Décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 relatif au code de la sécurité sociale (partie Législative et partie Décrets en Conseil d'Etat)
Aux termes de l’article 1er de la loi n° 87-588 du 30 juillet 1987, « Ont force de loi les dispositions contenues dans la partie législative du code de la sécurité sociale annexée au décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 et modifiée par les décrets n° 86-838 du 16 juillet 1986 et n° 86-839 du 16 juillet 1986. » Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000000866621 Ancien identifiant: 1DX9851353 URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/86/66/JORFTEXT000000866621.xml
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État: MODIFIE
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2019-12-28
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Date de fin: 2022-12-25
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Identifiant: LEGIARTI000041396084
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/39/60/LEGIARTI000041396084.xml
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Date de début: 2022-12-25
|
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Date de fin: 2999-01-01
|
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Identifiant: LEGIARTI000046811235
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/12/LEGIARTI000046811235.xml
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###### Article L114-10
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@ -18,15 +18,15 @@ toutes vérifications ou enquêtes administratives concernant l'attribution des
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prestations, le contrôle du respect des conditions de résidence et la
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tarification des accidents du travail et des maladies professionnelles. Des
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praticiens-conseils et auditeurs comptables peuvent, à ce titre, être
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assermentés et agréés dans des conditions définies par le même arrêté. Ces
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agents ont qualité pour dresser des procès-verbaux faisant foi jusqu'à preuve du
|
||||
contraire.<br />
|
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assermentés et agréés dans des conditions définies par le même arrêté. Les
|
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constatations établies à cette occasion par ces agents font foi jusqu'à preuve
|
||||
du contraire.<br />
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||||
Lorsque cela est nécessaire à l'accomplissement de sa mission, un agent chargé
|
||||
du contrôle peut être habilité par le directeur de son organisme à effectuer,
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dans des conditions précisées par décret, des enquêtes administratives et des
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vérifications complémentaires dans le ressort d'un autre organisme. Les
|
||||
constatations établies à cette occasion font également foi à l'égard de ce
|
||||
dernier organisme dont le directeur tire, le cas échéant, les conséquences
|
||||
concernant l'attribution des prestations et la tarification des accidents du
|
||||
travail et des maladies professionnelles.
|
||||
constatations établies à cette occasion font foi dans les mêmes conditions que
|
||||
celles mentionnées au premier alinéa et le directeur de ce dernier organisme
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||||
tire, le cas échéant, les conséquences concernant l'attribution des prestations
|
||||
et la tarifcation des accidents du travail et des maladies professionnelles.
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@ -1,10 +1,10 @@
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||||
État: MODIFIE
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||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2020-01-01
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000041396103
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/39/61/LEGIARTI000041396103.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046805599
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/80/55/LEGIARTI000046805599.xml
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###### Article L131-7
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@ -39,8 +39,9 @@ II.-Le I n'est pas applicable :<br />
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|||
1° Aux réductions et exonérations prévues au 5° bis du III de l'article L.
|
||||
136-1-1, au III bis de l'article L. 136-8, aux huitième, avant-dernier et
|
||||
dernier alinéas de l'article L. 137-15, aux articles L. 241-6-1, L. 241-13, L.
|
||||
241-17, au premier alinéa du II de l'article L. 242-1 et aux articles L. 613-1
|
||||
et L. 621-3 ;<br />
|
||||
241-17, au premier alinéa du II de l'article L. 242-1, à l'article L. 613-1 et à
|
||||
l'article L. 621-3, dans sa rédaction résultant de la loi n° 2022-1158 du 16
|
||||
août 2022 portant mesures d'urgence en faveur du pouvoir d'achat ;<br />
|
||||
|
||||
2° A la réduction de la contribution mentionnée à l'article L. 137-30 résultant
|
||||
de l'abattement d'assiette prévu à l'article L. 137-2.
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||||
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@ -1,10 +1,10 @@
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-01-01
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000041398372
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/39/83/LEGIARTI000041398372.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046811497
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/14/LEGIARTI000046811497.xml
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||||
###### Article L133-4-1
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||||
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@ -17,7 +17,12 @@ professionnelles récupère l'indu correspondant auprès de l'assuré. Sous rés
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|||
des dispositions des quatrième à neuvième alinéas, cet indu, y compris lorsqu'il
|
||||
a été fait dans le cadre de la dispense d'avance des frais, peut être récupéré
|
||||
par un ou plusieurs versements ou par retenue sur les prestations à venir en
|
||||
fonction de la situation sociale du ménage.<br />
|
||||
fonction de la situation sociale du ménage. En contrepartie des frais de gestion
|
||||
qu'il engage lorsque le versement indu est le résultat d'une fraude de l'assuré,
|
||||
l'organisme d'assurance maladie recouvre auprès de ce dernier une indemnité
|
||||
équivalant à 10 % des sommes réclamées au titre des remboursements intervenus à
|
||||
tort. Cette indemnité est recouvrée dans les mêmes conditions que les indus
|
||||
recouvrés au titre du présent article.<br />
|
||||
|
||||
L'organisme mentionné au premier alinéa informe le cas échéant, s'il peut être
|
||||
identifié, l'organisme d'assurance maladie complémentaire de l'assuré de la mise
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
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|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-12-16
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042686327
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/68/63/LEGIARTI000042686327.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046811487
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/14/LEGIARTI000046811487.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-15-1
|
||||
|
@ -24,8 +24,15 @@ observations. Un décret en Conseil d'Etat précise les conditions et les
|
|||
modalités d'application du présent alinéa.<br />
|
||||
|
||||
Lorsqu'un professionnel de santé fait l'objet, pour la seconde fois sur une
|
||||
période de cinq ans, d'une sanction ou d'une condamnation devenue définitive, la
|
||||
caisse primaire d'assurance maladie suspend d'office les effets de la convention
|
||||
après avoir mis à même le professionnel de présenter ses observations. Un décret
|
||||
en Conseil d'Etat précise les conditions et les modalités d'application du
|
||||
présent alinéa.
|
||||
période de cinq ans, d'une pénalité ou d'une condamnation devenue définitive
|
||||
pour des faits à caractère frauduleux ayant occasionné un préjudice financier au
|
||||
moins égal à huit fois le plafond mensuel de la sécurité sociale au détriment
|
||||
d'un organisme d'assurance maladie, la caisse primaire d'assurance maladie place
|
||||
d'office le professionnel hors de la convention après l'avoir mis à même de
|
||||
présenter ses observations. Un décret en Conseil d'Etat précise les conditions
|
||||
et les modalités d'application du présent alinéa.<br />
|
||||
|
||||
Au terme de la période de mise hors convention du professionnel de santé,
|
||||
celui-ci peut de nouveau être placé sous le régime conventionnel à la condition
|
||||
qu'il se soit préalablement acquitté des sommes restant dues aux organismes
|
||||
d'assurance maladie ou qu'il ait signé un plan d'apurement de celles-ci.
|
||||
|
|
|
@ -1,35 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2021-12-25
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000044628511
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/44/62/85/LEGIARTI000044628511.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046812181
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/21/LEGIARTI000046812181.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-16-7
|
||||
|
||||
Un accord national conclu entre l'Union nationale des caisses d'assurance
|
||||
maladie et une ou plusieurs organisations syndicales représentatives des
|
||||
pharmaciens d'officine et soumis à l'approbation des ministres chargés de la
|
||||
santé et de la sécurité sociale fixe annuellement des objectifs chiffrés moyens
|
||||
relatifs à la délivrance par les pharmaciens, d'une part, de spécialités
|
||||
génériques figurant dans un groupe générique prévu au 5° de l'article L. 5121-1
|
||||
du code de la santé publique non soumis au tarif forfaitaire de responsabilité
|
||||
prévu par l'article L. 162-16 du présent code et, d'autre part, de médicaments
|
||||
biologiques similaires figurant dans un groupe biologique similaire, au sens du
|
||||
b du 15° de l'article L. 5121-1 du code de la santé publique, pour lequel la
|
||||
substitution est autorisée en application de l'article L. 5125-23-2 du même
|
||||
code.<br />
|
||||
|
||||
Ces objectifs peuvent, le cas échéant, faire l'objet d'une modulation en
|
||||
fonction des spécificités propres à certaines zones géographiques et notamment
|
||||
du niveau constaté de délivrance des spécialités mentionnées au précédent
|
||||
alinéa.<br />
|
||||
|
||||
La dispense d'avance de frais totale ou partielle mentionnée au 4° de l'article
|
||||
L. 162-16-1 du présent code consentie aux assurés ainsi qu'aux bénéficiaires de
|
||||
la protection complémentaire en matière de santé prévue à l'article L. 861-1 ,
|
||||
la protection complémentaire en matière de santé prévue à l'article L. 861-1,
|
||||
lors de la facturation à l'assurance maladie de médicaments appartenant à un
|
||||
groupe générique tel que défini à l'article L. 5121-1 du code de la santé
|
||||
publique, est subordonnée à l'acceptation par ces derniers de la délivrance d'un
|
||||
|
@ -37,6 +19,6 @@ médicament générique, sauf dans les groupes génériques soumis au tarif
|
|||
forfaitaire de responsabilité défini à l'article L. 162-16 du présent code ou
|
||||
lorsqu'il existe des génériques commercialisés dans le groupe dont le prix est
|
||||
supérieur ou égal à celui du princeps. Cette disposition ne s'applique pas non
|
||||
plus dans les cas pour lesquels la substitution peut poser des problèmes
|
||||
particuliers au patient, dans les cas prévus à l'article L. 5125-23 du code de
|
||||
la santé publique.
|
||||
plus dans les situations médicales pour lesquelles la substitution peut poser
|
||||
des problèmes particuliers au patient, dans les cas prévus à l'article L.
|
||||
5125-23 du code de la santé publique.
|
||||
|
|
|
@ -1,16 +1,15 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2001-12-26
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740850
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17CXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740850.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046812466
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/24/LEGIARTI000046812466.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-17-2
|
||||
|
||||
L'inscription des médicaments sur la liste mentionnée au premier alinéa de
|
||||
l'article L. 162-17 vaut inscription sur la liste mentionnée à l'article L. 618
|
||||
du code de la santé publique, en cas de demandes d'inscription simultanée sur
|
||||
les deux listes.
|
||||
l'article L. 162-17 vaut inscription sur la liste mentionnée à l'article L.
|
||||
5123-2 du code de la santé publique, en cas de demandes d'inscription simultanée
|
||||
sur les deux listes.
|
||||
|
|
|
@ -1,24 +1,23 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: ABROGE_DIFF
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-12-28
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000041397128
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/39/71/LEGIARTI000041397128.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2025-12-31
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046812761
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/27/LEGIARTI000046812761.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-3
|
||||
|
||||
Le Comité économique des produits de santé peut fixer par convention ou, à
|
||||
défaut, par décision les prix des produits et prestations mentionnés à l'article
|
||||
L. 165-1. Lorsque le produit ou la prestation est inscrit sous forme de nom de
|
||||
marque ou de nom commercial, la convention est établie entre l'exploitant ou le
|
||||
distributeur au détail du produit ou de la prestation concerné et le Comité
|
||||
économique des produits de santé dans les mêmes conditions que les conventions
|
||||
visées à l'article L. 162-17-4 ou, à défaut, par décision du Comité économique
|
||||
des produits de santé.<br />
|
||||
défaut, par décision les prix des produits et des prestations mentionnés à
|
||||
l'article L. 165-1. Lorsque le produit est inscrit sous forme de nom de marque
|
||||
ou de nom commercial, la convention est établie entre l'exploitant du produit
|
||||
concerné et le Comité économique des produits de santé dans les conditions
|
||||
prévues au I de l'article L. 165-4-1 ou, à défaut, par décision du Comité
|
||||
économique des produits de santé.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque les produits ou prestations mentionnés à l'article L. 165-1 sont
|
||||
Lorsque les produits ou des prestations mentionnés à l'article L. 165-1 sont
|
||||
inscrits par description générique ou par description générique renforcée, la
|
||||
convention est établie entre un ou plusieurs exploitants ou distributeurs au
|
||||
détail des produits ou prestations répondant à la description générique ou, le
|
||||
|
@ -30,4 +29,11 @@ produits de santé.<br />
|
|||
Les prix mentionnés au premier alinéa du présent article sont fixés dans les
|
||||
conditions prévues au I de l'article L. 165-2. Ils peuvent être fixés à un
|
||||
niveau inférieur ou baissés dans les conditions prévues au II du même article L.
|
||||
165-2.
|
||||
165-2.<br />
|
||||
|
||||
Les prix comprennent les marges prévues, le cas échéant, par la décision
|
||||
mentionnée à l'article L. 165-3-4 ainsi que les taxes en vigueur.<br />
|
||||
|
||||
L'accord mentionné au II de l'article L. 165-4-1 peut, le cas échéant, préciser
|
||||
le cadre applicable aux conventions mentionnées au premier alinéa du présent
|
||||
article.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-12-16
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042686075
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/68/60/LEGIARTI000042686075.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2023-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046811471
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/14/LEGIARTI000046811471.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-6
|
||||
|
@ -78,4 +78,8 @@ professionnel détient la certification prévue au 16° de l'article L. 161-37.
|
|||
(1)<br />
|
||||
|
||||
Les conditions de mise en œuvre du présent II sont précisées par décret en
|
||||
Conseil d'Etat.
|
||||
Conseil d'Etat.<br />
|
||||
|
||||
III.-L'article L. 162-15-1 s'applique, dans les conditions qu'il prévoit, aux
|
||||
distributeurs mentionnés à l'article L. 165-1 en cas de violation des
|
||||
engagements déterminés par les accords mentionnés au présent article.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2022-01-01
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000041396615
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/39/66/LEGIARTI000041396615.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2024-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046812803
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/28/LEGIARTI000046812803.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-7
|
||||
|
@ -23,4 +23,11 @@ En aucun cas la différence entre le tarif de responsabilité et le prix de vent
|
|||
aux établissements ne peut être facturée aux patients.<br />
|
||||
|
||||
Le prix d'achat des produits ou prestations acquitté par l'établissement ne
|
||||
peut, le cas échéant, être supérieur au prix mentionné à l'article L. 165-3.
|
||||
peut, le cas échéant, être supérieur au prix mentionné à l'article L. 165-3.<br />
|
||||
|
||||
Les produits qui bénéficient de la prise en charge mentionnée à l'article L.
|
||||
165-1-5 et dont l'utilisation a lieu au cours d'une hospitalisation sont pris en
|
||||
charge par les régimes obligatoires d'assurance maladie en sus des prestations
|
||||
d'hospitalisation mentionnées à l'article L. 162-22-6, sur la base du montant de
|
||||
la facture et dans la limite de la compensation mentionnée au II de l'article L.
|
||||
165-1-5.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2022-05-14
|
||||
Date de fin: 2022-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000044404479
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/44/40/44/LEGIARTI000044404479.xml
|
||||
Date de début: 2022-12-25
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046813028
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/30/LEGIARTI000046813028.xml
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###### Article L241-6-2
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@ -20,4 +20,9 @@ conditions fixées à l'article L. 131-8 ;<br />
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3° Des produits divers, dons et legs ;<br />
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4° Des dotations des autres branches mentionnées à l'article L. 200-2 destinées
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à couvrir des dépenses relevant des missions définies à l'article L. 223-5.
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à couvrir des dépenses relevant des missions définies à l'article L. 223-5 ;<br />
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5° Le produit des astreintes et des sanctions financières mentionnées aux II à
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IV de l'article L. 313-14 du code de l'action sociale et des familles ;<br />
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6° Les sommes recouvrées sur le fondement de l'article L. 313-14-3 du même code.
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@ -1,10 +1,10 @@
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État: MODIFIE
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2020-01-01
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Date de fin: 2022-12-25
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Identifiant: LEGIARTI000041398495
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/41/39/84/LEGIARTI000041398495.xml
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Date de début: 2022-12-25
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046811422
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/14/LEGIARTI000046811422.xml
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###### Article L355-3
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@ -14,6 +14,12 @@ vieillesse et d'invalidité est prescrite par un délai de deux ans à compter d
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paiement desdites prestations dans les mains du bénéficiaire, sauf en cas de
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fraude ou de fausse déclaration.<br />
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En contrepartie des frais de gestion qu'il engage, lorsque le versement indu est
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le résultat d'une fraude du bénéficiaire, l'organisme payeur recouvre auprès de
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ce dernier une indemnité équivalant à 10 % des sommes réclamées au titre des
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prestations versées à tort. Cette indemnité est recouvrée dans les mêmes
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conditions que les indus recouvrés au titre du présent article.<br />
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En cas d'erreur de l'organisme débiteur de la prestation aucun remboursement de
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trop-perçu des prestations de retraite ou d'invalidité n'est réclamé à un
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assujetti de bonne foi lorsque les ressources du bénéficiaire sont inférieures
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@ -1,15 +1,15 @@
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État: MODIFIE
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2018-09-30
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Date de fin: 2022-12-25
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Identifiant: LEGIARTI000037456563
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/45/65/LEGIARTI000037456563.xml
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Date de début: 2022-12-25
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046811853
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/81/18/LEGIARTI000046811853.xml
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###### Article R131-8
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Pour l'application du 4° du II de l'article L. 131-6 :<br />
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Pour l'application du 3° du III de l'article L. 131-6 :<br />
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1° Le montant de la valeur des biens du patrimoine affecté correspond à leur
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valeur brute, déduction faite des encours des emprunts y afférents, appréciés au
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