes en charge de la gestion des régimes obligatoires de sécurité
|
||||
sociale procèdent, sur la base des éléments dont ils disposent, à des
|
||||
vérifications du respect des critères fixés en application de l'article L.
|
||||
111-2-3 et relatifs à la stabilité de la résidence et à la régularité du séjour
|
||||
des bénéficiaires des prestations qu'ils versent. Ces opérations visent
|
||||
notamment à vérifier l'exactitude des déclarations effectuées à ce titre par ces
|
||||
bénéficiaires. Les organismes peuvent en outre, si les éléments en leur
|
||||
possession ne sont pas suffisants pour permettre d'établir que les critères
|
||||
mentionnés au premier alinéa sont respectés, solliciter les bénéficiaires des
|
||||
prestations pour leur demander de produire des éléments complémentaires. Ces
|
||||
éléments doivent être produits dans un délai maximal d'un mois à compter de la
|
||||
date de réception de la demande.<br />
|
||||
|
||||
En complément de ces vérifications, les agents mentionnés aux 3° et 4° de
|
||||
l'article L. 114-16-3 peuvent procéder à des contrôles sur pièces ou sur place
|
||||
en vue d'apprécier la stabilité de la résidence et la régularité du séjour des
|
||||
bénéficiaires des prestations.
|
||||
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@ -1,19 +1,20 @@
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2012-09-10
|
||||
Date de fin: 2017-02-27
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000026362534
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/26/36/25/LEGIARTI000026362534.xml
|
||||
Date de début: 2017-02-27
|
||||
Date de fin: 2023-12-31
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034096441
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/09/64/LEGIARTI000034096441.xml
|
||||
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||||
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||||
###### Article R114-11
|
||||
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||||
Lorsqu'il envisage de faire application de l'article L. 114-17, le directeur de
|
||||
l'organisme le notifie à l'intéressé en précisant les faits reprochés et le
|
||||
montant de la pénalité envisagée et en lui indiquant qu'il dispose d'un délai
|
||||
d'un mois à compter de la réception de la notification pour demander à être
|
||||
entendu, s'il le souhaite, ou pour présenter des observations écrites.<br />
|
||||
l'organisme qui est victime des faits mentionnés aux 1° à 4° du I du même
|
||||
article le notifie à l'intéressé en précisant les faits reprochés et le montant
|
||||
de la pénalité envisagée et en lui indiquant qu'il dispose d'un délai d'un mois
|
||||
à compter de la réception de la notification pour demander à être entendu, s'il
|
||||
le souhaite, ou pour présenter des observations écrites.<br />
|
||||
|
||||
Si, après réception des observations écrites ou audition de la personne
|
||||
concernée dans les locaux de l'organisme ou en l'absence de réponse de cette
|
||||
|
|
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@ -1,23 +1,22 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-01-01
|
||||
Date de fin: 2017-02-27
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031805896
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/80/58/LEGIARTI000031805896.xml
|
||||
Date de début: 2017-02-27
|
||||
Date de fin: 2017-05-06
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034096450
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/09/64/LEGIARTI000034096450.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article D160-2
|
||||
|
||||
<div align="left" />
|
||||
Les personnes qui demandent à bénéficier de la prise en charge des frais de
|
||||
santé en application des dispositions de l'article L. 160-5 doivent produire un
|
||||
justificatif démontrant qu'elles résident en France de manière ininterrompue
|
||||
depuis plus de trois mois ou qu'elles relèvent de l'une ou l'autre des
|
||||
catégories suivantes :
|
||||
<div align="left">
|
||||
La condition de stabilité de la résidence mentionnée au premier alinéa de
|
||||
l'article L. 160-5 est satisfaite lorsque la personne concernée présente un
|
||||
justificatif démontrant qu'elle réside en France de manière ininterrompue
|
||||
depuis plus de trois mois.<br />
|
||||
|
||||
La condition de stabilité de la résidence est également satisfaite pour la
|
||||
personne qui présente un justificatif démontrant qu'elle relève de l'une ou
|
||||
l'autre des catégories suivantes :<br />
|
||||
<br />
|
||||
|
||||
1° Personnes inscrites dans un établissement d'enseignement ou personnes
|
||||
venant en France effectuer un stage dans le cadre d'accords de coopération
|
||||
|
@ -41,11 +40,14 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/80/58/LEGIARTI000031805896.xml
|
|||
|
||||
e) Allocation définie à l'article L. 821-1 du présent code ;<br />
|
||||
|
||||
3° Personnes reconnues réfugiées ou bénéficiaires de la protection
|
||||
subsidiaire, admises à ce titre, ou enregistrées par l'autorité compétente en
|
||||
qualité de demandeur d'asile et disposant du droit de se maintenir sur le
|
||||
territoire, dans les conditions prévues par les articles L. 742-1 et L. 743-1
|
||||
du code de l'entrée et du séjour des étrangers et du droit d'asile ;<br />
|
||||
f) Aide définie à l'article L. 117-3 du code de l'action sociale et des
|
||||
familles.<br />
|
||||
|
||||
3° Personnes reconnues réfugiées ou bénéficiaires de la protection subsidiaire
|
||||
ou enregistrées par l'autorité compétente en qualité de demandeur d'asile et
|
||||
disposant du droit de se maintenir sur le territoire, dans les conditions
|
||||
prévues par les articles L. 742-1 et L. 743-1 du code de l'entrée et du séjour
|
||||
des étrangers et du droit d'asile ;<br />
|
||||
|
||||
4° Personnes de retour en France après avoir accompli, en application des
|
||||
dispositions du chapitre II du titre II du livre Ier du code du service
|
||||
|
@ -53,7 +55,7 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/80/58/LEGIARTI000031805896.xml
|
|||
aucun autre titre aux prestations d'un régime obligatoire d'assurance maladie
|
||||
et maternité ;<br />
|
||||
|
||||
5° Personnes résidant en France au titre de la procédure de regroupement
|
||||
familial conformément à l'article L. 411-1 du code de l'entrée et du séjour
|
||||
des étrangers et du droit d'asile.<br />
|
||||
5° Membres de la famille au sens de l'article L. 161-1 qui rejoignent ou
|
||||
accompagnent pour s'installer en France un assuré y séjournant dans les
|
||||
conditions prévues à l'article L. 160-1.<br />
|
||||
</div>
|
||||
|
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