Décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 relatif au code de la sécurité sociale (partie Législative et partie Décrets en Conseil d'Etat)
Aux termes de l’article 1er de la loi n° 87-588 du 30 juillet 1987, « Ont force de loi les dispositions contenues dans la partie législative du code de la sécurité sociale annexée au décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 et modifiée par les décrets n° 86-838 du 16 juillet 1986 et n° 86-839 du 16 juillet 1986. » Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000000866621 Ancien identifiant: 1DX9851353 URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/86/66/JORFTEXT000000866621.xml
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 1998-04-15
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Date de fin: 2005-01-30
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Identifiant: LEGIARTI000006746761
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X161R40AXXAB
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/67/LEGIARTI000006746761.xml
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Date de début: 2005-01-30
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||||
Date de fin: 2010-03-04
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Identifiant: LEGIARTI000006746762
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X161R40AXXAC
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/67/LEGIARTI000006746762.xml
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###### Article R161-40
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@ -19,5 +19,5 @@ lieu.<br />
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Les feuilles de soins nécessaires aux actes effectués et aux prestations
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servies, directement liés à une hospitalisation dans un établissement de santé
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||||
privé régi par les dispositions de l'article L. 710-16-2 du code de la santé
|
||||
publique, sont appelées bordereaux de facturation.
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||||
mentionné au d de l'article L. 162-22-6, sont appelées bordereaux de
|
||||
facturation.
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@ -1,11 +1,11 @@
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||||
État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 2003-04-30
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||||
Date de fin: 2005-01-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006746767
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X161R42AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/67/LEGIARTI000006746767.xml
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||||
Date de début: 2005-01-30
|
||||
Date de fin: 2010-03-04
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006746768
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X161R42AXXAD
|
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/67/LEGIARTI000006746768.xml
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###### Article R161-42
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@ -62,10 +62,10 @@ c) Des produits et prestations inscrits sur la liste prévue à l'article L. 165
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|||
d) Des médicaments spécialisés, préparations magistrales ou fournitures
|
||||
pharmaceutiques mentionnés sur les listes de l'article L. 162-17 et, le cas
|
||||
échéant, du médicament prescrit auquel le pharmacien en a substitué un autre,
|
||||
conformément à la réglementation en vigueur ; lorsque la prescription est
|
||||
libellée en dénomination commune, au sens de l'article L. 5125-23 du code de la
|
||||
santé publique, le numéro de code du médicament délivré par le pharmacien est
|
||||
complété par la mention correspondante ;<br />
|
||||
conformément à la réglementation en vigueur lorsque la prescription est libellée
|
||||
en dénomination commune, au sens de l'article L. 5125-23 du code de la santé
|
||||
publique, le numéro de code du médicament délivré par le pharmacien est complété
|
||||
par la mention correspondante ;<br />
|
||||
|
||||
e) Des produits sanguins labiles mentionnés à l'article L. 666-9 du code de la
|
||||
santé publique ;<br />
|
||||
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@ -101,16 +101,15 @@ dernière prestation présenté à remboursement ;<br />
|
|||
11° Pour les bordereaux de facturation, tels que définis au deuxième alinéa de
|
||||
l'article R. 161-40 :<br />
|
||||
|
||||
a) Les frais afférents aux prestations mentionnées aux 1° à 5° du I et au II de
|
||||
l'article R. 162-31, y compris le cas échéant aux prestations servies par un
|
||||
autre établissement de santé au cours du séjour du patient, ainsi qu'à la
|
||||
fourniture des produits ou médicaments mentionnés aux c à f du 6° du I du même
|
||||
article ;<br />
|
||||
a) Les frais afférents aux articles R. 162-31, R. 162-31-1 et R. 162-32, y
|
||||
compris le cas échéant aux prestations servies par un autre établissement de
|
||||
santé au cours du séjour du patient, ainsi qu'à la fourniture des produits ou
|
||||
médicaments mentionnés au 2° de l'article R. 162-31-2 et au 1° du R. 162-32-1
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
b) Les honoraires et frais mentionnés aux a et b du 6° du I de l'article R.
|
||||
162-31, correspondant aux actes effectués au cours du séjour du patient, quelle
|
||||
que soit la nature du lien existant entre le professionnel et
|
||||
l'établissement.<br />
|
||||
b) mentionnés au 1° de l'article R. 162-31-2 et au 2° de l'article R. 162-32-1,
|
||||
correspondant aux actes effectués au cours du séjour du patient, quelle que soit
|
||||
la nature du lien existant entre le professionnel et l'établissement.<br />
|
||||
|
||||
Par dérogation au 10° du présent article, le point de départ du délai mentionné
|
||||
au I de l'article R. 161-47 est la date de fin d'hospitalisation du patient.<br />
|
||||
|
|
|
@ -10,10 +10,13 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173267
|
|||
- [Article R162-30](article_r162-30.md)
|
||||
- [Article R162-31](article_r162-31.md)
|
||||
- [Article R162-31-1](article_r162-31-1.md)
|
||||
- [Article R162-31-2](article_r162-31-2.md)
|
||||
- [Article R162-31-3](article_r162-31-3.md)
|
||||
- [Article R162-32](article_r162-32.md)
|
||||
- [Article R162-32-1](article_r162-32-1.md)
|
||||
- [Article R162-32-2](article_r162-32-2.md)
|
||||
- [Article R162-32-3](article_r162-32-3.md)
|
||||
- [Article R162-32-4](article_r162-32-4.md)
|
||||
- [Article R162-33](article_r162-33.md)
|
||||
- [Article R162-34](article_r162-34.md)
|
||||
- [Article R162-39](article_r162-39.md)
|
||||
|
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|
@ -1,29 +1,42 @@
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2001-04-25
|
||||
Date de fin: 2005-01-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747556
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R31BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747556.xml
|
||||
Date de début: 2005-01-30
|
||||
Date de fin: 2010-10-08
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747557
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R31BXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747557.xml
|
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||||
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||||
###### Article R162-31-1
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||||
|
||||
Les catégories de prestations pour exigences particulières du patient, sans
|
||||
fondement médical, qui donnent lieu à facturation sans prise en charge par les
|
||||
régimes obligatoires de la sécurité sociale, visées au 2° de l'article L.
|
||||
162-22-1, sont les suivantes :<br />
|
||||
Sont exclus de tous les forfaits mentionnés à l'article R. 162-31, à l'exception
|
||||
des éléments mentionnés aux a et b ci-dessous pour ceux des établissements
|
||||
mentionnés à l'article 24 de l'ordonnance n° 96-346 du 24 avril 1996 portant
|
||||
réforme de l'hospitalisation publique et privée, et font l'objet d'une
|
||||
rémunération distincte :<br />
|
||||
|
||||
1° L'installation dans une chambre particulière, en l'absence de prescription
|
||||
médicale imposant l'isolement, en cas d'hospitalisation avec hébergement ;<br />
|
||||
a) Les honoraires des praticiens et, le cas échéant, les rémunérations des
|
||||
personnels qu'ils prennent en charge directement, y compris les examens de
|
||||
laboratoire ;<br />
|
||||
|
||||
2° L'hébergement, ainsi que les repas et les boissons des personnes qui
|
||||
accompagnent la personne hospitalisée ;<br />
|
||||
b) Les honoraires des auxiliaires médicaux à l'exception des soins infirmiers
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
3° La mise à disposition du patient, à la chambre, de moyens d'émission et de
|
||||
réception, notamment la télévision et le téléphone ;<br />
|
||||
c) Les frais afférents à la fourniture des produits sanguins labiles mentionnés
|
||||
à l'article L. 1221-8 du code de la santé publique ;<br />
|
||||
|
||||
4° Les prestations exceptionnelles ayant fait l'objet d'une demande écrite, dans
|
||||
la mesure où ces prestations ne sont pas couvertes par les tarifs des
|
||||
prestations de l'établissement.
|
||||
d) Les frais afférents à la fourniture de médicaments dérivés du sang mentionnés
|
||||
à l'article L. 1221-8 du code de la santé publique et inscrits sur la liste des
|
||||
spécialités pharmaceutiques agréées à l'usage des collectivités et divers
|
||||
services publics ;<br />
|
||||
|
||||
e) Les frais afférents à la fourniture de certains produits inscrits sur la
|
||||
liste prévue à l'article L. 165-1 et dont la liste et les conditions de prise en
|
||||
charge sont fixés par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité
|
||||
sociale ;<br />
|
||||
|
||||
f) Les frais afférents à la fourniture des médicaments dispensés dans des
|
||||
conditions définies par arrêté des ministres chargés de la santé et de la
|
||||
sécurité sociale, notamment ceux nécessaires au traitement d'une pathologie
|
||||
différente de celle qui motive l'hospitalisation.
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,21 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2005-01-30
|
||||
Date de fin: 2010-10-08
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747558
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R31CXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747558.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-31-2
|
||||
|
||||
Les tarifs des prestations mentionnées à l'article R. 162-31 des établissements
|
||||
nouvellement créés ou issus d'un regroupement entre établissements ainsi que les
|
||||
tarifs des prestations correspondant à des activités nouvellement autorisées ou
|
||||
reconnues au sein d'un établissement sont déterminés sur la base des données
|
||||
régionales et nationales issues du système d'information prévu aux articles L.
|
||||
6113-7 et L. 6113-8 du code de la santé publique ou, à défaut, des tarifs
|
||||
applicables pour les mêmes activités dans les établissements mentionnés au d de
|
||||
l'article L. 162-22-6 qui présentent des conditions techniques de fonctionnement
|
||||
équivalentes.
|
|
@ -0,0 +1,15 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2005-01-30
|
||||
Date de fin: 2010-10-08
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747559
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R31DXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747559.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-31-3
|
||||
|
||||
Un arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale précise
|
||||
les conditions d'application des articles R. 162-31 et R. 162-31-1 à chacune des
|
||||
prestations prises en charge par l'assurance maladie.
|
|
@ -1,52 +1,31 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2001-04-25
|
||||
Date de fin: 2005-01-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747560
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747560.xml
|
||||
Date de début: 2005-01-30
|
||||
Date de fin: 2007-02-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747561
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32BXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747561.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-32-1
|
||||
|
||||
I. - Le montant des prestations susceptibles d'être prises en charge par
|
||||
l'assurance maladie au titre des forfaits afférents aux frais de séjour et de
|
||||
soins est calculé, dans le cas d'une hospitalisation avec hébergement, soit sur
|
||||
la base d'un tarif journalier dû dès lors que le patient est présent plus de 24
|
||||
heures puis à chaque fois qu'il est présent à zéro heure, soit sur la base d'un
|
||||
tarif dû pour chaque séjour d'une durée supérieure à 24 heures. Dans le cas
|
||||
d'une hospitalisation sans hébergement, ce montant est calculé sur la base d'un
|
||||
tarif applicable par séance, par patient ou par journée.<br />
|
||||
1° Sont exclus de tous les forfaits mentionnés à l'article R. 162-32 et font
|
||||
l'objet d'une prise en charge distincte les frais afférents à la fourniture des
|
||||
spécialités pharmaceutiques et des produits et prestations mentionnés à
|
||||
l'article R. 162-22-7.<br />
|
||||
|
||||
II. - Le montant des prestations susceptibles d'être prises en charge par
|
||||
l'assurance maladie au titre des forfaits afférents aux frais de pharmacie est
|
||||
calculé sur la base d'un tarif journalier dû dès lors que le patient est présent
|
||||
plus de 24 heures puis à chaque fois qu'il est présent à zéro heure. Ce montant
|
||||
est affecté, le cas échéant, d'une majoration liée à la nature et aux conditions
|
||||
d'administration de certains médicaments, déterminées par arrêté des ministres
|
||||
chargés de la santé et de la sécurité sociale.<br />
|
||||
2° Sont également exclus des forfaits des établissements de santé privés
|
||||
mentionnés aux d et e de l'article L. 162-22-6, à l'exception des établissements
|
||||
mentionnés à l'article 24 de l'ordonnance n° 96-346 du 24 avril 1996 :<br />
|
||||
|
||||
III. - Le montant des prestations susceptibles d'être prises en charge par
|
||||
l'assurance maladie au titre des forfaits afférents à l'utilisation d'un secteur
|
||||
opératoire ou interventionnel, d'une salle d'accouchement ou d'une salle de
|
||||
sismothérapie est calculé soit en multipliant la valeur unitaire du forfait
|
||||
applicable à l'acte effectué par un coefficient déterminé en fonction de ce même
|
||||
acte, soit par application d'un forfait unitaire applicable à l'acte. Le montant
|
||||
ainsi obtenu dans le premier cas est affecté, le cas échéant, d'une majoration
|
||||
liée aux conditions d'exécution de l'acte.<br />
|
||||
- les honoraires des praticiens, y compris ceux afférents aux examens de
|
||||
laboratoire, et, le cas échéant, les rémunérations des personnels qu'ils
|
||||
prennent en charge directement ;<br />
|
||||
|
||||
IV. - Le montant des prestations susceptibles d'être prises en charge par
|
||||
l'assurance maladie au titre des forfaits afférents aux frais de soins qui n'ont
|
||||
pas donné lieu à une hospitalisation est calculé sur la base du forfait
|
||||
applicable, compte tenu, le cas échéant, de la nature des soins dispensés et du
|
||||
temps de présence du patient au sein de l'établissement.<br />
|
||||
- les honoraires des auxiliaires médicaux, à l'exclusion de ceux afférents aux
|
||||
soins infirmiers.<br />
|
||||
|
||||
V. - Le montant des prestations susceptibles d'être prises en charge par
|
||||
l'assurance maladie au titre des forfaits afférents aux frais de transport de
|
||||
sang est calculé sur la base du forfait applicable à chaque fois que
|
||||
l'établissement de santé assure le transport de ces produits.<br />
|
||||
|
||||
Un arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale précise
|
||||
les conditions d'application du présent article à chacune des prestations prises
|
||||
en charge par l'assurance maladie.
|
||||
3° Sont exclus des forfaits mentionnés au 2° de l'article R. 162-32 des
|
||||
établissements de santé mentionnés aux a, b et c de l'article L. 162-22-6 les
|
||||
frais afférents aux consultations et aux actes réalisés dans ces établissements.
|
||||
|
|
|
@ -1,38 +1,39 @@
|
|||
---
|
||||
État: TRANSFERE
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2001-04-25
|
||||
Date de fin: 2005-01-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747563
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32CXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747563.xml
|
||||
Date de début: 2005-01-30
|
||||
Date de fin: 2005-12-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747564
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32CXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747564.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-32-2
|
||||
|
||||
Pour les établissements mentionnés à l'article L. 6114-3 du code de la santé
|
||||
publique, les modalités de contrôle, par les agences régionales de
|
||||
l'hospitalisation mentionnées à l'article L. 6115-2 du même code, de l'exécution
|
||||
des obligations législatives, réglementaires ou contractuelles qui s'imposent
|
||||
aux établissements sont les suivantes :<br />
|
||||
Les catégories de prestations pour exigences particulières du patient, sans
|
||||
fondement médical, mentionnées au 2° des articles L. 162-22-1 et L. 162-22-6,
|
||||
qui donnent lieu à facturation sans prise en charge par les régimes obligatoires
|
||||
de sécurité sociale, en sus des prestations mentionnées au 1° des mêmes
|
||||
articles, sont les suivantes :<br />
|
||||
|
||||
I. - L'agence régionale de l'hospitalisation peut recourir, pour des missions de
|
||||
contrôle, aux personnels des services de l'Etat et de l'assurance maladie qui
|
||||
concourent à son fonctionnement en vertu de la convention constitutive prévue à
|
||||
l'article L. 6115-2 du code de la santé publique, notamment aux médecins
|
||||
mentionnés à l'article L. 1112-1 du même code.<br />
|
||||
1° L'installation dans une chambre particulière, en l'absence de prescription
|
||||
médicale imposant l'isolement, en cas d'hospitalisation avec l'hébergement ;<br />
|
||||
|
||||
II. - A l'occasion de ces contrôles, qui sont réalisés en présence du directeur
|
||||
de l'établissement ou de son représentant, l'établissement de santé donne toutes
|
||||
les facilités nécessaires à l'exercice de la mission.<br />
|
||||
2° L'hébergement, ainsi que les repas et les boissons des personnes qui
|
||||
accompagnent la personne hospitalisée ;<br />
|
||||
|
||||
III. - Les agents chargés du contrôle présentent sur place les observations
|
||||
utiles à la direction de l'établissement. A l'issue du contrôle, ils
|
||||
établissent, dans un délai de deux mois à compter du dernier jour de contrôle,
|
||||
un rapport adressé, d'une part, à l'agence régionale de l'hospitalisation et,
|
||||
d'autre part, à l'établissement qui peut alors faire connaître ses observations
|
||||
dans le délai d'un mois.<br />
|
||||
3° La mise à disposition du patient, à la chambre, de moyens d'émission et de
|
||||
réception d'ondes radioélectriques, notamment la télévision et le téléphone ;<br />
|
||||
|
||||
Lors de la visite, aucune observation ne doit être faite en présence du malade
|
||||
ou de sa famille, ou en présence d'un tiers, membre du personnel ou non, à
|
||||
l'exception du directeur ou de son représentant.
|
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4° Les interventions de chirurgie esthétique mentionnées à l'article L. 6322-1
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du code de la santé publique ;<br />
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5° Les prestations exceptionnelles ayant fait l'objet d'une demande écrite, dans
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la mesure où ces prestations ne sont pas couvertes par les tarifs des
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prestations de l'établissement.<br />
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Peut également donner lieu à une facturation sans prise en charge par les
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régimes obligatoires de sécurité sociale le maintien du corps du patient dans la
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chambre mortuaire de l'établissement, à la demande de la famille, au-delà du
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délai de trois jours suivant le décès prévu à l'article R. 2223-89 du code
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général des collectivités territoriales.
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@ -1,20 +1,38 @@
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2001-04-25
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Date de fin: 2005-01-30
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Identifiant: LEGIARTI000006747566
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32DXXAA
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||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747566.xml
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||||
Date de début: 2005-01-30
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||||
Date de fin: 2006-03-17
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Identifiant: LEGIARTI000006747567
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32DXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747567.xml
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###### Article R162-32-3
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Les établissements mentionnés à l'article L. 6114-3 du code de la santé publique
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transmettent à l'Etat, aux agences régionales de l'hospitalisation et aux
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organismes d'assurance maladie les informations prévues aux articles L. 6113-7
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et L. 6113-8 du même code.<br />
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Pour les établissements mentionnés à l'article L. 162-22-6, les modalités de
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contrôle, par les agences régionales de l'hospitalisation mentionnées à
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l'article L. 6115-2 du code de la santé publique, de l'exécution des obligations
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législatives, réglementaires ou contractuelles qui s'imposent aux établissements
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sont les suivantes :<br />
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Les modalités de transmission de ces informations sont fixées par arrêté des
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ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale, en application des
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articles R. 710-5-17 à R. 710-5-19 du même code.
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I. - L'agence régionale de l'hospitalisation peut recourir, pour des missions de
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contrôle, aux personnels des services de l'Etat et de l'assurance maladie qui
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concourent à son fonctionnement en vertu de la convention constitutive prévue à
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l'article L. 6115-2 du code de la santé publique, notamment aux médecins
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mentionnés à l'article L. 1112-1 du même code.<br />
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II. - A l'occasion de ces contrôles, qui sont réalisés en présence du directeur
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de l'établissement ou de son représentant, l'établissement de santé donne toutes
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les facilités nécessaires à l'exercice de la mission.<br />
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III. - Les agents chargés du contrôle présentent sur place les observations
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utiles à la direction de l'établissement. A l'issue du contrôle, ils
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établissent, dans un délai de deux mois à compter du dernier jour de contrôle,
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un rapport adressé, d'une part, à l'agence régionale de l'hospitalisation et,
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d'autre part, à l'établissement qui peut alors faire connaître ses observations
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dans le délai d'un mois.<br />
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Lors de la visite, aucune observation ne doit être faite en présence du malade
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ou de sa famille, ou en présence d'un tiers, membre du personnel ou non, à
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l'exception du directeur ou de son représentant.
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@ -0,0 +1,15 @@
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2005-01-30
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Date de fin: 2010-10-08
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Identifiant: LEGIARTI000006747569
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R32EXXAA
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||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/75/LEGIARTI000006747569.xml
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###### Article R162-32-4
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Un arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale précise
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les conditions d'application des articles R. 162-32 et R. 162-32-1 à chacune des
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prestations prises en charge par l'assurance maladie.
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