Décret n° 2019-621 du 21 juin 2019 relatif à la protection complémentaire en matière de santé prévue à l'article L. 861-1 du code de la sécurité sociale
Ministère: Ministère des solidarités et de la santé Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000038670723 NOR: SSAS1910136D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/38/67/07/JORFTEXT000038670723.xml
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08fc4df66a
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2017-02-27
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Date de fin: 2019-11-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000034096402
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||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/09/64/LEGIARTI000034096402.xml
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||||
Date de début: 2019-11-01
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||||
Date de fin: 2023-09-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000038701577
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701577.xml
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###### Article R111-2
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Pour bénéficier des prestations mentionnées aux articles L. 160-1, L. 356-1, L.
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512-1, L. 815-1, L. 815-24, L. 861-1 et L. 863-1 ainsi que du maintien du droit
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||||
aux prestations en espèces prévu par l'article L. 161-8, sont considérées comme
|
||||
512-1, L. 815-1, L. 815-24, L. 861-1 ainsi que du maintien du droit aux
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||||
prestations en espèces prévu par l'article L. 161-8, sont considérées comme
|
||||
résidant en France de manière stable les personnes qui ont leur foyer ou le lieu
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||||
de leur séjour principal sur le territoire métropolitain, en Guadeloupe, en
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||||
Guyane, à la Martinique, à La Réunion, à Saint-Barthélemy ou à Saint Martin.
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@ -1,24 +1,24 @@
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État: MODIFIE
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||||
État: VIGUEUR
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||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2017-02-27
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034084529
|
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/08/45/LEGIARTI000034084529.xml
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||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000038701568
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701568.xml
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###### Article R111-3
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<div align="left">
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I. - Peuvent bénéficier des prestations ou aides mentionnées aux articles L.
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||||
160-1, L. 356-1, L. 815-1, L. 815-24, L. 861-1 et L. 863-1 ainsi que du
|
||||
maintien de droit aux prestations prévu par l'article L. 161-8, ou être
|
||||
affiliées à un régime obligatoire de sécurité sociale, lorsqu'elles en
|
||||
remplissent les autres conditions et ne relèvent pas, par ailleurs, d'un
|
||||
régime de sécurité sociale d'un autre Etat en application des règlements
|
||||
européens ou de conventions internationales, les personnes qui sont de
|
||||
nationalité française ou sont en situation régulière au regard de la
|
||||
législation sur le séjour des étrangers en France.<br />
|
||||
I.-Peuvent bénéficier des prestations ou aides mentionnées aux articles L.
|
||||
160-1, L. 356-1, L. 815-1, L. 815-24, L. 861-1 ainsi que du maintien de droit
|
||||
aux prestations prévu par l'article L. 161-8, ou être affiliées à un régime
|
||||
obligatoire de sécurité sociale, lorsqu'elles en remplissent les autres
|
||||
conditions et ne relèvent pas, par ailleurs, d'un régime de sécurité sociale
|
||||
d'un autre Etat en application des règlements européens ou de conventions
|
||||
internationales, les personnes qui sont de nationalité française ou sont en
|
||||
situation régulière au regard de la législation sur le séjour des étrangers en
|
||||
France.<br />
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||||
Un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et du ministre de
|
||||
l'intérieur fixe la liste des titres ou documents attestant la régularité de
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||||
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@ -26,7 +26,7 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/08/45/LEGIARTI000034084529.xml
|
|||
ressortissants d'un Etat membre de l'Union européenne, d'un Etat partie à
|
||||
l'accord sur l'Espace économique européen ou de la Confédération suisse.<br />
|
||||
|
||||
II. - La condition de régularité du séjour des personnes est appréciée au jour
|
||||
II.-La condition de régularité du séjour des personnes est appréciée au jour
|
||||
de la demande présentée pour bénéficier des dispositions du premier alinéa du
|
||||
I, y compris lorsque cette demande est instruite postérieurement à la date de
|
||||
fin de validité du document présenté pour attester cette régularité.<br />
|
||||
|
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@ -1,10 +1,10 @@
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|||
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||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031828502
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/82/85/LEGIARTI000031828502.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2023-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701548
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701548.xml
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||||
###### Article R147-6
|
||||
|
@ -15,8 +15,7 @@ l'article L. 114-17-1 :<br />
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|||
1° Qui, dans le but d'obtenir, de faire obtenir ou de majorer un droit aux
|
||||
prestations d'assurance maladie, d'invalidité, d'accident de travail, de
|
||||
maternité, de maladie professionnelle ou de décès ou un droit à la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé, à l'aide au paiement d'une assurance
|
||||
complémentaire de santé ou à l'aide médicale de l'Etat :<br />
|
||||
complémentaire en matière de santé, ou à l'aide médicale de l'Etat :<br />
|
||||
|
||||
a) Fournissent de fausses déclarations relatives à l'état civil, la résidence,
|
||||
la qualité d'assuré ou d'ayant droit ou les ressources ;<br />
|
||||
|
@ -34,9 +33,8 @@ prévue au second alinéa de ce texte. Les dispositions du présent c sont
|
|||
|
||||
Lorsque ces faits conduisent simultanément à l'attribution ou au maintien
|
||||
injustifié de droits à l'assurance maladie et à la protection complémentaire en
|
||||
matière de santé, ou à l'aide au paiement d'une assurance complémentaire de
|
||||
santé, il ne peut être engagé qu'une seule procédure au titre de l'article R.
|
||||
147-2 ;<br />
|
||||
matière de santé, il ne peut être engagé qu'une seule procédure au titre de
|
||||
l'article R. 147-2 ;<br />
|
||||
|
||||
2° Qui dans le but d'obtenir ou de faire obtenir un avantage injustifié :<br />
|
||||
|
||||
|
@ -59,7 +57,7 @@ l'article L. 160-14 par le non-respect du protocole prévu à l'article L. 324-1
|
|||
|
||||
e) Ne respectent pas le caractère personnel de la carte mentionnée à l'article
|
||||
L. 161-31 et les obligations qui en découlent, prévues notamment aux articles R.
|
||||
161-33-3 et R. 161-33-7 ;<br />
|
||||
161-33-3, R. 161-33-6, et R. 161-33-7 ;<br />
|
||||
|
||||
f) Ne respectent pas, pour bénéficier d'indemnités journalières, la condition
|
||||
prévue à l'article L. 321-1 et au 2° de l'article L. 431-1 du présent code ainsi
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2014-07-11
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029217401
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/21/74/LEGIARTI000029217401.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701542
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701542.xml
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||||
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||||
###### Article R242-1-6
|
||||
|
@ -36,10 +36,9 @@ garanties les conduirait à s'acquitter d'une cotisation au moins égale à 10 %
|
|||
leur rémunération brute ;<br />
|
||||
|
||||
d) Des salariés bénéficiaires d'une couverture complémentaire en application de
|
||||
l'article L. 861-3 ou d'une aide à l'acquisition d'une complémentaire santé en
|
||||
application de l'article L. 863-1. La dispense ne peut alors jouer que jusqu'à
|
||||
la date à laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de
|
||||
cette aide ;<br />
|
||||
l'article L. 861-3 . La dispense ne peut alors jouer que jusqu'à la date à
|
||||
laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
e) Des salariés couverts par une assurance individuelle de frais de santé au
|
||||
moment de la mise en place des garanties ou de l'embauche si elle est
|
||||
|
|
|
@ -8,5 +8,3 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141958
|
|||
|
||||
- [Chapitre 1er : Dispositions relatives à la protection complémentaire en matière de santé](chapitre_1er)
|
||||
- [Chapitre 2 : Dispositions relatives à l'organisation et à la gestion du fonds de financement de la couverture maladie universelle complémentaire](chapitre_2)
|
||||
- [Chapitre 3 : Dispositions relatives au crédit d'impôt au titre des contrats d'assurance complémentaire de santé individuels.](chapitre_3)
|
||||
- [Chapitre 4 : Dispositions relatives à la couverture complémentaire santé des personnes âgées de soixante-cinq ans et plus](chapitre_4)
|
||||
|
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|
@ -6,9 +6,9 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156821
|
|||
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||||
##### Chapitre 1er : Dispositions relatives à la protection complémentaire en matière de santé
|
||||
|
||||
- [Section 1 : Dispositions relatives à la résidence.](section_1)
|
||||
- [Section 2 : Dispositions relatives aux ressources.](section_2)
|
||||
- [Section 3 : Modalités d'attribution.](section_3)
|
||||
- [Section 4 : Participation des mutuelles, institutions de prévoyance et entreprises régies par le code des assurances à la protection complémentaire en matière de santé.](section_4)
|
||||
- [Section 5 : Remboursement des prestations versées à tort.](section_5)
|
||||
- [Section 6 : Pénalités.](section_6)
|
||||
- [Section 7 : Régularisation des participations financières acquittées avec retard](section_7)
|
||||
|
|
|
@ -1,9 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000018052476
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 1 : Dispositions relatives à la résidence.
|
||||
|
||||
- [Article R861-1](article_r861-1.md)
|
|
@ -1,33 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031828825
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/82/88/LEGIARTI000031828825.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-1
|
||||
|
||||
I.-Les personnes qui n'exercent pas d'activité professionnelle doivent justifier
|
||||
de leur résidence stable dans les conditions prévues à l'article L. 160-5.<br />
|
||||
|
||||
II.-Pour les personnes qui exercent une activité professionnelle, la condition
|
||||
de stabilité de la résidence est satisfaite dès lors qu'elles présentent un
|
||||
justificatif démontrant qu'elles remplissent l'une des conditions suivantes :<br />
|
||||
|
||||
1° Etre affiliée à un régime obligatoire de sécurité sociale au titre d'une
|
||||
activité professionnelle sur le territoire métropolitain, en Guadeloupe, en
|
||||
Guyane, à la Martinique, à La Réunion, à Saint-Barthélemy ou à Saint-Martin,
|
||||
dont elles peuvent attester par tout moyen qu'elle doit excéder une durée de
|
||||
trois mois ou, lorsque l'activité professionnelle de ces personnes est
|
||||
inférieure à trois mois, démontrer la stabilité de leur résidence dans les
|
||||
conditions prévues à l'article L. 160-5.<br />
|
||||
|
||||
2° Etre inscrite à un stage de formation professionnelle au sens du livre IX du
|
||||
code du travail pour une durée supérieure à trois mois ;<br />
|
||||
|
||||
3° Etre bénéficiaire de l'allocation prévue à l'article L. 821-1 ;<br />
|
||||
|
||||
4° Etre bénéficiaire des revenus de remplacement prévus à l'article L. 5421-2 du
|
||||
code du travail.
|
|
@ -1,21 +1,21 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-09-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038929189
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/92/91/LEGIARTI000038929189.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2021-03-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701497
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701497.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-10
|
||||
|
||||
Ne sont pas prises en compte dans les ressources les prestations suivantes :<br />
|
||||
|
||||
1° L'allocation d'éducation de l'enfant handicapé et ses compléments institués
|
||||
par les articles L. 541-1 et L. 755-20, ainsi que la majoration mentionnée à
|
||||
1° L'allocation d'éducation de l'enfant handicapé et ses compléments prévus par
|
||||
les articles L. 541-1 et L. 755-20, ainsi que la majoration mentionnée à
|
||||
l'article L. 541-4 ;<br />
|
||||
|
||||
2° L'allocation de rentrée scolaire instituée par les articles L. 543-1 et L.
|
||||
2° L'allocation de rentrée scolaire prévue par les articles L. 543-1 et L.
|
||||
755-22 ;<br />
|
||||
|
||||
3° Les primes de déménagement instituées par l'article L. 821-4 du code de la
|
||||
|
@ -30,12 +30,11 @@ l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des
|
|||
personnes handicapées et l'allocation personnalisée d'autonomie mentionnée à
|
||||
l'article L. 232-1 du même code ;<br />
|
||||
|
||||
5° Les prestations en nature dues au titre des assurances maladie, maternité,
|
||||
invalidité ou de l'assurance accident du travail ;<br />
|
||||
5° (Supprimé)<br />
|
||||
|
||||
6° Les indemnités et allocations, accordées en cas de remplacement, mentionnées
|
||||
aux articles L. 663-1 et L. 663-2 du présent code et aux articles L. 732-10 à L.
|
||||
723-12-2 du code rural et de la pêche maritime ;<br />
|
||||
6° Les indemnités complémentaires et allocations de remplacement instituées par
|
||||
les articles L. 613-19-1, L. 613-19-2, L. 722-8-1 et L. 722-8-3 et par les
|
||||
articles L. 732-10 à L. 732-12-1 du code rural et de la pêche maritime ;<br />
|
||||
|
||||
7° L'indemnité en capital attribuée à la victime d'un accident du travail prévue
|
||||
à l'article L. 434-1 ;<br />
|
||||
|
@ -53,8 +52,8 @@ aides et secours affectés à des dépenses concourant à l'insertion du
|
|||
bénéficiaire et de sa famille notamment dans les domaines du logement, des
|
||||
transports, de l'éducation et de la formation ;<br />
|
||||
|
||||
11° Les bourses d'études des enfants mentionnés à l'article R. 861-2, sauf les
|
||||
bourses de l'enseignement supérieur ;<br />
|
||||
11° Les bourses d'études des enfants mentionnés à l'article R. 861-2 accordées
|
||||
sous condition de ressources ;<br />
|
||||
|
||||
12° Les frais funéraires mentionnés à l'article L. 435-1 et aux articles L.
|
||||
751-8 et L. 752-3 du code rural et de la pêche maritime ;<br />
|
||||
|
@ -66,7 +65,7 @@ d'Afrique du Nord créée par l'article 125 de la loi de finances pour 1992 (n°
|
|||
91-1322 du 30 décembre 1991) ;<br />
|
||||
|
||||
15° L'aide spécifique en faveur des conjoints survivants des membres des
|
||||
formations supplétives instituée aux premier et troisième alinéas de l'article
|
||||
formations supplétives prévue par les premier et troisième alinéas de l'article
|
||||
10 de la loi n° 94-488 du 11 juin 1994 ;<br />
|
||||
|
||||
16° Les indemnités et prestations versées aux volontaires en service civique en
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052377
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052377.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701537
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701537.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-3
|
||||
|
@ -31,4 +31,4 @@ décroissant suivant :<br />
|
|||
;<br />
|
||||
|
||||
2° Les enfants et autres personnes mentionnés aux deuxième à quatrième alinéas
|
||||
(1° à 3°) de l'article R. 861-2, par ordre décroissant d'âge.
|
||||
de l'article R. 861-2, par ordre décroissant d'âge.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2017-06-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034424882
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/42/48/LEGIARTI000034424882.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701535
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701535.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-4
|
||||
|
@ -12,9 +12,15 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/42/48/LEGIARTI000034424882.xml
|
|||
Les ressources prises en compte pour la détermination du droit au bénéfice de la
|
||||
protection complémentaire en matière de santé comprennent, sous les réserves et
|
||||
selon les modalités de calcul ci-après, l'ensemble des ressources nettes de
|
||||
prélèvements sociaux obligatoires, de contribution sociale généralisée et de
|
||||
contributions pour le remboursement de la dette sociale, de quelque nature
|
||||
qu'elles soient, des personnes composant le foyer, tel qu'il est défini à
|
||||
l'article R. 861-2, y compris les avantages en nature et les revenus procurés
|
||||
par des biens mobiliers et immobiliers et les revenus procurés par des capitaux
|
||||
lorsque ces revenus sont soumis à l'impôt sur le revenu.
|
||||
prélèvements sociaux obligatoires de quelque nature qu'elles soient, des
|
||||
personnes composant le foyer, tel qu'il est défini à l'article R. 861-2, y
|
||||
compris les avantages en nature, libéralités et revenus mentionnés aux articles
|
||||
R. 861-5 à R. 861-6-1. Pour l'application du présent alinéa, les revenus du
|
||||
patrimoine et les produits de placement sont retenus pour leur montant imposable
|
||||
après application d'un abattement dont le taux est fixé par arrêté du ministre
|
||||
chargé de la sécurité sociale.<br />
|
||||
|
||||
Si le demandeur ne peut produire les éléments justificatifs des revenus du
|
||||
foyer, il atteste de l'impossibilité de produire ces pièces et de l'exactitude
|
||||
des revenus renseignés dans le formulaire homologué mentionné à l'article R.
|
||||
861-16.
|
||||
|
|
|
@ -1,15 +1,15 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052366
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052366.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701529
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701529.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-6-1
|
||||
|
||||
Sous réserve des dispositions de l'article R. 861-10, les avantages en nature
|
||||
autres que ceux prévus à l'article R. 861-5 et les libéralités servis par des
|
||||
tiers sont pris en compte lorsqu'ils excèdent 7 % du plafond prévu à l'article
|
||||
L. 861-1 pour une personne seule.
|
||||
Sous réserve des dispositions de l'article R. 861-10, les libéralités servies
|
||||
par des tiers et les avantages en nature autres que ceux prévus à l'article R.
|
||||
861-5 et ceux liés à une activité professionnelle sont pris en compte lorsqu'ils
|
||||
excèdent 7 % du plafond prévu à l'article L. 861-1 pour une personne seule.
|
||||
|
|
|
@ -1,41 +1,39 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2017-06-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034424885
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/42/48/LEGIARTI000034424885.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701525
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701525.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-8
|
||||
|
||||
Les ressources prises en compte sont celles qui ont été effectivement perçues au
|
||||
cours de la période des douze mois civils précédant la demande, sous réserve des
|
||||
dispositions des articles R. 861-14 et R. 861-15. Toutefois, les revenus
|
||||
procurés par les capitaux pris en compte sont ceux de l'avant-dernière année
|
||||
civile précédant la demande.<br />
|
||||
Les ressources prises en compte sont celles qui ont été effectivement perçues et
|
||||
les avantages en nature dont les membres du foyer ont bénéficié au cours de la
|
||||
période des 12 mois civils précédant la demande, sous réserve des dispositions
|
||||
des articles R. 861-9, R. 861-14 et R. 861-15. Les revenus du patrimoine et les
|
||||
produits de placement pris en compte sont ceux du dernier avis d'imposition
|
||||
connu.<br />
|
||||
|
||||
Les rémunérations d'activité perçues par toute personne mentionnée à l'article
|
||||
R. 861-2 pendant la période de référence sont affectées d'un abattement de 30 %
|
||||
:<br />
|
||||
|
||||
1° Si l'intéressé justifie d'une interruption de travail supérieure à six mois
|
||||
dans les conditions mentionnées à l'article R. 324-1 ;<br />
|
||||
au titre de la maladie ;<br />
|
||||
|
||||
2° S'il se trouve en chômage total et perçoit l'allocation d'assurance prévue à
|
||||
l'article L. 351-3 du code du travail ou s'il se trouve en chômage partiel et
|
||||
perçoit l'allocation spécifique prévue à l'article L. 351-25 du même code ; la
|
||||
2° S'il se trouve en chômage indemnisé, qu'il soit total ou partiel, la
|
||||
rémunération perçue par les personnes relevant des conventions conclues en
|
||||
application du deuxième alinéa de l'article L. 961-1 du même code est assimilée,
|
||||
pendant la durée de la formation et pour l'application de l'abattement précité,
|
||||
à l'allocation de chômage à laquelle elle s'est substituée lors de l'entrée en
|
||||
application de l'article L. 6341-1 du code du travail est assimilée, pendant la
|
||||
durée de la formation et pour l'application de l'abattement précité, à
|
||||
l'allocation de chômage à laquelle elle s'est substituée lors de l'entrée en
|
||||
formation ;<br />
|
||||
|
||||
3° S'il perçoit l'allocation d'insertion prévue à l'article L. 351-9 du code du
|
||||
travail ;<br />
|
||||
3° (Supprimé)<br />
|
||||
|
||||
4° S'il perçoit l'allocation de solidarité spécifique prévue à l'article L.
|
||||
351-10 du code du travail ;<br />
|
||||
4° S'il perçoit l'allocation de solidarité spécifique prévue aux articles L.
|
||||
5423-1 à L. 5423-6 du code du travail ;<br />
|
||||
|
||||
5° S'il est sans emploi et perçoit une rémunération de stage de formation
|
||||
professionnelle légale, réglementaire ou conventionnelle.<br />
|
||||
|
|
|
@ -1,13 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052433
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/24/LEGIARTI000018052433.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701523
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/15/LEGIARTI000038701523.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-9
|
||||
|
||||
Sont déduites des ressources les charges consécutives aux versements des
|
||||
pensions et obligations alimentaires.
|
||||
pensions et obligations alimentaires tels que figurant sur le dernier avis
|
||||
d'imposition connu.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052391
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052391.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701495
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701495.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-14
|
||||
|
@ -12,11 +12,5 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052391.xml
|
|||
Le calcul des ressources des personnes non salariées des professions agricoles
|
||||
prises en compte pour leur admission au bénéfice de la protection complémentaire
|
||||
en matière de santé prend en considération leurs revenus professionnels
|
||||
déterminés selon les dispositions de l'article 1003-12 du code rural.<br />
|
||||
|
||||
Dans les départements d'outre-mer, le revenu professionnel est constitué par le
|
||||
bénéfice imposable tel qu'il ressort des derniers avis d'imposition. Toutefois,
|
||||
en l'absence d'imposition du demandeur de la protection complémentaire, le
|
||||
préfet peut, à la demande de l'intéressé et pour tenir compte de situations
|
||||
exceptionnelles, évaluer les revenus de celui-ci au vu des éléments
|
||||
d'appréciation qui lui sont fournis.
|
||||
déterminés selon les dispositions de la sous-section 1 de la section 2 du
|
||||
chapitre 1 du titre 3 du livre 7 du code rural et de la pêche maritime.
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052387
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052387.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701491
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701491.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-15
|
||||
|
||||
Le calcul des ressources des personnes non salariées des professions non
|
||||
agricoles prises en compte pour leur admission au bénéfice de la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé prend en considération leurs revenus
|
||||
professionnels déterminés selon les dispositions de l'article L. 131-6.<br />
|
||||
Le calcul des ressources des travailleurs indépendants prises en compte pour
|
||||
leur admission au bénéfice de la protection complémentaire en matière de santé
|
||||
prend en considération leurs revenus professionnels déterminés selon les
|
||||
dispositions des articles L. 131-6 ou L. 133-6-8.<br />
|
||||
|
||||
Si la demande de protection complémentaire est présentée au cours de la première
|
||||
année d'activité professionnelle non salariée non agricole, les revenus sont
|
||||
|
@ -20,24 +20,14 @@ calculés sur la base de ceux de l'année civile précédant la création de
|
|||
l'entreprise.<br />
|
||||
|
||||
Si la demande est présentée au cours des six premiers mois de la deuxième année
|
||||
d'activité, les revenus sont calculés sur la base d'une déclaration sur
|
||||
l'honneur, accompagnée des justificatifs nécessaires attestant que les revenus
|
||||
perçus au cours de la première année d'activité sont inférieurs au plafond prévu
|
||||
à l'article L. 861-1 ou, le cas échéant, que la fraction des revenus du foyer
|
||||
d'activité, les revenus sont calculés sur la base d'une déclaration, accompagnée
|
||||
des justificatifs nécessaires attestant que les revenus perçus au cours de la
|
||||
première année d'activité sont inférieurs au plafond prévu au 1° ou au 2° de
|
||||
l'article L. 861-1 ou, le cas échéant, que la fraction des revenus du foyer
|
||||
correspondant à ceux perçus au cours de la première année au titre de l'activité
|
||||
non salariée non agricole ne porte pas le total des ressources du foyer
|
||||
au-dessus du plafond prévu à l'article L. 861-1.<br />
|
||||
au-dessus du plafond prévu au 1° ou au 2° de l'article L. 861-1.<br />
|
||||
|
||||
Si la demande est présentée au cours des six derniers mois de la deuxième année
|
||||
d'activité, les revenus sont calculés sur la base de ceux de la première année
|
||||
d'activité.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque les revenus professionnels ne sont pas connus, ils sont évalués selon un
|
||||
forfait correspondant à une fraction du plafond annuel de la sécurité sociale
|
||||
déterminé par arrêté des ministres chargés du commerce et de l'artisanat, du
|
||||
budget et de la sécurité sociale.<br />
|
||||
|
||||
Si l'intéressé a disposé de revenus professionnels inférieurs à ceux qui
|
||||
résultent de l'évaluation forfaitaire, il peut, en produisant les éléments
|
||||
d'appréciation nécessaires, demander au préfet de fixer le montant de ses
|
||||
revenus qui sera retenu.
|
||||
d'activité.
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052331
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052331.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701487
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701487.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-15-4
|
||||
|
||||
Lorsqu'il est envisagé de faire usage de la procédure prévue à l'article L.
|
||||
861-2-1, l'organisme de sécurité sociale en informe le demandeur ou le
|
||||
bénéficiaire de la prestation, par lettre recommandée avec accusé de réception.
|
||||
Cette lettre a pour objet :<br />
|
||||
bénéficiaire de la prestation, par tout moyen donnant date certaine à la
|
||||
réception. Cette information a pour objet :<br />
|
||||
|
||||
1° De l'informer de l'objet de la procédure engagée, de son déroulement, de ses
|
||||
conséquences, de sa possibilité de demander à être entendu et à être assisté,
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052324
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052324.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701478
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701478.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-15-5
|
||||
|
||||
Si le montant du train de vie évalué forfaitairement en application de l'article
|
||||
R. 861-15-1 est supérieur ou égal à une somme correspondant au double du plafond
|
||||
défini, selon les cas, à l'article L. 861-1 ou à l'article L. 863-1, augmentée
|
||||
des revenus perçus, pour la période de référence, au titre des prestations et
|
||||
défini, selon les cas, au 1° ou au 2° de l'article L. 861-1, augmentée des
|
||||
revenus perçus, pour la période de référence, au titre des prestations et
|
||||
rémunérations exclues en tout ou en partie, pour l'appréciation des ressources
|
||||
déclarées, en application des articles R. 861-8 et R. 861-10, la disproportion
|
||||
marquée entre le train de vie et les ressources déclarées est constatée. Dans ce
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052322
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052322.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701476
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701476.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-15-6
|
||||
|
@ -14,5 +14,6 @@ de vie ne donnent pas droit à la prestation, l'attribution ou le renouvellement
|
|||
de la prestation n'est pas refusé en cas de circonstances exceptionnelles liées
|
||||
notamment à la situation économique et sociale du foyer, ou s'il est établi que
|
||||
la disproportion marquée a cessé. En cas de refus, la décision est notifiée au
|
||||
demandeur ou au bénéficiaire, par lettre recommandée avec accusé de réception.
|
||||
Elle est motivée et indique les voies de recours dont dispose l'intéressé.
|
||||
demandeur ou au bénéficiaire, par tout moyen donnant date certaine à la
|
||||
réception de cette information. Elle est motivée et indique les voies de recours
|
||||
dont dispose l'intéressé.
|
||||
|
|
|
@ -7,5 +7,10 @@ Identifiant: LEGISCTA000018052474
|
|||
###### Section 3 : Modalités d'attribution.
|
||||
|
||||
- [Article R861-16](article_r861-16.md)
|
||||
- [Article R861-16-1](article_r861-16-1.md)
|
||||
- [Article R861-16-2](article_r861-16-2.md)
|
||||
- [Article R861-16-3](article_r861-16-3.md)
|
||||
- [Article R861-16-4](article_r861-16-4.md)
|
||||
- [Article R861-16-5](article_r861-16-5.md)
|
||||
- [Article R861-17](article_r861-17.md)
|
||||
- [Article R861-18](article_r861-18.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,37 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2023-07-29
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038676319
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/63/LEGIARTI000038676319.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-16-1
|
||||
|
||||
I.-La décision d'attribution de la protection complémentaire en matière de santé
|
||||
est prise par le directeur de l'organisme chargé de la prise en charge des frais
|
||||
de santé. Pour les assurés mentionnés au deuxième alinéa de l'article L. 160-17
|
||||
et aux articles L. 712-1 et L. 712-2, la décision est prise par le directeur de
|
||||
la caisse d'assurance maladie de rattachement.<br />
|
||||
|
||||
II.-Le directeur mentionné au I notifie à l'intéressé sa décision dans un délai
|
||||
de deux mois à compter de la réception par la caisse compétente du dossier
|
||||
complet de demande d'attribution de la protection complémentaire.<br />
|
||||
|
||||
Cette notification précise, le cas échéant, le montant de la participation
|
||||
financière que l'assuré doit acquitter pour bénéficier de ce droit. L'âge pris
|
||||
en compte pour la détermination du montant de la participation financière est
|
||||
celui atteint au 1er janvier de l'année d'attribution de la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé.<br />
|
||||
|
||||
III.-Le directeur mentionné au I délivre à chaque bénéficiaire âgé de seize ans
|
||||
révolus une attestation du droit à la protection complémentaire au titre du 1°
|
||||
ou du 2° de l'article L. 861-1 mentionnant la période d'ouverture du droit,
|
||||
l'adresse de l'organisme gestionnaire et, le cas échéant, ses ayants droit.<br />
|
||||
|
||||
En application du quatrième alinéa de l'article L. 861-5, l'attestation est
|
||||
transmise au bénéficiaire de la protection complémentaire au titre du 2° de
|
||||
l'article L. 861-1 sans délai après réception des éléments nécessaires au
|
||||
paiement de la participation financière, dans les conditions mentionnées à
|
||||
l'article R. 861-16-3.
|
|
@ -0,0 +1,40 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-04-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038676322
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/63/LEGIARTI000038676322.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-16-2
|
||||
|
||||
I.-Lorsque le foyer défini à l'article R. 861-2 est éligible au droit à la
|
||||
protection complémentaire au titre du 2° de l'article L. 861-1, l'organisme
|
||||
gestionnaire mentionné à l'article L. 861-4 adresse les éléments suivants au
|
||||
demandeur :<br />
|
||||
|
||||
1° Un bulletin d'adhésion ou un contrat qui précise :<br />
|
||||
|
||||
-le montant annuel de la participation financière due pour chaque membre du
|
||||
foyer ayant choisi l'organisme considéré ;<br />
|
||||
|
||||
-les garanties prises en charge au titre de l'article L. 861-3 ;<br />
|
||||
|
||||
-la durée du bénéfice du droit ;<br />
|
||||
|
||||
-les circonstances dans lesquelles il peut être mis fin à la prise en charge
|
||||
prévue à l'article L. 861-3, en application des dispositions de l'article L.
|
||||
861-11 ;<br />
|
||||
|
||||
2° Un document autorisant le prélèvement sur compte bancaire, postal ou
|
||||
d'épargne du montant de la ou des participations dues à l'organisme
|
||||
gestionnaire. Les frais liés aux opérations de prélèvement ne peuvent être
|
||||
imputés à l'assuré.<br />
|
||||
|
||||
II.-Le bulletin ou le contrat mentionné au 1° du I peut être accompagné d'un
|
||||
contrat comportant des dispositions afférentes à des garanties facultatives. Il
|
||||
indique alors le montant de cotisation supplémentaire associé à ces garanties.
|
||||
Les dispositions applicables à la protection complémentaire prévue à l'article
|
||||
L. 861-1, notamment celles relatives à son financement, ne sont pas applicables
|
||||
au contrat régissant les garanties facultatives.
|
|
@ -0,0 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038676324
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/63/LEGIARTI000038676324.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-16-3
|
||||
|
||||
Lorsque le foyer est éligible au droit à la protection complémentaire en matière
|
||||
de santé au titre du 2° de l'article L. 861-1, chacun de ses membres dispose
|
||||
d'un délai de trois mois à compter de la date d'envoi des éléments mentionnés à
|
||||
l'article R. 861-16-2 pour faire valoir son droit auprès d'un organisme
|
||||
mentionné au a ou au b de l'article L. 861-4 par la transmission d'un moyen de
|
||||
paiement et du bulletin d'adhésion ou du contrat.
|
|
@ -0,0 +1,19 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038676326
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/63/LEGIARTI000038676326.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-16-4
|
||||
|
||||
I.-Le paiement des participations financières est opéré chaque mois, à terme à
|
||||
échoir.<br />
|
||||
|
||||
II.-Lorsque l'assuré opte pour une modalité de paiement autre que le prélèvement
|
||||
bancaire, il retourne, en lieu et place du document prévu au 2° de l'article R.
|
||||
861-16-2, le montant dû au titre de la première échéance ainsi qu'une
|
||||
déclaration l'engageant à acquitter le montant des participations avec un unique
|
||||
mode de paiement et selon les modalités mentionnées au I.
|
|
@ -0,0 +1,31 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038676331
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/63/LEGIARTI000038676331.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-16-5
|
||||
|
||||
I.-En cas de naissance, d'adoption ou d'arrivée d'un enfant mineur à charge dans
|
||||
un foyer bénéficiaire de la protection complémentaire en matière de santé
|
||||
mentionnée au 1° ou au 2° de l'article L. 861-1, le demandeur informe
|
||||
l'organisme gestionnaire de ce changement.<br />
|
||||
|
||||
L'enfant bénéficie, pour la période de droit restant à courir pour son foyer, de
|
||||
la protection complémentaire sans que ce bénéfice donne lieu au paiement d'une
|
||||
participation financière.<br />
|
||||
|
||||
II.-Lorsque le bénéficiaire du droit à la protection complémentaire cesse de
|
||||
résider en France dans les conditions fixées à l'article L. 160-1, il en informe
|
||||
l'organisme gestionnaire sans délai.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque le bénéficiaire du droit à la protection complémentaire décède, un de
|
||||
ses ayants droit informe l'organisme gestionnaire de ce changement de situation
|
||||
sans délai.<br />
|
||||
|
||||
Il est alors mis fin au bénéfice de la protection complémentaire et au
|
||||
prélèvement de la participation financière de l'intéressé pour les échéances
|
||||
postérieures à la fin de résidence en France ou à la date de décès.
|
|
@ -1,49 +1,33 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2017-06-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000034424896
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/34/42/48/LEGIARTI000034424896.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-04-18
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701469
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/14/LEGIARTI000038701469.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-16
|
||||
|
||||
I.-Pour bénéficier de la protection complémentaire en matière de santé, les
|
||||
Pour bénéficier de la protection complémentaire en matière de santé, les
|
||||
personnes mentionnées à l'article L. 861-1 adressent à la caisse d'assurance
|
||||
maladie dont elles relèvent un dossier comprenant un formulaire de demande
|
||||
conforme à un modèle défini par arrêté ainsi que les renseignements relatifs à
|
||||
la composition et aux revenus du foyer, sauf si le dossier est établi par voie
|
||||
électronique conformément aux dispositions prévues aux A et C du I de l'article
|
||||
R. 262-103 et à l'article R. 262-104-1 du code de l'action sociale et des
|
||||
familles. La demande comporte l'indication de l'organisme mentionné à l'article
|
||||
L. 861-4 choisi pour assurer la protection complémentaire. En l'absence
|
||||
d'indication, l'organisme d'assurance maladie mentionné au a de l'article L.
|
||||
861-4 est désigné par défaut comme organisme gestionnaire.<br />
|
||||
|
||||
Si le demandeur ne peut produire les éléments d'appréciation relatifs aux
|
||||
revenus du foyer, il atteste sur l'honneur que ces revenus ne dépassent pas le
|
||||
plafond prévu à l'article L. 861-1.<br />
|
||||
maladie dont elles relèvent un formulaire homologué. Cette demande peut être
|
||||
effectuée par voie dématérialisée. Pour l'application du deuxième alinéa de
|
||||
l'article L. 861-5, la demande peut également être établie conformément aux
|
||||
dispositions prévues aux A et C du I de l'article R. 262-103 et à l'article R.
|
||||
262-104-1 du code de l'action sociale et des familles. La demande comporte
|
||||
l'indication de l'organisme mentionné à l'article L. 861-4 choisi pour assurer
|
||||
la protection complémentaire. En l'absence d'indication, l'organisme d'assurance
|
||||
maladie mentionné au a de l'article L. 861-4 est désigné par défaut comme
|
||||
organisme gestionnaire de la protection complémentaire.<br />
|
||||
|
||||
Les conjoints, partenaires liés par un pacte civil de solidarité et autres
|
||||
personnes rattachées au foyer au titre des situations prévues aux 1° ou 3° de
|
||||
l'article R. 861-2 peuvent, lorsque la situation ayant justifié ce rattachement
|
||||
prend fin, demander à bénéficier à titre personnel de la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé. S'ils ne sont pas en mesure de fournir les
|
||||
justificatifs relatifs à leurs ressources, ils peuvent produire une déclaration
|
||||
sur l'honneur et les éléments d'appréciation en leur possession sur leurs
|
||||
revenus, en s'engageant à établir dorénavant une déclaration de revenu distincte
|
||||
de celle du foyer fiscal auquel ils étaient antérieurement attachés.<br />
|
||||
|
||||
II.-La décision d'attribution de la protection complémentaire en matière de
|
||||
santé est prise par le préfet du département dans lequel est situé le siège de
|
||||
la caisse d'affiliation du demandeur. Il peut déléguer par arrêté sa compétence
|
||||
aux directeurs des caisses d'assurance maladie du département.<br />
|
||||
|
||||
Le préfet ou le directeur de la caisse d'assurance maladie notifie sa décision à
|
||||
l'intéressé dans un délai de deux mois à compter de la réception par la caisse
|
||||
d'assurance maladie compétente du dossier complet de demande d'attribution de la
|
||||
protection complémentaire en matière de santé. Il délivre à chaque bénéficiaire
|
||||
âgé de seize ans révolus une attestation du droit à la protection complémentaire
|
||||
mentionnant la période d'ouverture du droit et l'adresse de l'organisme qui en
|
||||
assure le service.
|
||||
l'article R. 861-2 peuvent, bénéficier de la protection complémentaire à titre
|
||||
personnel lorsque les conditions de rattachement au foyer prennent fin entre la
|
||||
date de la dernière déclaration fiscale et la demande mentionnée à l'article L.
|
||||
861-5. S'ils ne sont pas en mesure de fournir les justificatifs relatifs à leurs
|
||||
ressources, ils peuvent produire une déclaration l'attestant et les éléments
|
||||
d'appréciation en leur possession sur leurs revenus, en s'engageant à établir
|
||||
dorénavant une déclaration de revenu distincte de celle du foyer fiscal auquel
|
||||
ils étaient antérieurement attachés.
|
||||
|
|
|
@ -1,27 +1,26 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052310
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052310.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701632
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701632.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-17
|
||||
|
||||
Après que la décision d'attribution de la protection complémentaire a été prise
|
||||
conformément à l'article R. 861-16, si le bénéficiaire a choisi un organisme
|
||||
mentionné au b de l'article L. 861-4, la caisse d'assurance maladie à laquelle
|
||||
il est affilié transmet sans délai à cet organisme les renseignements relatifs
|
||||
au bénéficiaire et aux personnes à sa charge. Il lui indique notamment si l'une
|
||||
ou plusieurs de ces personnes sont des enfants mineurs en résidence alternée
|
||||
chez chacun de leurs parents considérés à la charge réelle et continue de leurs
|
||||
deux parents en application de l'avant-dernier alinéa de l'article R. 861-2.<br />
|
||||
Après que la décision d'attribution de la protection complémentaire en matière
|
||||
de santé a été prise conformément à l'article R. 861-16-1, si certains membres
|
||||
du foyer ont choisi un organisme mentionné au b de l'article L. 861-4 ou s'ils
|
||||
sont rattachés à un organisme assurant la prise en charge des frais de santé
|
||||
différent de celui du demandeur, la caisse d'assurance maladie à laquelle le
|
||||
demandeur est rattaché transmet sans délai aux organismes concernés les
|
||||
renseignements relatifs au bénéficiaire de la protection complémentaire et aux
|
||||
personnes à sa charge. Elle leur indique notamment si l'une ou plusieurs de ces
|
||||
personnes sont des enfants mineurs en résidence alternée chez chacun de leurs
|
||||
parents considérés à la charge réelle et continue de leurs deux parents en
|
||||
application de l'avant-dernier alinéa de l'article R. 861-2.<br />
|
||||
|
||||
L'organisme adresse au bénéficiaire un formulaire d'adhésion ou un contrat prévu
|
||||
à l'article L. 861-5 qui précise le contenu et les modalités de la prise en
|
||||
charge consentie au titre de la protection complémentaire en matière de santé,
|
||||
la date à laquelle les droits sont ouverts et à laquelle le contrat ou
|
||||
l'adhésion prend effet, ainsi que les conditions dans lesquelles le contrat ou
|
||||
l'adhésion prend fin. Ce formulaire d'adhésion ou ce contrat ne peut comporter
|
||||
aucune disposition afférente à d'autres garanties.
|
||||
Lorsque le foyer remplit les conditions mentionnées au 2° de l'article L. 861-1,
|
||||
l'organisme gestionnaire choisi transmet sans délai au bénéficiaire les éléments
|
||||
mentionnés au I de l'article R. 861-16-2.
|
||||
|
|
|
@ -1,17 +1,43 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052470
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/24/LEGIARTI000018052470.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-04-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701630
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701630.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-18
|
||||
|
||||
Le renouvellement de la protection complémentaire en matière de santé est
|
||||
demandé au moins deux mois avant l'expiration de la période pour laquelle elle a
|
||||
été attribuée, selon les modalités prévues au I de l'article R. 861-16.<br />
|
||||
I.-La demande de renouvellement est déposée au plus tôt quatre mois et au plus
|
||||
tard deux mois avant l'expiration de la période pour laquelle elle a été
|
||||
attribuée, selon les modalités prévues par l'article R. 861-16. Le
|
||||
renouvellement de la protection complémentaire prend effet le premier jour du
|
||||
mois qui suit l'expiration du droit précédent.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions du II de l'article R. 861-16 et de l'article R. 861-17 sont
|
||||
applicables à ce renouvellement.
|
||||
A titre exceptionnel, lorsque la demande de renouvellement a été déposée dans un
|
||||
délai inférieur à deux mois avant l'échéance du droit ou, le cas échéant, que le
|
||||
bulletin d'adhésion a été réceptionné dans un délai inférieur à un mois après
|
||||
l'expiration du droit précédent, le directeur de l'organisme assurant la prise
|
||||
en charge des frais de santé peut décider que le droit prend effet le premier
|
||||
jour du mois qui suit l'expiration du droit précédent.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions de l'article R. 861-16-1 et, le cas échéant, des articles R.
|
||||
861-16-2, R. 861-16-3, R. 861-16-4, R. 861-16-5 et R. 861-17 sont applicables à
|
||||
ce renouvellement.<br />
|
||||
|
||||
II.-La personne pouvant bénéficier du renouvellement automatique de la
|
||||
protection complémentaire en application du dernier alinéa de l'article L. 861-5
|
||||
est informée, par l'organisme chargé de la prise en charge de ses frais de
|
||||
santé, au moins trois mois avant la fin de son droit en cours, de cette
|
||||
reconduction et, le cas échéant, du montant de la participation due au titre du
|
||||
foyer. Il lui est notifié qu'en l'absence de réponse dans un délai d'un mois son
|
||||
droit est renouvelé auprès du même organisme gestionnaire qui en est informé.<br />
|
||||
|
||||
Si l'intéressé ne souhaite plus bénéficier de son droit ou s'il souhaite changer
|
||||
d'organisme gestionnaire, il en informe l'organisme chargé de la prise en charge
|
||||
de ses frais de santé. Cet organisme notifie ce changement à l'organisme
|
||||
gestionnaire en cours, et, le cas échéant, au nouvel organisme gestionnaire
|
||||
choisi.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions de l'article R. 861-16-2 sont applicables à ce renouvellement.
|
||||
|
|
|
@ -1,16 +1,16 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2011-10-30
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000024727331
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/24/72/73/LEGIARTI000024727331.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2021-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701624
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701624.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-19
|
||||
|
||||
I.-La déclaration prévue à l'article L. 861-7 est adressée au fonds mentionné au
|
||||
premier alinéa de l'article L. 862-1.<br />
|
||||
I.-La déclaration prévue à l'article L. 861-7 est adressée au fonds de
|
||||
financement de la couverture maladie universelle complémentaire.<br />
|
||||
|
||||
L'organisme qui la souscrit s'engage à accueillir et à renseigner les personnes
|
||||
mentionnées à l'article L. 861-1 dans toutes ses implantations compétentes en
|
||||
|
@ -19,13 +19,27 @@ annexée à la déclaration.<br />
|
|||
|
||||
Les organismes inscrits sur la liste mentionnée à l'article L. 861-7 actualisent
|
||||
chaque année, avant le 1er novembre, les indications figurant sur la déclaration
|
||||
prévue au premier alinéa et la liste prévue au deuxième alinéa du présent
|
||||
prévue ses annexes dont la liste prévue au deuxième alinéa du présent
|
||||
article.<br />
|
||||
|
||||
II.-Au vu de la déclaration et de la liste des implantations mentionnées aux
|
||||
premier et deuxième alinéas du I, le directeur du fonds inscrit l'organisme sur
|
||||
la liste mentionnée à l'article L. 861-7 par décision publiée au Bulletin
|
||||
officiel du ministère chargé de la sécurité sociale.<br />
|
||||
Ces organismes sont des mutuelles ou unions relevant du code de la mutualité,
|
||||
des entreprises régies par le code des assurances ou des institutions de
|
||||
prévoyance régies par le présent code disposant de l'agrément en branche 2 “
|
||||
maladie ” mentionné aux articles R. 211-2 du code de la mutualité, R. 321-1 du
|
||||
code des assurances et R. 931-2-1 du présent code. Cet agrément doit être détenu
|
||||
par la mutuelle ou l'union, l'entreprise d'assurance ou l'institution de
|
||||
prévoyance ou l'union lorsque s'appliquent les articles L. 212-11 du code de la
|
||||
mutualité, L. 324-1 du code des assurances ou L. 931-16 du présent code au titre
|
||||
d'un transfert total de portefeuille, ou par la mutuelle substituante lorsque
|
||||
s'applique le dernier alinéa du I de l'article L. 111-1 du code de la
|
||||
mutualité.<br />
|
||||
|
||||
II.-Après la vérification de la conformité de la déclaration et de ses annexes,
|
||||
et au vu de la liste des implantations mentionnées aux premier et deuxième
|
||||
alinéas du I et de l'agrément mentionné au dernier alinéa du même I, le
|
||||
directeur du fonds inscrit l'organisme sur la liste mentionnée à l'article L.
|
||||
861-7 par décision publiée au Bulletin officiel du ministère chargé de la
|
||||
sécurité sociale.<br />
|
||||
|
||||
L'inscription prend effet à compter du 1er janvier si la déclaration de
|
||||
l'organisme a été adressée au fonds avant le 1er novembre de l'année précédente.
|
||||
|
|
|
@ -1,17 +1,27 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052453
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/24/LEGIARTI000018052453.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701618
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701618.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-21
|
||||
|
||||
Lorsque l'organisme de protection complémentaire cesse son activité à la suite
|
||||
d'un transfert de portefeuille au titre de l'article L. 212-11 du code de la
|
||||
mutualité, de l'article L. 324-1 du code des assurances ou de l'article L.
|
||||
931-16 du code de la sécurité sociale ou dans le cadre d'une convention de
|
||||
substitution prévue à l'article L. 211-5 du code de la mutualité, l'organisme
|
||||
cessionnaire ou substituant est tenu d'assurer la gestion de la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé des bénéficiaires de l'organisme cédant et ce
|
||||
jusqu'à la fin du droit en cours, y compris s'il n'est pas inscrit sur la liste
|
||||
mentionnée à l'article L. 861-7.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque l'organisme de protection complémentaire n'est plus en mesure d'honorer
|
||||
les clauses du contrat ou de l'adhésion, ou lorsqu'il a été radié de la liste
|
||||
dans les conditions prévues à l'article R. 861-20, le service des prestations de
|
||||
la protection complémentaire en matière de santé est assuré, jusqu'à
|
||||
l'expiration de la période prévue au dernier alinéa de l'article L. 861-5, par
|
||||
l'organisme mentionné à l'article L. 861-6.
|
||||
les clauses du contrat ou de l'adhésion pour toute autre raison, ou lorsqu'il a
|
||||
été radié de la liste dans les conditions prévues à l'article R. 861-20, le
|
||||
service des prestations de la protection complémentaire en matière de santé est
|
||||
assuré, jusqu'à l'expiration de la période prévue au dernier alinéa de l'article
|
||||
L. 861-5, par l'organisme chargé de la prise en charge des frais de santé.
|
||||
|
|
|
@ -1,22 +1,22 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052304
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052304.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701615
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701615.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-22
|
||||
|
||||
Pour l'application de l'article L. 861-10, les organismes mentionnés à l'article
|
||||
L. 861-4 peuvent obtenir le remboursement des prestations de la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé versées à tort en émettant à l'encontre du
|
||||
débiteur un avis des sommes à payer. Cet avis précise les dates des soins ou
|
||||
prestations effectués et les dates et les montants correspondants des versements
|
||||
effectués à tort. A peine de nullité, cet avis, établi en deux exemplaires,
|
||||
informe le débiteur qu'il peut demander la remise ou la réduction de sa dette,
|
||||
dans un délai d'un mois à compter de la notification de l'avis des sommes à
|
||||
payer. Cette demande est déposée auprès de l'organisme qui a émis l'avis des
|
||||
sommes à payer. Le recouvrement de la somme due ne peut intervenir pendant ce
|
||||
délai.
|
||||
Pour les organismes mentionnés au a de l'article L. 861-4, il est fait
|
||||
application de la procédure mentionnée à l'article R. 133-9-2 pour le
|
||||
remboursement des prestations versées à tort et le paiement des participations
|
||||
financières mentionnés au IV de l'article L. 861-10. Lorsque la mise en demeure
|
||||
reste sans effet, ils peuvent mettre en œuvre la procédure d'injonction de payer
|
||||
mentionnée à l'article R. 142-10-8. Outre les mentions prévues au premier alinéa
|
||||
de l'article R. 133-9-2, la notification de payer doit informer le débiteur
|
||||
qu'il peut demander la remise ou la réduction de sa dette, dans un délai de deux
|
||||
mois à compter de cette notification. Cette demande est déposée auprès de
|
||||
l'organisme qui a émis la notification. Le recouvrement de la somme due ne peut
|
||||
intervenir pendant ce délai.
|
||||
|
|
|
@ -1,16 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052300
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/23/LEGIARTI000018052300.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701613
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701613.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-23
|
||||
|
||||
La demande de remise ou de réduction de dette est transmise par l'organisme
|
||||
mentionné à l'article R. 861-22 au préfet territorialement compétent en
|
||||
application de la première phrase du II de l'article R. 861-16, accompagnée du
|
||||
second exemplaire de l'avis des sommes à payer, dans un délai de quinze jours à
|
||||
compter de la réception de cette demande à peine de nullité de sa créance.
|
||||
La demande de remise ou de réduction de dette est transmise, lorsque l'organisme
|
||||
gestionnaire est celui mentionné au b de l'article L. 861-4, par ce dernier au
|
||||
directeur de l'organisme assurant la prise en charge des frais de santé de la
|
||||
personne ayant sollicité le bénéfice de la protection complémentaire en matière
|
||||
de santé accompagnée de la notification de payer, dans un délai de quinze jours
|
||||
à compter de la réception de cette demande à peine de nullité de sa créance.
|
||||
|
|
|
@ -1,15 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052297
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/22/LEGIARTI000018052297.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701611
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701611.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-24
|
||||
|
||||
La décision du préfet mentionné à l'article R. 861-23 est notifiée au débiteur
|
||||
et à l'organisme qui a émis l'avis des sommes à payer en application de
|
||||
l'article R. 861-22. La décision mentionne le montant de la somme due et, le cas
|
||||
échéant, le montant de la remise ou réduction accordée.
|
||||
La décision du directeur de l'organisme assurant la prise en charge des frais de
|
||||
santé mentionné à l'article R. 861-23 est notifiée au débiteur et, le cas
|
||||
échéant, à l'organisme mentionné au b de l'article L. 861-4, dans un délai de
|
||||
deux mois après réception de la demande de remise de dette. La décision
|
||||
mentionne le montant de la somme due et, le cas échéant, le montant de la remise
|
||||
ou réduction accordée. La procédure de recouvrement se poursuit par l'envoi de
|
||||
la mise en demeure de payer prévue au deuxième alinéa de l'article R. 133-9-2.
|
||||
|
|
|
@ -1,14 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052294
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/22/LEGIARTI000018052294.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701608
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701608.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-25
|
||||
|
||||
La dette restant à la charge du débiteur mentionné à l'article R. 861-22 peut
|
||||
être remboursée selon un échéancier établi par l'organisme qui a émis l'avis des
|
||||
sommes à payer.
|
||||
être remboursée selon un échéancier établi par l'organisme qui a émis la
|
||||
notification de payer.
|
||||
|
|
|
@ -1,19 +1,19 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2008-01-31
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000018052290
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/18/05/22/LEGIARTI000018052290.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701604
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701604.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-26
|
||||
|
||||
La décision de remise ou de réduction de dette éteint la créance ou fraction de
|
||||
créance correspondante de l'organisme qui a émis l'avis des sommes à payer à
|
||||
l'encontre du débiteur. Si cette créance est consécutive au retrait ou à
|
||||
l'annulation contentieuse de la décision d'attribution de la protection
|
||||
complémentaire en matière de santé, les versements effectués au titre du a de
|
||||
l'article L. 862-2, ainsi que les déductions antérieurement déclarées par
|
||||
l'organisme en application du 2° du I de l'article R. 862-11, se rapportant à la
|
||||
personne et aux périodes concernées, restent acquis à l'organisme concerné.
|
||||
créance correspondante de l'organisme qui a émis la notification mentionnée au
|
||||
premier alinéa de l'article R. 133-9-2. Si cette créance est consécutive au
|
||||
retrait ou à l'annulation contentieuse de la décision d'attribution de la
|
||||
protection complémentaire en matière de santé, les versements effectués au titre
|
||||
du a de l'article L. 862-2, ainsi que les déductions antérieurement déclarées
|
||||
par l'organisme en application du 2° du I de l'article R. 862-11, se rapportant
|
||||
à la personne et aux périodes concernées, restent acquis à l'organisme concerné.
|
||||
|
|
|
@ -7,4 +7,3 @@ Identifiant: LEGISCTA000020062840
|
|||
###### Section 6 : Pénalités.
|
||||
|
||||
- [Article R861-27](article_r861-27.md)
|
||||
- [Article R861-29](article_r861-29.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,16 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2009-08-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000020987048
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/20/98/70/LEGIARTI000020987048.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-29
|
||||
|
||||
Lorsque la pénalité financière est prononcée au titre du premier alinéa de
|
||||
l'article R. 861-27, la notification de payer mentionne que la dette doit être
|
||||
réglée dans un délai d'un mois et qu'un échelonnement du paiement peut être
|
||||
accordé, sur une durée maximale de douze mois, sur demande motivée de
|
||||
l'intéressé.
|
|
@ -0,0 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000038677017
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 7 : Régularisation des participations financières acquittées avec retard
|
||||
|
||||
- [Article R861-30](article_r861-30.md)
|
||||
- [Article R861-31](article_r861-31.md)
|
||||
- [Article R861-32](article_r861-32.md)
|
||||
- [Article R861-33](article_r861-33.md)
|
||||
- [Article R861-34](article_r861-34.md)
|
||||
- [Article R861-35](article_r861-35.md)
|
|
@ -0,0 +1,23 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038677019
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/70/LEGIARTI000038677019.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-30
|
||||
|
||||
I.-Pour l'application de l'article L. 861-11, lorsque le bénéficiaire de la
|
||||
protection complémentaire en matière de santé ne s'acquitte pas de tout ou
|
||||
partie du montant d'une mensualité de la participation financière, son montant
|
||||
ou le reliquat de son montant est cumulé avec celui de l'échéance qui suit pour
|
||||
le paiement.<br />
|
||||
|
||||
II.-Lorsque le bénéficiaire n'a pas acquitté tout ou partie du montant de la
|
||||
participation financière correspondant à deux mensualités consécutives,
|
||||
l'organisme gestionnaire de la protection complémentaire de l'intéressé,
|
||||
l'informe qu'en l'absence de paiement du montant dû dans les trente jours à
|
||||
compter de la date de la notification de cette information, le droit au bénéfice
|
||||
de la protection complémentaire mentionné à l'article L. 861-1 sera suspendu.
|
|
@ -0,0 +1,35 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038677021
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/70/LEGIARTI000038677021.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-31
|
||||
|
||||
I.-A l'expiration du délai de trente jours, en l'absence de régularisation de la
|
||||
totalité du montant dû, par paiement ou accord entre le bénéficiaire et
|
||||
l'organisme gestionnaire de sa protection complémentaire sur les modalités de
|
||||
paiement, le directeur de l'organisme gestionnaire prend une décision de
|
||||
suspension du droit du bénéficiaire. La suspension prend effet au premier jour
|
||||
du mois suivant l'expiration du délai de trente jours. L'intéressé ne peut
|
||||
déposer une nouvelle demande de protection complémentaire pendant la période de
|
||||
suspension de son droit.<br />
|
||||
|
||||
II.-Le directeur de l'organisme gestionnaire notifie sa décision au
|
||||
bénéficiaire. La notification mentionne que :<br />
|
||||
|
||||
1° Le bénéficiaire dispose d'un délai de trente jours à compter de la date de
|
||||
notification pour présenter ses observations écrites ou orales ou régulariser
|
||||
les sommes dues ;<br />
|
||||
|
||||
2° Qu'en l'absence de régularisation à l'issue de ce délai, il sera mis fin au
|
||||
bénéfice de la protection complémentaire en matière de santé mentionné à
|
||||
l'article L. 861-1.<br />
|
||||
|
||||
III.-Si le bénéficiaire a choisi un organisme mentionné au b de l'article L.
|
||||
861-4, cet organisme informe sans délai le directeur de la caisse assurant la
|
||||
prise en charge des frais de santé de l'intéressé de la décision de suspension
|
||||
du droit.
|
|
@ -0,0 +1,26 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038677023
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/70/LEGIARTI000038677023.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-32
|
||||
|
||||
I.-En l'absence de régularisation des sommes dues dans le délai mentionné au 1°
|
||||
du II de l'article R. 861-31, si la protection complémentaire du bénéficiaire
|
||||
est assurée par un organisme mentionné au a de l'article L. 861-4, le directeur
|
||||
de l'organisme assurant la prise en charge des frais de santé notifie à
|
||||
l'intéressé, par tout moyen donnant date certaine à la réception de sa décision,
|
||||
la fin de la prise en charge au titre de la protection complémentaire ainsi que
|
||||
les voies et délais de recours à l'encontre de cette décision.<br />
|
||||
|
||||
II.-En l'absence de régularisation des sommes dues dans le délai mentionné au 1°
|
||||
du II de l'article R. 861-31, si le bénéficiaire a choisi un organisme mentionné
|
||||
au b de l'article L. 861-4, l'organisme gestionnaire en informe le directeur de
|
||||
la caisse assurant la prise en charge des frais de santé de l'intéressé. Ce
|
||||
dernier notifie alors au bénéficiaire la fin de la prise en charge de la
|
||||
protection complémentaire prévue à l'article L. 861-1 dans les conditions
|
||||
prévues au I.
|
|
@ -0,0 +1,16 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038677025
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/70/LEGIARTI000038677025.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-33
|
||||
|
||||
En application de l'article L. 861-11, l'acquittement du montant de l'ensemble
|
||||
des participations échues entraîne l'abandon du recouvrement correspondant, le
|
||||
cas échéant, aux frais de santé indûment perçus au titre de la protection
|
||||
complémentaire pendant la période de suspension du droit et au montant des
|
||||
participations non acquittées.
|
|
@ -0,0 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038677027
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/70/LEGIARTI000038677027.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-34
|
||||
|
||||
La procédure de renouvellement de la protection complémentaire en matière de
|
||||
santé prévue à l'article R. 861-18 n'est pas applicable lorsque la fin de la
|
||||
prise en charge a été décidée en application de l'article R. 861-32.
|
|
@ -0,0 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038677029
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/67/70/LEGIARTI000038677029.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R861-35
|
||||
|
||||
Les dispositions de l'article R. 861-22 relatives au recouvrement des
|
||||
prestations versées à tort s'appliquent aux personnes pour lesquelles il a été
|
||||
mis fin à la protection complémentaire en matière de santé en application de
|
||||
l'avant-dernier alinéa de l'article L. 861-11, pour les prestations indument
|
||||
prises en charge au titre de la protection complémentaire postérieurement à la
|
||||
suspension des droits.
|
|
@ -1,17 +1,16 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2006-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000020521720
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/20/52/17/LEGIARTI000020521720.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2021-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701703
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/17/LEGIARTI000038701703.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R862-2
|
||||
|
||||
Le conseil d'administration du fonds de financement de la protection
|
||||
complémentaire de la couverture universelle du risque maladie comprend sept
|
||||
membres :<br />
|
||||
Le conseil d'administration du fonds de financement de la couverture maladie
|
||||
universelle complémentaire comprend sept membres :<br />
|
||||
|
||||
1° Le président ;<br />
|
||||
|
||||
|
|
|
@ -16,3 +16,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000038701701
|
|||
- [Article R862-12](article_r862-12.md)
|
||||
- [Article R862-12-1](article_r862-12-1.md)
|
||||
- [Article R862-13](article_r862-13.md)
|
||||
- [Article R862-13-1](article_r862-13-1.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,24 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701715
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/17/LEGIARTI000038701715.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R862-13-1
|
||||
|
||||
La contribution mentionnée à l'article L. 862-4-1 est déclarée et liquidée par
|
||||
les organismes mentionnés au deuxième alinéa du I de l'article L. 862-4 du code
|
||||
de la sécurité sociale à l'organisme désigné pour le recouvrement de la taxe
|
||||
mentionnée à l'article L. 862-4 du même code, au plus tard le 31 janvier de
|
||||
l'année suivant celle au titre de laquelle elle est due et au moyen de la
|
||||
déclaration prévue au I de l'article R. 862-11 du même code au titre du
|
||||
quatrième trimestre de l'année civile de cette même année. Elle est versée
|
||||
concomitamment à la taxe mentionnée à l'article L. 862-4 du code de la sécurité
|
||||
sociale due au titre de ce même trimestre.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions prévues au II du R. 862-11 et aux articles R. 862-11-1, R.
|
||||
862-11-2, R. 862-11-4, R. 862-11-5 et R. 862-11-6 sont applicables à la taxe
|
||||
mentionnée à l'article L. 862-4-1.
|
|
@ -12,4 +12,3 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173747
|
|||
- [Article R862-17](article_r862-17.md)
|
||||
- [Article R862-18](article_r862-18.md)
|
||||
- [Article R862-19](article_r862-19.md)
|
||||
- [Article R862-20](article_r862-20.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,21 +1,21 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2010-04-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000022073164
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/22/07/31/LEGIARTI000022073164.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2021-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038701653
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/70/16/LEGIARTI000038701653.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R862-17
|
||||
|
||||
L'agrément des associations est prononcé, pour une durée de cinq ans
|
||||
renouvelable, par le préfet de région du siège de l'association sur proposition
|
||||
du directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale.<br />
|
||||
renouvelable, par le responsable du service mentionné à l'article R. 155-1,
|
||||
après avis du fonds de financement de la couverture maladie universelle
|
||||
complémentaire.<br />
|
||||
|
||||
Les associations doivent déposer auprès de la direction régionale de la
|
||||
jeunesse, des sports et de la cohésion sociale du siège de l'association, en vue
|
||||
de leur agrément, un dossier comportant :<br />
|
||||
Les associations doivent déposer auprès du responsable de ce service, en vue de
|
||||
leur agrément, un dossier comportant :<br />
|
||||
|
||||
a) Une copie à jour des statuts ;<br />
|
||||
|
||||
|
|
|
@ -1,17 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2013-09-19
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000027964421
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/27/96/44/LEGIARTI000027964421.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R862-20
|
||||
|
||||
L'organisme compétent pour le recouvrement de la taxe est l'organisme du siège
|
||||
de l'association, quelle que soit la domiciliation de ses membres.<br />
|
||||
|
||||
Cet organisme peut être assisté, en tant que de besoin, par les organismes de
|
||||
recouvrement du ressort territorial correspondant à la domiciliation des membres
|
||||
de l'association.
|
|
@ -1,24 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2005-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006156779
|
||||
---
|
||||
|
||||
##### Chapitre 3 : Dispositions relatives au crédit d'impôt au titre des contrats d'assurance complémentaire de santé individuels.
|
||||
|
||||
- [Article R863-1](article_r863-1.md)
|
||||
- [Article R863-2](article_r863-2.md)
|
||||
- [Article R863-3](article_r863-3.md)
|
||||
- [Article R863-4](article_r863-4.md)
|
||||
- [Article R863-5](article_r863-5.md)
|
||||
- [Article R863-6](article_r863-6.md)
|
||||
- [Article R863-7](article_r863-7.md)
|
||||
- [Article R863-8](article_r863-8.md)
|
||||
- [Article R863-9](article_r863-9.md)
|
||||
- [Article R863-10](article_r863-10.md)
|
||||
- [Article R863-11](article_r863-11.md)
|
||||
- [Article R863-12](article_r863-12.md)
|
||||
- [Article R863-13](article_r863-13.md)
|
||||
- [Article R863-14](article_r863-14.md)
|
||||
- [Article R863-15](article_r863-15.md)
|
||||
- [Article R863-16](article_r863-16.md)
|
|
@ -1,35 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029558016
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/80/LEGIARTI000029558016.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-1
|
||||
|
||||
L'autorité administrative mentionnée au premier alinéa de l'article L. 863-3 est
|
||||
celle mentionnée au II de l'article R. 861-16.<br />
|
||||
|
||||
Les modalités d'attribution du droit à déduction prévu à l'article L. 863-2 sont
|
||||
celles prévues à l'article R. 861-16, à l'exception :<br />
|
||||
|
||||
1° De la deuxième phrase du premier alinéa du I ;<br />
|
||||
|
||||
2° Du deuxième alinéa du II.<br />
|
||||
|
||||
Le renouvellement du droit à déduction prévu à l'article L. 863-2 est demandé au
|
||||
moins deux mois et au plus quatre mois avant l'échéance de la période définie au
|
||||
premier alinéa de l'article R. 863-3. Dans le cas où le bénéficiaire n'a plus en
|
||||
sa possession l'attestation prévue au deuxième alinéa de l'article R. 863-3, il
|
||||
fournit les nom et adresse du ou des organismes auprès desquels il a été fait
|
||||
application de son droit à déduction.<br />
|
||||
|
||||
La Caisse d'assurance maladie délivre une attestation de droit à déduction prévu
|
||||
à l'article L. 863-2 à chaque bénéficiaire âgé de seize ans révolus. En cas de
|
||||
perte ou de vol, la caisse dont relève le bénéficiaire lui remet, sur sa
|
||||
demande, un duplicata sur présentation d'une déclaration sur l'honneur de perte
|
||||
ou de vol. L'attestation et le duplicata sont conformes à un modèle défini par
|
||||
arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et du ministre chargé de
|
||||
l'agriculture.
|
|
@ -1,16 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556901
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/69/LEGIARTI000029556901.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-10
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
L'avis d'appel à la concurrence mentionné à l'article R. 863-9 est publié au
|
||||
Journal officiel de la République française et au Journal officiel de l'Union
|
||||
européenne.<br />
|
||||
</p>
|
|
@ -1,78 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031829115
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/82/91/LEGIARTI000031829115.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-11
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
I.-Le cahier des charges énonce les garanties demandées, notamment les
|
||||
services accessibles aux souscripteurs ainsi que les conditions relatives au
|
||||
bénéfice de la dispense d'avance de frais par les assurés, à l'encadrement des
|
||||
pratiques tarifaires et à l'interdiction de clauses contractuelles de nature à
|
||||
remettre en cause l'objectif de solidarité et de mutualisation des risques
|
||||
poursuivi par la procédure de sélection, du fait de l'introduction de
|
||||
conditions particulières de remboursement, de souscription ou de cotisation.
|
||||
</p>
|
||||
Il précise les obligations incombant aux organismes dont l'offre est
|
||||
sélectionnée, notamment en ce qui concerne l'information à délivrer aux
|
||||
assurés.<br />
|
||||
|
||||
Il prévoit que les contrats doivent comporter une clause de résiliation, à la
|
||||
demande de l'assuré, en cas de radiation de l'offre correspondant au contrat, de
|
||||
la liste établie en application de l'article R. 863-12. La clause précise qu'en
|
||||
cas de résiliation prononcée à ce titre l'organisme rembourse à l'assuré le
|
||||
montant des cotisations correspondant à la période courant de la date de
|
||||
résiliation à la date initiale d'échéance du contrat.<br />
|
||||
|
||||
Il détermine les conditions de suivi et de réexamen périodique des contrats
|
||||
sélectionnés.<br />
|
||||
|
||||
II.-Le cahier des charges précise les caractéristiques des trois contrats
|
||||
correspondant à des niveaux minima de prise en charge que doit comporter chaque
|
||||
offre.<br />
|
||||
|
||||
Ces trois contrats, dénommés A, B et C, garantissent, dans le respect des
|
||||
dispositions des articles R. 871-1 et R. 871-2, la couverture des frais engagés
|
||||
par l'assuré selon les modalités suivantes :<br />
|
||||
|
||||
1° Prise en charge intégrale de la participation des assurés définie à l'article
|
||||
R. 160-5. Cette prise en charge n'est toutefois pas obligatoire pour les
|
||||
prestations de santé mentionnées aux 10° et 14° de l'article R. 160-5. La prise
|
||||
en charge est majorée, pour certains frais, dans les conditions prévues au 3° du
|
||||
présent II ;<br />
|
||||
|
||||
2° Prise en charge intégrale du forfait journalier mentionné à l'article L.
|
||||
174-4, sans limitation de durée ;<br />
|
||||
|
||||
3° Prise en charge des frais exposés par l'assuré pour certains dispositifs
|
||||
médicaux à usage individuel soumis au remboursement et certains frais
|
||||
d'honoraires de praticiens, à hauteur de montants minima, comprenant la
|
||||
participation des assurés définie au 1°, dans les conditions suivantes :<br />
|
||||
|
||||
a) Pour les dispositifs d'optique médical :<br />
|
||||
|
||||
-par équipement à verres simple foyer dont la sphère est comprise entre-6,00 et
|
||||
+ 6,00 et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00, à 100 euros pour le
|
||||
contrat B et à 150 euros pour le contrat C ;<br />
|
||||
|
||||
-par équipement à verres simple foyer dont la sphère est hors zone de-6,00 ou +
|
||||
6,00 ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 et à verres multifocaux ou
|
||||
progressifs, à 200 euros pour le contrat B et à 350 euros pour le contrat C ;<br />
|
||||
|
||||
-par équipement comportant un verre mentionné au deuxième alinéa du a et un
|
||||
verre mentionné au troisième alinéa du a, à 150 euros pour le contrat B et à 250
|
||||
euros pour le contrat C ;<br />
|
||||
|
||||
-pour les frais de lentilles, à 100 euros pour les contrats B et C ;<br />
|
||||
|
||||
b) Pour les frais d'honoraires des chirurgiens-dentistes, respectivement pour
|
||||
les contrats A, B et C, à 125 %, 225 % et 300 % du tarif de responsabilité pour
|
||||
les actes d'orthopédie dento-faciale et pour les prothèses dentaires ;<br />
|
||||
|
||||
c) Pour les prothèses auditives, à hauteur de 450 euros par prothèse pour le
|
||||
contrat C.
|
|
@ -1,36 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556808
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/68/LEGIARTI000029556808.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-12
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
Seuls peuvent être ouverts, par la commission de sélection mentionnée à
|
||||
l'article R. 863-8, les plis qui ont été reçus au plus tard à la date
|
||||
d'expiration du délai de dépôt fixé conformément aux dispositions du 2° de
|
||||
l'article R. 863-9.<br />
|
||||
|
||||
Les candidatures qui n'ont pas été écartées en application des dispositions du
|
||||
premier alinéa et qui respectent les règles de présentation des offres fixées
|
||||
dans le cahier des charges sont examinées, par la commission de sélection, au
|
||||
regard des conditions d'éligibilité mentionnées au 3° de l'article R.
|
||||
863-9.<br />
|
||||
|
||||
Les offres des candidats éligibles sont classées conformément aux règles
|
||||
résultant du 4° de l'article R. 863-9. Ce classement constitue l'avis rendu
|
||||
par la commission de sélection au ministre en charge de la sécurité
|
||||
sociale.<br />
|
||||
|
||||
La liste des contrats donnant droit au crédit d'impôt en application de
|
||||
l'article L. 863-6 est fixée par arrêté du ministre chargé de la sécurité
|
||||
sociale. L'inscription des contrats sur la liste est prononcée pour une durée
|
||||
de cinq ans.<br />
|
||||
|
||||
La liste des contrats sélectionnés est publiée au Journal officiel de la
|
||||
République française.
|
||||
</p>
|
|
@ -1,22 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556954
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/69/LEGIARTI000029556954.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-13
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
A chacune des étapes de la procédure de mise en concurrence définies aux deux
|
||||
premiers alinéas de l'article R. 863-12, la commission de sélection notifie,
|
||||
par une décision motivée, le rejet de leur offre aux organismes dont l'offre
|
||||
n'est pas recevable ou éligible, par tout moyen permettant de déterminer la
|
||||
date de réception de la décision.<br />
|
||||
|
||||
Les candidats dont l'offre n'a pas été inscrite sur la liste mentionnée à
|
||||
l'article R. 863-12 peuvent demander au ministre chargé de la sécurité sociale
|
||||
les raisons pour lesquelles leur offre n'a pas été retenue.
|
||||
</p>
|
|
@ -1,16 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556822
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/68/LEGIARTI000029556822.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-14
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
La procédure de mise en concurrence prévue par l'article R. 863-8 est
|
||||
renouvelée au plus tard neuf mois avant l'expiration du délai de cinq ans
|
||||
mentionné à l'article R. 863-12.
|
||||
</p>
|
|
@ -1,34 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556957
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/69/LEGIARTI000029556957.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-15
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
I.-S'il est constaté qu'un organisme ne respecte pas les engagements
|
||||
correspondant à l'offre sélectionnée, celle-ci peut être radiée par le
|
||||
ministre chargé de la sécurité sociale de la liste mentionnée à l'article R.
|
||||
863-12, après le recueil, dans un délai de deux mois à compter de la
|
||||
notification de ce constat, des observations écrites et, le cas échéant, sur
|
||||
sa demande, des observations orales de l'organisme et après avis de la
|
||||
commission de sélection mentionnée à l'article R. 863-8. La décision de
|
||||
radiation prend effet quatre mois après la publication de l'arrêté la
|
||||
prononçant.<br />
|
||||
|
||||
II.-En cas de radiation de son offre, l'organisme informe, dans un délai d'un
|
||||
mois à compter de l'arrêté de radiation, les souscripteurs ou adhérents des
|
||||
conséquences de cette radiation au regard du bénéfice de l'aide mentionnée à
|
||||
l'article L. 863-2 pour leur permettre de résilier leur contrat dans un délai
|
||||
de trois mois à compter de la date d'envoi de cette information, en
|
||||
application du troisième alinéa du I de l'article R. 863-11.<br />
|
||||
|
||||
III.-A compter de la date de publication de l'arrêté de radiation, les
|
||||
contrats correspondant à cette offre ne peuvent plus donner lieu à une
|
||||
souscription ou un renouvellement avec le bénéfice de l'aide mentionnée à
|
||||
l'article L. 863-2.
|
||||
</p>
|
|
@ -1,21 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556959
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/69/LEGIARTI000029556959.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-16
|
||||
|
||||
<p align="left">
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||||
Si le nombre d'offres figurant sur la liste mentionnée à l'article R. 863-12
|
||||
est réduit à moins de trois au cours de la période de cinq ans prévue au même
|
||||
article et si la durée restant à courir est supérieure à douze mois, une
|
||||
procédure de mise en concurrence destinée à compléter la liste est ouverte.
|
||||
Les offres sont sélectionnées dans les conditions prévues à l'article R. 863-9
|
||||
à l'exception de la règle fixée à la dernière phrase du 5° du même article et
|
||||
s'ajoutent à celles figurant sur la liste en vigueur, pour la période restant
|
||||
à courir avant l'expiration du délai prévu à l'article R. 863-12.
|
||||
</p>
|
|
@ -1,17 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2005-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006754249
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X863R02AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/42/LEGIARTI000006754249.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-2
|
||||
|
||||
Le bénéficiaire du droit à déduction prévu à l'article L. 863-2 dispose d'un
|
||||
délai de six mois à compter de la date de la décision d'attribution de droit
|
||||
pour faire valoir son droit auprès d'une mutuelle, d'une entreprise régie par le
|
||||
code des assurances ou d'une institution de prévoyance. Il remet à celle-ci
|
||||
l'attestation ou le duplicata délivré par la Caisse d'assurance maladie.
|
|
@ -1,29 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2005-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006754250
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X863R03AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/42/LEGIARTI000006754250.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-3
|
||||
|
||||
Le droit à déduction prévu à l'article L. 863-2 est ouvert pour un an à compter
|
||||
de la date d'effet du contrat souscrit auprès d'une mutuelle, d'une entreprise
|
||||
régie par le code des assurances ou d'une institution de prévoyance, choisie par
|
||||
le bénéficiaire. Toutefois, si celui-ci est couvert par un contrat d'assurance
|
||||
complémentaire de santé individuel à la date de remise de l'attestation, le
|
||||
droit à déduction prend effet à cette date.<br />
|
||||
|
||||
L'organisme mentionné à l'article L. 863-2 délivre au souscripteur une
|
||||
attestation de la date d'effet du droit à déduction de chacun des
|
||||
bénéficiaires.<br />
|
||||
|
||||
Il bénéficie à compter de cette date et pour la même durée du crédit d'impôt
|
||||
mentionné à l'article L. 863-1.<br />
|
||||
|
||||
En cas de suspension par l'organisme du versement des prestations prévues au
|
||||
contrat, notamment en cas de non-paiement à l'échéance par le souscripteur de la
|
||||
prime ou de la cotisation, le bénéfice du crédit d'impôt est suspendu.
|
|
@ -1,17 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-07-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029558012
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/80/LEGIARTI000029558012.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-4
|
||||
|
||||
Si le contrat prend fin au cours de la période définie au premier alinéa de
|
||||
l'article R. 863-3, l'organisme auprès duquel le contrat a été souscrit remet au
|
||||
bénéficiaire l'attestation mentionnée au dernier alinéa de l'article R. 863-1 et
|
||||
une attestation indiquant la période pendant laquelle il a exercé son droit à
|
||||
déduction. Le bénéficiaire remet ces attestations à l'organisme auprès duquel il
|
||||
souscrit un nouveau contrat.
|
|
@ -1,25 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029558025
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/80/LEGIARTI000029558025.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-5
|
||||
|
||||
Lorsque le droit à déduction prévu à l'article L. 863-2 s'exerce dans le cadre
|
||||
de plusieurs contrats souscrits par des personnes différentes d'un même foyer,
|
||||
au sens de l'article L. 861-1 :<br />
|
||||
|
||||
1° La demande de renouvellement est déposée, pour l'ensemble des personnes
|
||||
composant le foyer, au moins deux mois et au plus quatre mois avant l'échéance
|
||||
du droit à déduction ;<br />
|
||||
|
||||
2° Si l'une des personnes n'est plus couverte, pour des raisons indépendantes de
|
||||
sa volonté, par son contrat, sans que tous les autres contrats aient pris fin et
|
||||
alors que la période du droit à déduction n'est pas expirée, l'organisme auprès
|
||||
duquel le contrat a été souscrit lui remet, les attestations prévues par
|
||||
l'article R. 863-4. L'intéressé remet ces deux attestations à l'organisme auprès
|
||||
duquel il souscrit un nouveau contrat.
|
|
@ -1,22 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2005-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006754253
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X863R06AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/42/LEGIARTI000006754253.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-6
|
||||
|
||||
En cas de naissance ou d'adoption ou d'arrivée d'un enfant mineur à charge dans
|
||||
un foyer bénéficiaire du droit à déduction prévu à l'article L. 863-2, l'enfant
|
||||
donne droit, pour la période de droit restant à courir, à la déduction prévue à
|
||||
l'article L. 863-2 pour le souscripteur du contrat et au crédit d'impôt prévu à
|
||||
l'article L. 863-1 pour l'organisme auprès duquel le contrat a été souscrit.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque le bénéficiaire du droit à déduction cesse de résider en France dans les
|
||||
conditions fixées à l'article L. 861-1, il est tenu d'en informer l'organisme
|
||||
auprès duquel il a fait valoir son droit. Le bénéfice de la déduction et du
|
||||
crédit d'impôt est interrompu.
|
|
@ -1,14 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2009-08-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000020987050
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/20/98/70/LEGIARTI000020987050.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-7
|
||||
|
||||
Les dispositions de la section 2 et des sous-sections 1 et 2 de la section 1 du
|
||||
chapitre VII du titre IV du livre Ier et de l'article R. 861-29 sont applicables
|
||||
aux bénéficiaires de l'aide au paiement d'une assurance complémentaire de santé.
|
|
@ -1,43 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556876
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/68/LEGIARTI000029556876.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-8
|
||||
|
||||
Pour la sélection des contrats prévue à l'article L. 863-6, il est procédé à une
|
||||
mise en concurrence préalable des organismes candidats.<br />
|
||||
|
||||
Le ministre chargé de la sécurité sociale est responsable de la procédure de
|
||||
mise en concurrence. A ce titre, il veille à la mise en œuvre des principes de
|
||||
transparence, d'objectivité et de non-discrimination entre les organismes
|
||||
candidats.<br />
|
||||
|
||||
Il met en place une commission de sélection chargée de la mise en œuvre et du
|
||||
contrôle de la procédure ainsi que du suivi du respect des engagements
|
||||
correspondant aux offres sélectionnées. Il en fixe la composition par arrêté.<br />
|
||||
|
||||
Ne peuvent pas être nommés comme membres de la commission de sélection des
|
||||
personnes ayant, au cours des trois dernières années, exercé une activité
|
||||
salariée ou des fonctions délibérantes ou dirigeantes au sein d'un organisme
|
||||
complémentaire ou d'un groupement de ces organismes, ou ayant entretenu une
|
||||
relation professionnelle à but lucratif avec ces organismes ou groupements.<br />
|
||||
|
||||
Les membres de la commission de sélection ne peuvent prendre part aux travaux de
|
||||
la commission s'ils ont un lien d'intérêt, direct ou indirect, avec l'organisme
|
||||
ou le groupement d'organismes dont l'offre est examinée.<br />
|
||||
|
||||
Aucun membre de la commission de sélection ne peut, pendant trois ans à compter
|
||||
de la date à laquelle la liste des offres retenues a été publiée en application
|
||||
de l'article R. 863-12, exercer de fonctions délibérantes ou dirigeantes au sein
|
||||
des organismes dont l'offre a été sélectionnée ou au sein du groupe dont ces
|
||||
organismes sont membres.<br />
|
||||
|
||||
Les membres de la commission sont tenus au secret et la discrétion
|
||||
professionnelle dans les mêmes conditions que celles définies à l'article 26 de
|
||||
la loi n° 83-634 du 13 juillet 1983 portant droits et obligations des
|
||||
fonctionnaires.
|
|
@ -1,51 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029556879
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/55/68/LEGIARTI000029556879.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R863-9
|
||||
|
||||
<p align="left">
|
||||
La procédure de mise en concurrence est régie par les dispositions suivantes
|
||||
:<br />
|
||||
|
||||
1° Les caractéristiques principales de l'offre souhaitée sont définies dans un
|
||||
avis d'appel à la concurrence auquel est joint le cahier des charges défini à
|
||||
l'article R. 863-11 ;<br />
|
||||
|
||||
2° Sont recevables les candidatures déposées dans un délai défini dans l'avis
|
||||
d'appel à la concurrence, ne pouvant être inférieur à cinquante-deux jours à
|
||||
compter de la date la plus tardive des publications de l'avis prévues à
|
||||
l'article R. 863-9, et respectant les règles de présentation des offres fixées
|
||||
dans le cahier des charges ;<br />
|
||||
|
||||
3° Sont éligibles les candidatures des mutuelles ou unions relevant du code de
|
||||
la mutualité, des entreprises régies par le code des assurances ou des
|
||||
institutions de prévoyance régies par le code de la sécurité sociale,
|
||||
disposant de l'agrément en branche 2 “ maladie ” mentionné à l'article R.
|
||||
211-2 du code de la mutualité, à l'article R. 321-1 du code des assurances et
|
||||
à l'article R. 931-2-1 du code de la sécurité sociale et respectant l'ensemble
|
||||
des critères fixés par l'avis d'appel à la concurrence ainsi que les règles
|
||||
énoncées dans le cahier des charges.<br />
|
||||
|
||||
La candidature de plusieurs organismes assureurs sur une offre commune est
|
||||
éligible dans la mesure où sont respectées les conditions du présent alinéa
|
||||
ainsi que les dispositions du droit de la concurrence et la réglementation
|
||||
propre aux organismes d'assurance ;<br />
|
||||
|
||||
4° Les critères d'évaluation des offres qui permettent d'établir leur notation
|
||||
reposent, de manière prépondérante, sur un critère de prix et, pour le reste,
|
||||
sur des critères relatifs à la qualité de service définis dans l'avis d'appel
|
||||
à la concurrence et portant sur les services proposés et sur les moyens mis en
|
||||
œuvre pour la diffusion de l'offre, selon une pondération déterminée dans
|
||||
l'avis d'appel à la concurrence ;<br />
|
||||
|
||||
5° La sélection est opérée dans la limite d'un nombre d'offres mentionné dans
|
||||
l'avis d'appel à la concurrence et d'une note établie par référence à celle de
|
||||
l'offre la mieux notée, dans des conditions précisées dans le même avis. Le
|
||||
nombre minimum d'offres retenues ne peut être inférieur à trois.
|
||||
</p>
|
|
@ -1,11 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2016-04-28
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000032457054
|
||||
---
|
||||
|
||||
##### Chapitre 4 : Dispositions relatives à la couverture complémentaire santé des personnes âgées de soixante-cinq ans et plus
|
||||
|
||||
- [Article R864-1](article_r864-1.md)
|
||||
- [Article R864-2](article_r864-2.md)
|
||||
- [Article R864-3](article_r864-3.md)
|
|
@ -1,15 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-04-28
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000032457056
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/32/45/70/LEGIARTI000032457056.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R864-1
|
||||
|
||||
<div align="left">
|
||||
Le nombre de niveaux de garanties mentionnés au dernier alinéa de l'article L.
|
||||
864-2 est fixé à trois.<br />
|
||||
</div>
|
|
@ -1,21 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-04-28
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000032457058
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/32/45/70/LEGIARTI000032457058.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R864-2
|
||||
|
||||
<div align="left">
|
||||
L'Autorité de la concurrence et l'Autorité de contrôle prudentiel et de
|
||||
résolution sont saisies du projet de décret mentionné au 1° de l'article L.
|
||||
864-2 par le ministre chargé de la sécurité sociale et le ministre chargé des
|
||||
finances.<br />
|
||||
|
||||
Les avis de ces autorités parviennent à ces ministres dans un délai d'un mois
|
||||
à compter de la date de réception de la saisine. A défaut, ils sont réputés
|
||||
rendus.
|
||||
</div>
|
|
@ -1,16 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-04-28
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000032457060
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/32/45/70/LEGIARTI000032457060.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R864-3
|
||||
|
||||
<div align="left">
|
||||
L'autorité compétente mentionnée aux quatrième et sixième alinéas de l'article
|
||||
L. 864-2 est le Fonds de financement de la protection complémentaire de la
|
||||
couverture universelle du risque maladie institué par l'article L. 862-1.
|
||||
</div>
|
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