Décret n°46-1834 du 20 août 1946 fixant les conditions d'autorisation des établissements privés de cure et de prévention pour les soins aux assurés sociaux

Nature: DECRET
Identifiant: JORFTEXT000000690770
Ancien identifiant: 1DX9461834
URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/69/07/JORFTEXT000000690770.xml
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@ -10,7 +10,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006126885
- [Titre I : Généralités](titre_i)
- [Titre II : Administration, fonctionnement et personnel des organismes](titre_ii)
- [Titre III : Dispositions communes relatives au financement](titre_iii)
- [Titre IV : Expertise médicale - Contentieux - Pénalités](titre_iv)
- [Titre IV : Contentieux - Pénalités](titre_iv)
- [Titre V : Contrôles](titre_v)
- [Titre VII : Coordination entre les régimes - Prise en charge de certaines dépenses par les régimes](titre_vii)
- [Titre VIII : Dispositions diverses - Dispositions d'application](titre_viii)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 1985-12-21
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000006141603
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000041399057
---
#### Titre IV : Expertise médicale - Contentieux - Pénalités
#### Titre IV : Contentieux - Pénalités
- [Chapitre 1er : Expertise médicale](chapitre_1er)
- [Chapitre 2 : Contentieux de la sécurité sociale et de l'admission à l'aide sociale](chapitre_2)

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@ -7,8 +7,8 @@ Identifiant: LEGISCTA000021940000
###### Section 5 : Etablissements de santé
- [Sous-section 1 : Dispositions générales](sous-section_1)
- [Sous-section 2 : Frais d'hospitalisation remboursés sur la base de tarifs journaliers propres à certains établissements de santé privés](sous-section_2)
- [Sous-section 3 : Dispositions relatives aux activités de médecine, de chirurgie, de gynécologie-obstétrique et d'odontologie](sous-section_3)
- [Sous-section 2 : Dispositions relatives aux activités de médecine, de chirurgie, de gynécologie-obstétrique et d'odontologie](sous-section_2)
- [Sous-section 3 : Dispositions relatives aux activités de psychiatrie](sous-section_3)
- [Sous-section 4 : Dispositions relatives aux activités de soins de suite et de réadaptation](sous-section_4)
- [Sous-section 5 : Dispositions communes aux activités de médecine, de gynécologie-obstétrique et d'ontologie, aux activités de psychiatrie et aux activités de soins de suite et de réadaptation](sous-section_5)
- [Sous-section 6 : Dispositions diverses](sous-section_6)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2010-02-26
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000021939995
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000041396471
---
###### Sous-section 2 : Frais d'hospitalisation remboursés sur la base de tarifs journaliers propres à certains établissements de santé privés
###### Sous-section 2 : Dispositions relatives aux activités de médecine, de chirurgie, de gynécologie-obstétrique et d'odontologie
- [Article L162-22-1](article_l162-22-1.md)
- [Article L162-22-2](article_l162-22-2.md)
@ -12,3 +12,23 @@ Identifiant: LEGISCTA000021939995
- [Article L162-22-3](article_l162-22-3.md)
- [Article L162-22-4](article_l162-22-4.md)
- [Article L162-22-5](article_l162-22-5.md)
- [Article L162-22-6](article_l162-22-6.md)
- [Article L162-22-6-2](article_l162-22-6-2.md)
- [Article L162-22-7](article_l162-22-7.md)
- [Article L162-22-7-1](article_l162-22-7-1.md)
- [Article L162-22-7-3](article_l162-22-7-3.md)
- [Article L162-22-7-4](article_l162-22-7-4.md)
- [Article L162-22-8](article_l162-22-8.md)
- [Article L162-22-8-1](article_l162-22-8-1.md)
- [Article L162-22-8-2](article_l162-22-8-2.md)
- [Article L162-22-8-3](article_l162-22-8-3.md)
- [Article L162-22-9](article_l162-22-9.md)
- [Article L162-22-9-1](article_l162-22-9-1.md)
- [Article L162-22-10](article_l162-22-10.md)
- [Article L162-22-11-1](article_l162-22-11-1.md)
- [Article L162-22-12](article_l162-22-12.md)
- [Article L162-22-13](article_l162-22-13.md)
- [Article L162-22-14](article_l162-22-14.md)
- [Article L162-22-15](article_l162-22-15.md)
- [Article L162-22-16](article_l162-22-16.md)
- [Article L162-22-17](article_l162-22-17.md)

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@ -1,29 +1,9 @@
---
Date de début: 2017-01-01
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000031688090
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000039776090
---
###### Sous-section 3 : Dispositions relatives aux activités de médecine, de chirurgie, de gynécologie-obstétrique et d'odontologie
###### Sous-section 3 : Dispositions relatives aux activités de psychiatrie
- [Article L162-22-6](article_l162-22-6.md)
- [Article L162-22-6-2](article_l162-22-6-2.md)
- [Article L162-22-7](article_l162-22-7.md)
- [Article L162-22-7-1](article_l162-22-7-1.md)
- [Article L162-22-7-3](article_l162-22-7-3.md)
- [Article L162-22-7-4](article_l162-22-7-4.md)
- [Article L162-22-8](article_l162-22-8.md)
- [Article L162-22-8-1](article_l162-22-8-1.md)
- [Article L162-22-8-2](article_l162-22-8-2.md)
- [Article L162-22-8-3](article_l162-22-8-3.md)
- [Article L162-22-9](article_l162-22-9.md)
- [Article L162-22-9-1](article_l162-22-9-1.md)
- [Article L162-22-10](article_l162-22-10.md)
- [Article L162-22-11-1](article_l162-22-11-1.md)
- [Article L162-22-12](article_l162-22-12.md)
- [Article L162-22-13](article_l162-22-13.md)
- [Article L162-22-14](article_l162-22-14.md)
- [Article L162-22-15](article_l162-22-15.md)
- [Article L162-22-16](article_l162-22-16.md)
- [Article L162-22-17](article_l162-22-17.md)
- [Article L162-22-18](article_l162-22-18.md)

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@ -6,7 +6,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000037551235
###### Section 2 : Recours préalable obligatoire
- [Sous-section 1 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, à l'exception des contestations d'ordre médical formées par les employeurs, 2° et 3° de l'article L. 142-1](sous-section_1)
- [Sous-section 2 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, en ce qui concerne les contestations d'ordre médical formées par les employeurs, 4°, 5° et 6° de l'article L. 142-1](sous-section_2)
- [Sous-section 1 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, à l'exception des contestations d'ordre médical, 2° et 3° de l'article L. 142-1](sous-section_1)
- [Sous-section 2 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, en ce qui concerne les contestations d'ordre médical, 4°, 5° et 6° de l'article L. 142-1](sous-section_2)
- [Sous-section 3 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 8° et 9° de l'article L. 142-1](sous-section_3)
- [Sous-section 4 : Dispositions communes](sous-section_4)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2020-09-01
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000041404177
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000041419757
---
###### Sous-section 1 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, à l'exception des contestations d'ordre médical formées par les employeurs, 2° et 3° de l'article L. 142-1
###### Sous-section 1 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, à l'exception des contestations d'ordre médical, 2° et 3° de l'article L. 142-1
- [Article R142-1](article_r142-1.md)
- [Article R142-2](article_r142-2.md)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2020-09-01
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000041404124
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000041643312
---
###### Sous-section 2 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, en ce qui concerne les contestations d'ordre médical formées par les employeurs, 4°, 5° et 6° de l'article L. 142-1
###### Sous-section 2 : Le recours préalable formé dans les matières mentionnées aux 1°, en ce qui concerne les contestations d'ordre médical, 4°, 5° et 6° de l'article L. 142-1
- [Article R142-8](article_r142-8.md)
- [Article R142-8-1](article_r142-8-1.md)

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@ -7,8 +7,8 @@ Identifiant: LEGISCTA000022055017
###### Section 5 : Etablissements de santé
- [Sous-section 1 : Dispositions générales relatives au financement des établissements de santé](sous-section_1)
- [Sous-section 2 : Dispositions relatives aux activités psychiatriques exercées dans les établissements de santé mentionnés aux d et e de l'article L. 162-22-6](sous-section_2)
- [Sous-section 3 : Dispositions relatives au financement des activités de psychiatrie, exercées par les établissements mentionnés aux a, b et c de l'article L. 162-22-6, ainsi que des activités mentionnées à l'article L. 174-1](sous-section_3)
- [Sous-section 2 : Dispositions relatives aux activités psychiatriques exercées dans les établissements de santé](sous-section_2)
- [Sous-section 3 : Dispositions relatives au financement des activités mentionnées à l'article L. 174-1](sous-section_3)
- [Sous-section 4 : Dispositions relatives aux activités de médecine, de chirurgie, de gynécologie-obstétrique et d'odontologie](sous-section_4)
- [Sous-section 4 bis : Dispositions relatives au financement de la médecine d'urgence](sous-section_4_bis)
- [Sous-section 5 : Dispositions relatives au financement des activités de soins de suite et de réadaptation](sous-section_5)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2017-04-09
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000034404786
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000044132017
---
###### Sous-section 2 : Dispositions relatives aux activités psychiatriques exercées dans les établissements de santé mentionnés aux d et e de l'article L. 162-22-6
###### Sous-section 2 : Dispositions relatives aux activités psychiatriques exercées dans les établissements de santé
- [Paragraphe 1 : Dispositions générales](paragraphe_1)
- [Paragraphe 2 : Définition de l'objectif de dépenses et fixation des tarifs](paragraphe_2)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2017-04-09
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000034404862
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000044131965
---
###### Sous-section 3 : Dispositions relatives au financement des activités de psychiatrie, exercées par les établissements mentionnés aux a, b et c de l'article L. 162-22-6, ainsi que des activités mentionnées à l'article L. 174-1
###### Sous-section 3 : Dispositions relatives au financement des activités mentionnées à l'article L. 174-1
- [Paragraphe 1 : Dispositions générales](paragraphe_1)
- [Paragraphe 2 : Définition de l'objectif de dépenses](paragraphe_2)

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@ -7,6 +7,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000020081564
###### Sous-section 2 : Dépenses relatives aux soins dispensés par le service de santé des armées
- [Paragraphe 1 : Activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie](paragraphe_1)
- [Paragraphe 2 : Activités de psychiatrie et de soins de suite ou de réadaptation](paragraphe_2)
- [Paragraphe 2 : Activités de soins de suite et de réadaptation](paragraphe_2)
- [Paragraphe 3 : Activités de médecine d'urgence](paragraphe_3)
- [Paragraphe 4 : Dispositions communes](paragraphe_4)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2009-01-01
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000020081536
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000044131914
---
###### Paragraphe 2 : Activités de psychiatrie et de soins de suite ou de réadaptation
###### Paragraphe 2 : Activités de soins de suite et de réadaptation
- [Article R174-37](article_r174-37.md)
- [Article R174-38](article_r174-38.md)

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@ -8,5 +8,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000037893641
- [Section 1 : Modernisation et simplification des formalités au regard des employeurs](section_1)
- [Section 2 : Modernisation et simplification des formalités au regard des travailleurs indépendants](section_2)
- [Section 4 : Modernisation et simplification des formalités par les particuliers employeurs](section_4)
- [Section 4 : Modernisation et simplification des formalités par les personnes recourant à des services à la personne](section_4)
- [Section 5 : Modernisation et simplification des formalités au regard des employeurs non établis en France](section_5)

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@ -7,6 +7,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000038237118
###### Paragraphe 3 : Dispositions spécifiques pour les déclarations des particuliers employeurs mentionnés à l'article L. 133-5-6
- [Sous-paragraphe 1 : Dispositions communes aux déclarations des particuliers employeurs mentionnés à l'article L. 133-5-6](sous-paragraphe_1)
- [Sous-paragraphe 2 : Dispositions spécifiques pour les particuliers employeurs mentionnés aux 3°, 6° et 7° de l'article L. 133-5-6](sous-paragraphe_2)
- [Sous-paragraphe 2 : Dispositions spécifiques pour les particuliers employeurs mentionnés aux 3° et 6° à 9° de l'article L. 133-5-6](sous-paragraphe_2)
- [Sous-paragraphe 3 : Dispositions spécifiques pour les particuliers employeurs mentionnés au 4° de l'article L. 133-5-6](sous-paragraphe_3)
- [Sous-paragraphe 4 : Dispositions spécifiques pour les particuliers mentionnés au 8° de l'article L. 133-5-6](sous-paragraphe_4)

View file

@ -1,10 +1,10 @@
---
Date de début: 2019-03-18
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000038239307
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2024-01-01
Identifiant: LEGISCTA000044948505
---
###### Sous-paragraphe 2 : Dispositions spécifiques pour les particuliers employeurs mentionnés aux 3°, 6° et 7° de l'article L. 133-5-6
###### Sous-paragraphe 2 : Dispositions spécifiques pour les particuliers employeurs mentionnés aux 3° et 6° à 9° de l'article L. 133-5-6
- [Article D133-13-12](article_d133-13-12.md)
- [Article D133-13-13](article_d133-13-13.md)

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@ -1,9 +1,9 @@
---
Date de début: 2018-12-27
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGISCTA000037893637
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGISCTA000044948474
---
###### Section 4 : Modernisation et simplification des formalités par les particuliers employeurs
###### Section 4 : Modernisation et simplification des formalités par les personnes recourant à des services à la personne
- [Sous-section 1 : Chèque emploi-service universel](sous-section_1)

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@ -1,10 +1,10 @@
---
État: MODIFIE
État: VIGUEUR
Type: AUTONOME
Date de début: 2017-04-23
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGIARTI000034459881
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/45/98/LEGIARTI000034459881.xml
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGIARTI000044102690
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/44/10/26/LEGIARTI000044102690.xml
---
###### Article D162-11
@ -33,9 +33,9 @@ moyens mobilisés pour leur mise en œuvre ;<br />
4° Lorsque les actions mentionnées au 3° impliquent un ciblage des
établissements de santé, les critères permettant d'identifier :<br />
a) Les établissements faisant l'objet du volet additionnel relatif à la
pertinence du contrat d'amélioration de la qualité et de l'efficience des soins
mentionné à l'article D. 162-14 ;<br />
a) Les établissements faisant l'objet d'un ou plusieurs volets du contrat
d'amélioration de la qualité et de l'efficience des soins mentionné à l'article
D. 162-14 ;<br />
b) Les établissements faisant l'objet de la procédure de mise sous accord
préalable prévue par l'article D. 162-10 ;<br />

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@ -1,34 +1,51 @@
---
État: MODIFIE
État: VIGUEUR
Type: AUTONOME
Date de début: 2020-05-25
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGIARTI000041969030
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/96/90/LEGIARTI000041969030.xml
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGIARTI000044102681
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/44/10/26/LEGIARTI000044102681.xml
---
###### Article D162-14
I. Le volet obligatoire du contrat d'amélioration de la qualité et de
l'efficience des soins mentionné au 1° de l'article L. 162-30-2 est conclu entre
le directeur de l'agence régionale de santé, le directeur de l'organisme local
d'assurance maladie et le représentant légal de chaque établissement de santé
relevant de leur ressort géographique.<br />
I.-Un contrat d'amélioration de la qualité et de l'efficience des soins est
conclu en application de l'article L. 162-30-2 entre le directeur de l'agence
régionale de santé, le directeur de l'organisme local d'assurance maladie et le
représentant légal de chacun des établissements de santé relevant de leur
ressort géographique mentionnés au II, après avis des commissions et conférences
médicales d'établissement.<br />
Lorsque les prestations d'hospitalisation, les actes réalisés au sein de
Le contrat est conclu pour une durée maximale de cinq ans. Il peut comporter un
ou plusieurs volets incitatifs relatifs :<br />
1° Au bon usage des médicaments, des produits et prestations ;<br />
2° A l'amélioration de l'organisation des soins portant notamment sur les
transports ;<br />
3° A la promotion de la pertinence des actes, prescriptions et prestations. Ce
volet peut comporter, le cas échéant, une partie dédiée au dispositif mentionné
à l'article L. 162-30-4.<br />
II.-L'établissement est dans l'obligation de conclure un ou plusieurs volets du
contrat proposés par le directeur de l'agence régionale de santé et le directeur
de l'organisme local d'assurance maladie lorsque :<br />
1° Les prestations d'hospitalisation, les actes réalisés au sein de
l'établissement ou les prescriptions des professionnels de santé y exerçant ne
sont pas conformes à un ou plusieurs référentiels mentionnés à l'article L.
162-30-3 ou si l'établissement est identifié en application du plan d'actions
régional défini à l'article D. 162-11, le directeur de l'agence régionale de
santé et le directeur de l'organisme local d'assurance maladie peuvent proposer
à l'établissement de santé de conclure un ou plusieurs volets additionnels
mentionnés au 2° de l'article L. 162-30-2.<br />
sont pas conformes à un ou plusieurs référentiels nationaux définis par arrêté
conformément à l'article L. 162-30-3. Ces référentiels sont notamment établis
sur la base de l'analyse nationale de l'évolution de prescriptions réalisées en
établissements de santé et des référentiels et recommandations élaborés par la
Haute Autorité de santé, l'Institut national du cancer ou l'Agence nationale de
sécurité du médicament et des produits de santé.<br />
II. Les référentiels mentionnés au I sont établis notamment sur la base de
l'analyse nationale de l'évolution de prescriptions réalisées en établissements
de santé, des référentiels et recommandations élaborés par la Haute Autorité de
santé, l'Institut national du cancer ou l'Agence nationale de sécurité du
médicament et des produits de santé.<br />
2° Les prestations d'hospitalisation, les actes réalisés au sein de
l'établissement ou les prescriptions des professionnels de santé y exerçant ne
sont pas conformes aux indicateurs régionaux déterminés par le directeur général
de l'agence régionale de santé, définis en cohérence avec le plan d'actions
régional défini à l'article D. 162-11.<br />
III. Les données prises en compte pour vérifier la conformité des pratiques
des établissements sont notamment les données mentionnées à l'article L. 6113-7

View file

@ -1,24 +1,26 @@
---
État: MODIFIE
État: VIGUEUR
Type: AUTONOME
Date de début: 2017-04-23
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGIARTI000034459846
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/45/98/LEGIARTI000034459846.xml
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGIARTI000044102672
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/44/10/26/LEGIARTI000044102672.xml
---
###### Article D162-15
Le directeur général de l'agence régionale de santé, après avis de l'organisme
local d'assurance maladie, soumet à l'établissement, par tout moyen permettant
de rapporter la preuve de sa date de réception, une proposition de contrat
d'amélioration de la qualité et de l'efficience comportant un volet obligatoire
mentionné au 1° de l'article L. 162-30-2 et le cas échéant, un ou plusieurs
volets additionnels mentionnés au 2° du même article.<br />
local d'assurance maladie, soumet à l'établissement tenu à l'obligation de
conclure un ou plusieurs volets du contrat en application du II de l'article D.
162-14, par tout moyen permettant de rapporter la preuve de sa date de
réception, une proposition de contrat d'amélioration de la qualité et de
l'efficience comportant un ou plusieurs volets mentionnés au I de l'article D.
162-14.<br />
Le représentant légal de l'établissement dispose d'un délai d'un mois à compter
de la réception de cette proposition pour conclure le contrat ou, s'il le
refuse, pour demander à être entendu ou présenter ses observations écrites.<br />
Le représentant légal de l'établissement dispose d'un délai de trois semaines à
compter de la réception de cette proposition pour conclure le contrat ou, s'il
le refuse, pour demander à être entendu ou présenter ses observations
écrites.<br />
A l'issue de ce délai, si l'établissement n'a pas conclu le contrat ou si,
compte tenu des observations de l'établissement, le directeur général de
@ -26,12 +28,9 @@ l'agence régionale de santé décide de maintenir sa décision, ce dernier lui
notifie, dans les mêmes formes, la proposition de contrat, amendée le cas
échéant, et mentionne la sanction encourue en cas de refus de signature
correspondant à 1 % des produits reçus des régimes obligatoires d'assurance
maladie par l'établissement de santé au titre du dernier exercice clos. En cas
de refus de conclure les volets relatifs aux produits de santé, le directeur
général de l'agence régionale de santé peut choisir, en alternative à cette
sanction, de réduire de 30 % la part prise en charge par les régimes
obligatoires d'assurance maladie des spécialités pharmaceutiques, produits et
prestations mentionnés à l'article L. 162-22-7.<br />
maladie par l'établissement de santé au titre du dernier exercice clos
conformément aux dispositions de l'avant dernier alinéa de l'article L.
162-30-2.<br />
Le représentant légal de l'établissement dispose d'un délai de quinze jours à
compter de la réception de cette nouvelle proposition pour conclure le contrat

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État: MODIFIE
État: VIGUEUR
Type: AUTONOME
Date de début: 2017-04-23
Date de fin: 2022-01-01
Identifiant: LEGIARTI000034459834
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/45/98/LEGIARTI000034459834.xml
Date de début: 2022-01-01
Date de fin: 2999-01-01
Identifiant: LEGIARTI000044102658
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/44/10/26/LEGIARTI000044102658.xml
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###### Article D162-16
I. Le contrat mentionné à l'article D. 162-14 comporte notamment :<br />
1° Les obligations relatives au volet obligatoire mentionné au 1° de l'article
L. 162-30-2, supports de l'évaluation du volet ;<br />
1° Les obligations relatives aux volets mentionnés au I de l'article D. 162-14,
supports de l'évaluation des volets ;<br />
2° Pour les volets additionnels mentionnés au 2° de l'article L. 162-30-2, les
obligations de résultats dont l'évaluation déclenche la sanction ou
l'intéressement mentionnés au III et les obligations complémentaires qui
permettent de pondérer le niveau de sanction ou d'intéressement ;<br />
2° Pour la partie dédiée au dispositif mentionné à l'article L. 162-30-4 au sein
du volet relatif à la promotion de la pertinence des actes, prescriptions et
prestations, les obligations de résultats dont l'évaluation peut, le cas
échéant, donner lieu à un abattement forfaitaire au tarif national mentionné au
même article ;<br />
3° Les modalités de détermination des sanctions et des intéressements.<br />
3° Les modalités de détermination des intéressements nationaux ou régionaux.<br />
II. La réalisation des objectifs du contrat fait l'objet d'une évaluation
annuelle effectuée conjointement par l'agence régionale de santé et l'organisme
@ -35,38 +36,18 @@ l'établissement évalué pour assister aux échanges et répondre aux demandes
III. A l'issue de l'évaluation, le directeur général de l'agence régionale de
santé transmet au représentant légal de l'établissement, par tout moyen
permettant de rapporter la preuve de sa date de réception, un rapport
d'évaluation mentionnant notamment, le cas échéant, les sanctions ou
intéressements envisagés. Cette notification précise également à l'établissement
qu'il dispose d'un délai d'un mois à compter de la réception de ce rapport
d'évaluation pour demander à être entendu ou présenter ses observations
écrites.<br />
d'évaluation mentionnant notamment, le cas échéant, les intéressements
envisagés. Cette notification précise également à l'établissement qu'il dispose
d'un délai d'un mois à compter de la réception de ce rapport d'évaluation pour
demander à être entendu ou présenter ses observations écrites.<br />
Le délai au terme duquel les sanctions ou intéressements peuvent être notifiés
est prolongé jusqu'à l'audition de l'établissement si elle a été demandée avant
Le délai au terme duquel les éventuels intéressements peuvent être notifiés est
prolongé jusqu'à l'audition de l'établissement si elle a été demandée avant
l'expiration de ce délai.<br />
A l'expiration de ce délai, le directeur général de l'agence régionale de santé
peut, dans un délai de deux mois et après avis de l'organisme local d'assurance
maladie :<br />
1° Notifier soit une sanction financière dans la limite, pour chaque volet du
contrat, de 1 % des produits reçus des régimes obligatoires d'assurance maladie
par l'établissement au titre du dernier exercice clos, et dans la limite de 5 %
de ces produits, pour l'ensemble des volets, auquel cas il en informe la caisse
mentionnée aux articles L. 174-2, L. 174-18 ou L. 752-1, qui procède au
recouvrement des sommes dues, soit un intéressement dans les conditions prévues
par le contrat dans la limite de 30 % des économies constatées ;<br />
2° Lorsqu'il s'agit de manquements relatifs aux produits de santé, décider de
procéder à la réduction, dans la limite de 30 %, de la part prise en charge par
l'assurance maladie des spécialités pharmaceutiques et de produits et
prestations mentionnés à l'article L. 162-22-7 ;<br />
3° Engager la procédure de mise sous accord préalable, dans les conditions
prévues par l'article D. 162-10, au titre du champ thématique concerné par les
manquements constatés, en précisant la liste des actes, prestations ou
prescriptions pour lesquels il envisage la mise en œuvre de la procédure de mise
sous accord préalable.<br />
maladie, notifier un intéressement.<br />
IV. Le représentant légal de l'établissement peut présenter ses observations
écrites ou demander à être entendu par le directeur général de l'agence
@ -76,16 +57,24 @@ réception de la notification.<br />
A l'expiration de ce délai et après avis de l'organisme local d'assurance
maladie, le directeur général de l'agence régionale de santé notifie à
l'établissement, par tout moyen permettant de rapporter la preuve de la date de
réception, sa décision définitive qui indique le montant final et, le cas
échéant, la date effective d'entrée en vigueur de la mise sous accord préalable,
son terme, les actes, prestations ou prescriptions concernés, la procédure
applicable ainsi que les voies et délais de recours.<br />
réception, sa décision définitive qui indique le montant final de la dotation
prévue au titre des intéressements ainsi que les voies et délais de recours.<br />
Le directeur général de l'agence régionale de santé fait connaître,
simultanément, sa décision au directeur de l'organisme local d'assurance maladie
et au service du contrôle médical placé auprès de ce dernier.<br />
Si, compte tenu des observations de l'établissement relatives notamment à son
activité et aux caractéristiques sanitaires de ses patients, le directeur
général de l'agence régionale de santé décide de ne pas prononcer de sanction,
il en informe celui-ci sans délai.
V. Les intéressements notifiés par le directeur général de l'agence régionale
de santé au directeur de l'établissement sont fixés :<br />
1° En fonction du degré de réalisation de l'ensemble des objectifs relatifs aux
indicateurs régionaux fixés au contrat d'amélioration de la qualité et de
l'efficience des soins mentionné à l'article L. 162-30-2 pour les intéressements
régionaux ;<br />
2° En fonction du degré de réalisation des objectifs d'économies constatées sur
les dépenses d'assurance maladie, selon des modalités et des référentiels
nationaux fixés par arrêté, pour les intéressements nationaux, révisés le cas
échéant à la baisse par le directeur général de l'agence régionale de santé en
fonction du degré de réalisation de l'ensemble des objectifs fixés par le
contrat mentionné au 1°.