LOI n° 2018-1203 du 22 décembre 2018 de financement de la sécurité sociale pour 2019
Modification du code de la sécurité sociale, du code rural et de la pêche maritime, du code du travail, du code de l'action sociale et des familles, du code général des impôts, du code de l'éducation, du code de la construction et de l'habitation, du code de la santé publique. Modification de la loi n° 2017-1836 du 30 décembre 2017 de financement de la sécurité sociale pour 2018 : modification des articles 73, 16, 14, 15, 9 (abrogation du II). Modification de la loi n° 2016-1827 du 23 décembre 2016 de financement de la sécurité sociale pour 2017 : modification des articles 95, 42. Modification de la loi n° 2013-1203 du 23 décembre 2013 de financement de la sécurité sociale pour 2014 : modification de l'article 20. Modification de l'ordonnance n° 96-1122 du 20 décembre 1996 relative à l'amélioration de la santé publique, à l'assurance maladie, maternité, invalidité et décès, au financement de la sécurité sociale à Mayotte et à la caisse de sécurité sociale de Mayotte : modification des articles 25-1, 26, 20-1 ; création de l'article 20-11. Modification de l'ordonnance n° 96-50 du 24 janvier 1996 relative au remboursement de la dette sociale : modification des articles 15, 16, 4, 6. Modification de la loi n° 2017-1775 du 28 décembre 2017 de finances rectificative pour 2017 : modification de l'article 28. Modification de la loi n° 2016-1917 du 29 décembre 2016 de finances pour 2017 : modification de l'article 60. Modification de la loi n° 2013-1279 du 29 décembre 2013 de finances rectificative pour 2013 : modification de l'article 9. Ratification, par l'article 30 de la présente loi, des ordonnances n° 2018-470 du 12 juin 2018 procédant au regroupement et à la mise en cohérence des dispositions du code de la sécurité sociale applicables aux travailleurs indépendants ; n° 2018-474 du 12 juin 2018 relative à la simplification et à l'harmonisation des définitions des assiettes des cotisations et contributions de sécurité sociale. Modification de la loi n° 68-690 du 31 juillet 1968 portant diverses dispositions d'ordre économique et financier : abrogation de l'article 24. Modification de la loi n° 86-33 du 9 janvier 1986 portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique hospitalière : modification de l'article 116 ; création de l'article 116-2. Modification de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 renforçant les garanties offertes aux personnes assurées contre certains risques : modification de l'article 6-3. Modification de la loi n° 99-641 du 27 juillet 1999 portant création d'une couverture maladie universelle : modification de l'article 34. Modification de l'ordonnance n° 77-1102 du 26 septembre 1977 portant extension et adaptation au département de Saint-Pierre-et-Miquelon de diverses dispositions relatives aux affaires sociales : modification des articles 9, 11, 9-6, 11 ; création après l'article 8-3 de l'article 8-4 . Modification de l'ordonnance n° 2012-785 du 31 mai 2012 portant extension et adaptation du code de l'action sociale et des familles au Département de Mayotte : modification de l'article 8. Modification de la loi n° 2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l'adaptation de la société au vieillissement : modification de l'article 58. Modification de l'ordonnance n° 2002-149 du 7 février 2002 relative à l'extension et la généralisation des prestations familiales et à la protection sociale dans la collectivité départementale de Mayotte : modification des articles 8, 13. Modification de l'ordonnance n° 96-1122 du 20 décembre 1996 relative à l'amélioration de la santé publique, à l'assurance maladie, maternité, invalidité et décès, au financement de la sécurité sociale à Mayotte et à la caisse de sécurité sociale de Mayotte : modification des articles 20-10, 28-6. Modification de l'ordonnance n° 2002-411 du 27 mars 2002 relative à la protection sanitaire et sociale à Mayotte : modification des articles 20, 35-3? 42-1. Modification de l'ordonnance n° 2006-1588 du 13 décembre 2006 relative au régime de prévention, de réparation et de tarification des accidents du travail et des maladies professionnelles à Mayotte : modification de l'article 104-1. Modification de l'ordonnance n° 2016-160 du 18 février 2016 portant adaptation de la prime d'activité au Département de Mayotte : modification de l'article 1er. Modification de la loi n° 87-563 du 17 juillet 1987 portant réforme du régime d'assurance vieillesse applicable à Saint-Pierre-et-Miquelon : modification des articles 5, 7. Nature: LOI Identifiant: JORFTEXT000037847585 NOR: CPAX1824950L URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/37/84/75/JORFTEXT000037847585.xml
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@ -1,10 +1,10 @@
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État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2019-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000036919775
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/91/97/LEGIARTI000036919775.xml
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||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950389
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/03/LEGIARTI000037950389.xml
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###### Article L114-17-1
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@ -17,10 +17,9 @@ maladies professionnelles des professions agricoles :<br />
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||||
1° Les bénéficiaires des régimes obligatoires des assurances maladie, maternité,
|
||||
invalidité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles, de la
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||||
protection complémentaire en matière de santé mentionnée à l'article L. 861-1,
|
||||
de l'aide au paiement d'une assurance complémentaire de santé mentionnée à
|
||||
l'article L. 863-1 ou de l'aide médicale de l'Etat mentionnée au premier alinéa
|
||||
de l'article L. 251-1 du code de l'action sociale et des familles ;<br />
|
||||
protection complémentaire en matière de santé mentionnée à l'article L. 861-1 ou
|
||||
de l'aide médicale de l'Etat mentionnée au premier alinéa de l'article L. 251-1
|
||||
du code de l'action sociale et des familles ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les employeurs ;<br />
|
||||
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||||
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@ -1,18 +1,18 @@
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||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2018-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000036376354
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/37/63/LEGIARTI000036376354.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2020-12-16
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950359
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/03/LEGIARTI000037950359.xml
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||||
###### Article L162-1-21
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||||
Sans préjudice des articles L. 381-30-1, L. 432-1, L. 861-3 et L. 863-7-1, les
|
||||
bénéficiaires de l'assurance maternité et les bénéficiaires de l'assurance
|
||||
maladie atteints d'une affection de longue durée mentionnée aux 3° et 4° de
|
||||
l'article L. 160-14 bénéficient du tiers payant sur la part des dépenses prise
|
||||
en charge par l'assurance maladie obligatoire, pour les soins en relation avec
|
||||
l'affection concernée. Les professionnels de santé exerçant en ville le mettent
|
||||
en œuvre dans les conditions prévues aux articles L. 161-36-3 et L. 161-36-4.
|
||||
Sans préjudice des articles L. 381-30-1, L. 432-1 et L. 861-3 les bénéficiaires
|
||||
de l'assurance maternité et les bénéficiaires de l'assurance maladie atteints
|
||||
d'une affection de longue durée mentionnée aux 3° et 4° de l'article L. 160-14
|
||||
bénéficient du tiers payant sur la part des dépenses prise en charge par
|
||||
l'assurance maladie obligatoire, pour les soins en relation avec l'affection
|
||||
concernée. Les professionnels de santé exerçant en ville le mettent en œuvre
|
||||
dans les conditions prévues aux articles L. 161-36-3 et L. 161-36-4.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038047277
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/04/72/LEGIARTI000038047277.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2021-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950111
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/01/LEGIARTI000037950111.xml
|
||||
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||||
###### Article L162-9
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|
@ -79,8 +79,8 @@ observations.<br />
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|||
Si elle autorise un dépassement pour les soins visés au 3° de l'article L.
|
||||
861-3, la convention nationale intéressant les chirurgiens-dentistes fixe le
|
||||
montant maximal de ce dépassement applicable aux bénéficiaires du droit à la
|
||||
protection complémentaire en matière de santé et aux bénéficiaires de l'aide au
|
||||
paiement d'une assurance complémentaire de santé ; à défaut de convention, ou si
|
||||
la convention ne prévoit pas de dispositions spécifiques aux bénéficiaires de
|
||||
cette protection ou de cette aide, un arrêté interministériel détermine la
|
||||
limite applicable à ces dépassements pour les intéressés.
|
||||
protection complémentaire en matière de santé mentionnés à l'article L. 861-1 ;
|
||||
à défaut de convention, ou si la convention ne prévoit pas de dispositions
|
||||
spécifiques aux bénéficiaires de cette protection, un arrêté des ministres
|
||||
chargés de la santé et de la sécurité sociale détermine la limite applicable à
|
||||
ces dépassements pour les intéressés.
|
||||
|
|
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@ -1,10 +1,10 @@
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-12-25
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033714779
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/71/47/LEGIARTI000033714779.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-05-14
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950379
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/03/LEGIARTI000037950379.xml
|
||||
---
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||||
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||||
###### Article L160-1
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||||
|
@ -22,4 +22,5 @@ Un décret en Conseil d'Etat prévoit les conditions dans lesquelles les personn
|
|||
qui résident en France et cessent de remplir les autres conditions mentionnées à
|
||||
l'article L. 111-2-3 bénéficient, dans la limite d'un an, d'une prolongation du
|
||||
droit à la prise en charge des frais de santé mentionnée à l'article L. 160-8
|
||||
et, le cas échéant, à la couverture complémentaire prévue à l'article L. 861-1.
|
||||
et, le cas échéant, à la protection complémentaire en matière de santé prévue à
|
||||
l'article L. 861-1.
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,16 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031670149
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/67/01/LEGIARTI000031670149.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950367
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/03/LEGIARTI000037950367.xml
|
||||
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||||
###### Article L160-15
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||||
La participation de l'assuré mentionnée au II de l'article L. 160-13 n'est pas
|
||||
exigée pour les mineurs, pour les bénéficiaires de la protection complémentaire
|
||||
en matière de santé mentionnée à l'article L. 861-1 ainsi que pour les
|
||||
bénéficiaires de l'attestation mentionnée au second alinéa de l'article L.
|
||||
863-3.<br />
|
||||
exigée pour les mineurs et les bénéficiaires de la protection complémentaire en
|
||||
matière de santé mentionnée à l'article L. 861-1 .<br />
|
||||
|
||||
Il en est de même pour la franchise prévue au III de l'article L. 160-13.
|
||||
|
|
|
@ -1,60 +1,57 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-12-25
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033713338
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/71/33/LEGIARTI000033713338.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950320
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/03/LEGIARTI000037950320.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L911-7-1
|
||||
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||||
<div align="left">
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||||
I.-La couverture en matière de remboursement complémentaire de frais
|
||||
occasionnés par une maladie, une maternité ou un accident des salariés en
|
||||
contrat à durée déterminée, en contrat de mission ou à temps partiel
|
||||
mentionnés au présent article est assurée, dans les cas prévus aux II et III,
|
||||
par le biais d'un versement, par leur employeur, d'une somme représentative du
|
||||
financement résultant de l'application des articles L. 911-7 et L. 911-8, et
|
||||
qui s'y substitue alors.<br />
|
||||
I.-La couverture en matière de remboursement complémentaire de frais occasionnés
|
||||
par une maladie, une maternité ou un accident des salariés en contrat à durée
|
||||
déterminée, en contrat de mission ou à temps partiel mentionnés au présent
|
||||
article est assurée, dans les cas prévus aux II et III, par le biais d'un
|
||||
versement, par leur employeur, d'une somme représentative du financement
|
||||
résultant de l'application des articles L. 911-7 et L. 911-8, et qui s'y
|
||||
substitue alors.<br />
|
||||
|
||||
II.-Ce versement est conditionné à la couverture de l'intéressé par un contrat
|
||||
d'assurance maladie complémentaire portant sur la période concernée et
|
||||
respectant les conditions fixées à l'article L. 871-1. Le salarié justifie de
|
||||
cette couverture. Ce versement ne peut être cumulé avec le bénéfice d'une
|
||||
couverture complémentaire au titre de l'article L. 861-3, d'une aide à
|
||||
l'acquisition d'une assurance complémentaire en matière de santé au titre de
|
||||
l'article L. 863-1, d'une couverture collective et obligatoire, y compris en
|
||||
tant qu'ayant droit, ou d'une couverture complémentaire donnant lieu à la
|
||||
participation financière d'une collectivité publique.<br />
|
||||
II.-Ce versement est conditionné à la couverture de l'intéressé par un contrat
|
||||
d'assurance maladie complémentaire portant sur la période concernée et
|
||||
respectant les conditions fixées à l'article L. 871-1. Le salarié justifie de
|
||||
cette couverture. Ce versement ne peut être cumulé avec le bénéfice d'une
|
||||
couverture complémentaire au titre de l'article L. 861-3, d'une couverture
|
||||
collective et obligatoire, y compris en tant qu'ayant droit, ou d'une couverture
|
||||
complémentaire donnant lieu à la participation financière d'une collectivité
|
||||
publique.<br />
|
||||
|
||||
Un décret détermine les modalités selon lesquelles est fixé le montant de ce
|
||||
versement, en fonction du financement mis en œuvre en application des articles
|
||||
L. 911-7 et L. 911-8, de la durée du contrat et de la durée de travail prévue
|
||||
par celui-ci.<br />
|
||||
Un décret détermine les modalités selon lesquelles est fixé le montant de ce
|
||||
versement, en fonction du financement mis en œuvre en application des articles
|
||||
L. 911-7 et L. 911-8, de la durée du contrat et de la durée de travail prévue
|
||||
par celui-ci.<br />
|
||||
|
||||
III.-Un accord de branche peut prévoir que l'obligation de couverture des
|
||||
risques mentionnée au I du présent article et, le cas échéant, l'obligation
|
||||
mentionnée à l'article L. 911-8 sont assurées selon les seules modalités
|
||||
mentionnées au II du présent article pour les salariés dont la durée du
|
||||
contrat ou la durée du travail prévue par celui-ci est inférieure à des seuils
|
||||
fixés par cet accord, dans la limite de plafonds fixés par décret.<br />
|
||||
III.-Un accord de branche peut prévoir que l'obligation de couverture des
|
||||
risques mentionnée au I du présent article et, le cas échéant, l'obligation
|
||||
mentionnée à l'article L. 911-8 sont assurées selon les seules modalités
|
||||
mentionnées au II du présent article pour les salariés dont la durée du contrat
|
||||
ou la durée du travail prévue par celui-ci est inférieure à des seuils fixés par
|
||||
cet accord, dans la limite de plafonds fixés par décret.<br />
|
||||
|
||||
En l'absence d'accord de branche relatif à la couverture mentionnée au I de
|
||||
l'article L. 911-7 ou lorsque celui-ci le permet, un accord d'entreprise peut
|
||||
également comporter les dispositions mentionnées au premier alinéa du présent
|
||||
III.<br />
|
||||
En l'absence d'accord de branche relatif à la couverture mentionnée au I de
|
||||
l'article L. 911-7 ou lorsque celui-ci le permet, un accord d'entreprise peut
|
||||
également comporter les dispositions mentionnées au premier alinéa du présent
|
||||
III.<br />
|
||||
|
||||
L'employeur peut, par décision unilatérale, assurer la couverture en matière
|
||||
de remboursement complémentaire des frais occasionnés par une maladie, une
|
||||
maternité ou un accident des salariés mentionnés au premier alinéa du présent
|
||||
III, dans les conditions prévues au II du présent article.<br />
|
||||
L'employeur peut, par décision unilatérale, assurer la couverture en matière de
|
||||
remboursement complémentaire des frais occasionnés par une maladie, une
|
||||
maternité ou un accident des salariés mentionnés au premier alinéa du présent
|
||||
III, dans les conditions prévues au II du présent article.<br />
|
||||
|
||||
L'avant-dernier alinéa du présent III n'est pas applicable lorsque les
|
||||
salariés mentionnés au présent III sont déjà couverts à titre collectif et
|
||||
obligatoire en application de l'article L. 911-1.<br />
|
||||
L'avant-dernier alinéa du présent III n'est pas applicable lorsque les salariés
|
||||
mentionnés au présent III sont déjà couverts à titre collectif et obligatoire en
|
||||
application de l'article L. 911-1.<br />
|
||||
|
||||
IV.-Les salariés ayant fait valoir la faculté de dispense prévue au deuxième
|
||||
alinéa du III de l'article L. 911-7 ont droit au versement mentionné au I du
|
||||
présent article.<br />
|
||||
</div>
|
||||
IV.-Les salariés ayant fait valoir la faculté de dispense prévue au deuxième
|
||||
alinéa du III de l'article L. 911-7 ont droit au versement mentionné au I du
|
||||
présent article.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2018-10-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000036393134
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/39/31/LEGIARTI000036393134.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037951004
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/10/LEGIARTI000037951004.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L531-5
|
||||
|
@ -36,7 +36,7 @@ La condition mentionnée au cinquième alinéa du présent I ne s'applique pas :
|
|||
|
||||
-lorsque la personne ou au moins l'un des membres du couple bénéficie d'une des
|
||||
allocations mentionnées aux articles L. 821-1 et L. 821-2 du présent code et aux
|
||||
articles L. 5423-1, L. 5423-2 et L. 5423-8 du code du travail ;<br />
|
||||
articles L. 5423-1 et L. 5423-2 du code du travail ;<br />
|
||||
|
||||
-aux personnes bénéficiaires du revenu mentionné à l'article L. 262-1 du code de
|
||||
l'action sociale et des familles, à la condition que le bénéficiaire soit
|
||||
|
@ -75,7 +75,10 @@ travail spécifiques ;<br />
|
|||
2° Lorsque la personne seule ou l'un des membres du couple bénéficie de la
|
||||
prestation instituée aux articles L. 821-1 et L. 821-2 du présent code ;<br />
|
||||
|
||||
3° Lorsque la charge du ou des enfants est assumée par une personne seule.<br />
|
||||
3° Lorsque la charge du ou des enfants est assumée par une personne seule ;<br />
|
||||
|
||||
4° Lorsque le ménage ou la personne seule bénéficie au titre d'un enfant à
|
||||
charge de la prestation prévue à l'article L. 541-1.<br />
|
||||
|
||||
IV.-Par dérogation aux dispositions du premier alinéa de l'article L. 531-1, le
|
||||
complément de libre choix du mode de garde est également versé, à un montant
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2018-10-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000036393130
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/39/31/LEGIARTI000036393130.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2020-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950997
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/09/LEGIARTI000037950997.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L531-6
|
||||
|
@ -27,7 +27,10 @@ travail spécifiques ;<br />
|
|||
2° Lorsque la personne seule ou l'un des membres du couple bénéficie de la
|
||||
prestation instituée aux articles L. 821-1 et L. 821-2 ;<br />
|
||||
|
||||
3° Lorsque la charge du ou des enfants est assumée par une personne seule.<br />
|
||||
3° Lorsque la charge du ou des enfants est assumée par une personne seule ;<br />
|
||||
|
||||
4° Lorsque le ménage ou la personne seule bénéficie au titre d'un enfant à
|
||||
charge de la prestation prévue à l'article L. 541-1.<br />
|
||||
|
||||
Pour la garde d'un enfant qui répond à la condition d'âge mentionnée au IV de
|
||||
l'article L. 531-5, les montants versés sont réduits.<br />
|
||||
|
|
|
@ -8,7 +8,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141695
|
|||
|
||||
- [Chapitre 1 : Dispositions relatives à la protection complémentaire en matière de santé](chapitre_1)
|
||||
- [Chapitre 2 : Dispositions financières](chapitre_2)
|
||||
- [Chapitre 3 : Dispositions relatives à l'aide au paiement d'une assurance complémentaire de santé.](chapitre_3)
|
||||
- [Chapitre 3 bis : Conventions conclues entre les organismes de protection sociale complémentaire et les professionnels, les services et les établissements de santé](chapitre_3_bis)
|
||||
- [Chapitre 4 : Dispositions relatives à la couverture complémentaire santé des personnes âgées de soixante-cinq ans et plus](chapitre_4)
|
||||
- [Chapitre 5 : Dispositions d'application](chapitre_5)
|
||||
|
|
|
@ -12,8 +12,8 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156280
|
|||
- [Article L861-3](article_l861-3.md)
|
||||
- [Article L861-4](article_l861-4.md)
|
||||
- [Article L861-5](article_l861-5.md)
|
||||
- [Article L861-6](article_l861-6.md)
|
||||
- [Article L861-7](article_l861-7.md)
|
||||
- [Article L861-8](article_l861-8.md)
|
||||
- [Article L861-9](article_l861-9.md)
|
||||
- [Article L861-10](article_l861-10.md)
|
||||
- [Article L861-11](article_l861-11.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038047103
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/04/71/LEGIARTI000038047103.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950193
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/01/LEGIARTI000037950193.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-10
|
||||
|
@ -21,14 +21,12 @@ III.-Toute infraction aux prescriptions des articles L. 861-3 et L. 861-8 est
|
|||
punie d'une amende de 15 000 euros.<br />
|
||||
|
||||
IV.-Les organismes prévus à l'article L. 861-4 peuvent obtenir le remboursement
|
||||
des prestations qu'ils ont versées à tort. En cas de précarité de la situation
|
||||
du demandeur, la dette peut être remise ou réduite sur décision du directeur de
|
||||
l'organisme assurant la prise en charge de ses frais de santé. Les recours
|
||||
contentieux contre les décisions relatives aux demandes de remise ou de
|
||||
réduction de dette et contre les décisions ordonnant le reversement des
|
||||
prestations versées à tort sont portés devant la juridiction mentionnée au
|
||||
troisième alinéa de l'article L. 861-5.<br />
|
||||
des prestations qu'ils ont versées à tort. Ils peuvent également obtenir le
|
||||
remboursement de la participation financière prévue au 2° de l'article L. 861-1
|
||||
non acquittée par l'assuré. En cas de précarité de la situation du demandeur, la
|
||||
dette peut être remise ou réduite sur décision du directeur de l'organisme
|
||||
assurant la prise en charge de ses frais de santé.<br />
|
||||
|
||||
V.-Les dispositions des premier et troisième alinéas de l'article L. 160-11 sont
|
||||
applicables aux bénéficiaires de la protection complémentaire en matière de
|
||||
santé et aux organismes mentionnés à l'article L. 861-4.
|
||||
V.-Les dispositions de l'article L. 160-11 sont applicables aux bénéficiaires de
|
||||
la protection complémentaire en matière de santé et aux organismes mentionnés à
|
||||
l'article L. 861-4.
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,58 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037861389
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/86/13/LEGIARTI000037861389.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-11
|
||||
|
||||
La participation financière mentionnée au 2° de l'article L. 861-1 est due à
|
||||
l'organisme assurant la protection complémentaire par chaque personne
|
||||
bénéficiaire de la protection complémentaire mentionnée à l'article L. 861-3 et
|
||||
remplissant les conditions prévues au 2° de l'article L. 861-1. Son montant est
|
||||
fixé par arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et varie selon l'âge
|
||||
du bénéficiaire. Il peut être adapté pour les assurés relevant des régimes
|
||||
locaux d'assurance maladie complémentaire mentionnés à l'article L. 325-1 du
|
||||
présent code et à l'article L. 761-3 du code rural et de la pêche maritime. Son
|
||||
montant annuel par bénéficiaire ne peut excéder 5 % du montant du plafond
|
||||
mentionné au 1° de l'article L. 861-1 du présent code pour une personne seule.
|
||||
Les modalités de notification et de recouvrement de la participation sont fixées
|
||||
par décret en Conseil d'Etat.<br />
|
||||
|
||||
En l'absence de paiement par l'assuré de la participation financière pendant une
|
||||
durée déterminée, le directeur de l'organisme assurant la protection
|
||||
complémentaire, après vérification de la situation du bénéficiaire, informe ce
|
||||
dernier que le bénéfice de son droit à la protection complémentaire en matière
|
||||
de santé sera suspendu s'il n'acquitte pas le montant dû dans un délai défini
|
||||
par décret en Conseil d'Etat.<br />
|
||||
|
||||
A l'expiration de ce délai et en l'absence de paiement, le directeur de
|
||||
l'organisme assurant la protection complémentaire suspend le bénéfice du droit.
|
||||
Il informe également l'intéressé que la suspension du droit ne prendra fin qu'à
|
||||
compter du paiement du montant de l'ensemble des participations échues qui n'ont
|
||||
pas été acquittées.<br />
|
||||
|
||||
L'acquittement du montant mentionné au troisième alinéa du présent article a
|
||||
pour conséquence :<br />
|
||||
|
||||
1° La fin de la suspension du bénéfice du droit à la protection complémentaire à
|
||||
partir du premier jour du mois qui suit la date d'acquittement de ce montant
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
2° L'abandon du recouvrement de toute autre somme correspondant, le cas échéant,
|
||||
aux frais de santé indûment pris en charge au titre de la protection
|
||||
complémentaire pendant la période de suspension du droit et au montant de la
|
||||
participation non acquittée.<br />
|
||||
|
||||
Par dérogation à l'avant-dernier alinéa de l'article L. 861-5, en l'absence
|
||||
d'acquittement du montant mentionné au troisième alinéa du présent article dans
|
||||
un délai déterminé par décret, le directeur de l'organisme assurant la prise en
|
||||
charge des frais de santé de l'intéressé met fin à la prise en charge prévue à
|
||||
l'article L. 861-3 pour la durée du droit à la protection complémentaire restant
|
||||
à courir. Cette décision est notifiée à l'intéressé.<br />
|
||||
|
||||
Les conditions d'application de la suspension et de la fermeture du droit sont
|
||||
précisées par décret en Conseil d'Etat.
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2018-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000036393176
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/39/31/LEGIARTI000036393176.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950239
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/02/LEGIARTI000037950239.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-2
|
||||
|
@ -32,5 +32,5 @@ renouvellement. Ce forfait, fixé par décret en Conseil d'Etat, est déterminé
|
|||
pourcentage du montant forfaitaire mentionné à l'article L. 262-2 du code de
|
||||
l'action sociale et des familles.<br />
|
||||
|
||||
Sont réputés satisfaire aux conditions mentionnées au premier alinéa de
|
||||
l'article L. 861-1 les bénéficiaires du revenu de solidarité active.
|
||||
Sont réputés satisfaire aux conditions mentionnées au 1° de l'article L. 861-1
|
||||
les bénéficiaires du revenu de solidarité active.
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038051763
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/05/17/LEGIARTI000038051763.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950230
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/02/LEGIARTI000037950230.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-3
|
||||
|
||||
Les personnes mentionnées à l'article L. 861-1 ont droit, sans contrepartie
|
||||
contributive, à la prise en charge, sous réserve de la réduction, de la
|
||||
suppression ou de la dispense de participation prévues par le présent code ou
|
||||
stipulées par les garanties collectives obligatoires professionnelles :<br />
|
||||
Les personnes mentionnées à l'article L. 861-1 ont droit à la prise en charge,
|
||||
après application, le cas échéant, de la réduction, de la suppression ou de la
|
||||
dispense de participation prévues par le présent code ou stipulées par les
|
||||
garanties collectives obligatoires professionnelles dont elles bénéficient :<br />
|
||||
|
||||
1° De la participation de l'assuré aux tarifs de responsabilité des organismes
|
||||
de sécurité sociale prévue au I de l'article L. 160-13 pour les prestations
|
||||
|
@ -26,7 +26,7 @@ prévues à l'avant-dernier alinéa de l'article L. 162-5-3 ;<br />
|
|||
3° Des frais exposés, en sus des tarifs de responsabilité, pour les soins
|
||||
dentaires prothétiques ou d'orthopédie dento-faciale et pour les dispositifs
|
||||
médicaux à usage individuel admis au remboursement, dans des limites fixées par
|
||||
arrêté interministériel.<br />
|
||||
arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale.<br />
|
||||
|
||||
La prise en charge prévue au 1° ci-dessus peut être limitée par décret en
|
||||
Conseil d'Etat afin de respecter les dispositions de l'article L. 871-1 et de
|
||||
|
@ -41,16 +41,9 @@ Sauf lorsqu'elles se trouvent dans l'une des situations mentionnées à
|
|||
l'avant-dernier alinéa de l'article L. 162-5-3, les personnes mentionnées à
|
||||
l'article L. 861-1 sont dispensées de l'avance de frais pour les dépenses prises
|
||||
en charge par les régimes obligatoires des assurances maladie et maternité et
|
||||
celles prévues au présent article dans les conditions fixées au troisième alinéa
|
||||
celles prévues au présent article dans les conditions fixées au dernier alinéa
|
||||
de l'article L. 162-16-7.<br />
|
||||
|
||||
Les personnes ayant souscrit un acte d'adhésion, transmis à leur caisse
|
||||
d'assurance maladie, formalisant leur engagement auprès d'un médecin référent
|
||||
dans une démarche qualité fondée sur la continuité et la coordination des soins
|
||||
bénéficient de la procédure de dispense d'avance de frais pour les frais des
|
||||
actes réalisés par ce médecin ou par les médecins spécialistes qui se déclarent
|
||||
correspondants de ce médecin, pour eux-mêmes ou leurs ayants droit.<br />
|
||||
|
||||
Les personnes dont le droit aux prestations définies aux six premiers alinéas du
|
||||
présent article vient à expiration bénéficient, pour une durée d'un an à compter
|
||||
de la date d'expiration de ce droit, de la procédure de dispense d'avance des
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2010-05-08
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000022267821
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/22/26/78/LEGIARTI000022267821.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950225
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/02/LEGIARTI000037950225.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-4
|
||||
|
@ -12,9 +12,10 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/22/26/78/LEGIARTI000022267821.xml
|
|||
Les personnes mentionnées à l'article L. 861-1 obtiennent le bénéfice des
|
||||
prestations définies à l'article L. 861-3, à leur choix :<br />
|
||||
|
||||
a) Soit auprès des organismes d'assurance maladie, gestionnaires de ces
|
||||
prestations pour le compte de l'Etat, dans les conditions prévues au chapitre II
|
||||
du présent titre ;<br />
|
||||
a) Soit auprès des organismes d'assurance maladie assurant la prise en charge de
|
||||
leurs frais de santé, dans les conditions prévues au chapitre II du présent
|
||||
titre, y compris lorsque la demande de protection complémentaire en matière de
|
||||
santé a été instruite par un autre organisme ;<br />
|
||||
|
||||
b) Soit par adhésion à une mutuelle régie par le code de la mutualité, ou par
|
||||
souscription d'un contrat auprès d'une institution de prévoyance régie par le
|
||||
|
|
|
@ -1,19 +1,21 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-04-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038046766
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/04/67/LEGIARTI000038046766.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950217
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/02/LEGIARTI000037950217.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-5
|
||||
|
||||
La demande d'attribution de la protection complémentaire, accompagnée de
|
||||
l'indication du choix opéré par le demandeur en application de l'article L.
|
||||
861-4, est faite auprès de la caisse du régime d'affiliation du demandeur. Le
|
||||
formulaire de la demande d'adhésion ou le contrat est établi d'après un modéle
|
||||
défini par décret en Conseil d'Etat.<br />
|
||||
La demande de protection complémentaire, accompagnée de l'indication du choix
|
||||
opéré par le demandeur en application de l'article L. 861-4, est faite auprès de
|
||||
la caisse assurant la prise en charge des frais de santé du demandeur. Elle est
|
||||
valable au titre de l'ensemble des personnes rattachées au foyer, y compris si
|
||||
elles ne relèvent pas de cet organisme pour la prise en charge de leurs frais de
|
||||
santé et, le cas échéant, pour le bénéfice des prestations mentionnées à
|
||||
l'article L. 861-3.<br />
|
||||
|
||||
Les services sociaux et les associations ou organismes à but non lucratif agréés
|
||||
par décision du représentant de l'Etat dans le département ainsi que les
|
||||
|
@ -21,8 +23,7 @@ par décision du représentant de l'Etat dans le département ainsi que les
|
|||
de protection complémentaire et sont habilités, avec l'accord du demandeur, à
|
||||
transmettre la demande et les documents correspondants à l'organisme compétent.
|
||||
Cette transmission est effectuée sans délai. Il en est de même des organismes
|
||||
chargés du service du revenu de solidarité active pour les demandeurs et
|
||||
bénéficiaires de ce revenu.<br />
|
||||
chargés du service des prestations sociales et familiales.<br />
|
||||
|
||||
La décision est notifiée au demandeur par le directeur de l'organisme assurant
|
||||
la prise en charge de ses frais de santé. Cette décision doit être notifiée au
|
||||
|
@ -34,7 +35,7 @@ demande est considérée comme acceptée.<br />
|
|||
La prise en charge mentionnée à l'article L. 861-3 prend effet au premier jour
|
||||
du mois qui suit la date de la décision du directeur de l'organisme mentionné au
|
||||
troisième alinéa du présent article, sous réserve que l'assuré ait transmis les
|
||||
éléments nécesaires au paiement de la participation. Dans le cas contraire,
|
||||
éléments nécessaires au paiement de la participation. Dans le cas contraire,
|
||||
cette prise en charge prend effet au premier jour du mois qui suit la réception
|
||||
de ces éléments. Lorsque la situation du demandeur l'exige, le bénéfice de cette
|
||||
prise en charge est attribué au premier jour du mois de dépôt de la demande, aux
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2006-12-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006745398
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X861L06AXXAD
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/53/LEGIARTI000006745398.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L861-6
|
||||
|
||||
La prise en charge prévue au a de l'article L. 861-4 est assurée par l'organisme
|
||||
qui sert au bénéficiaire les prestations en nature des assurances maladie et
|
||||
maternité, qui ne peut refuser cette prise en charge. Sous réserve des
|
||||
dispositions de l'avant-dernier alinéa de l'article L. 861-5, elle prend effet
|
||||
au premier jour du mois qui suit la date de la décision de l'autorité
|
||||
administrative prévue au troisième alinéa de l'article L. 861-5.
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2018-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000036393027
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/39/30/LEGIARTI000036393027.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2019-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950177
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/01/LEGIARTI000037950177.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L862-2
|
||||
|
@ -13,24 +13,17 @@ Les dépenses du fonds sont constituées :<br />
|
|||
|
||||
a) Par le remboursement aux organismes gestionnaires mentionnés aux a et b de
|
||||
l'article L. 861-4 des sommes correspondant à la prise en charge des dépenses
|
||||
mentionnées à l'article L. 861-3.<br />
|
||||
|
||||
Le remboursement est effectué, dans la limite des sommes mentionnées au premier
|
||||
alinéa du présent a, sur la base d'un forfait annuel par bénéficiaire dont le
|
||||
montant est fixé par décret. Ce forfait est revalorisé au 1er janvier de chaque
|
||||
année du niveau de l'évolution du coût moyen de la couverture des dépenses de
|
||||
santé prévues à l'article L. 861-3 constatée lors du dernier exercice clos et
|
||||
fixée par arrêté.<br />
|
||||
mentionnées à l'article L. 861-3. Pour les bénéficiaires redevables de la
|
||||
participation mentionnée au 2° de l'article L. 861-1, ces dépenses sont
|
||||
affectées d'un coefficient de majoration au titre des frais de gestion fixé par
|
||||
arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale après avis de l'Union nationale
|
||||
des organismes d'assurance maladie complémentaire et minorées du montant des
|
||||
participations dues à l'organisme assurant la protection complémentaire.<br />
|
||||
|
||||
Le fonds transmet au Gouvernement, au plus tard le 1er septembre de chaque
|
||||
année, l'état des sommes correspondant à la prise en charge pour l'ensemble des
|
||||
organismes gestionnaires des dépenses mentionnées à l'article L. 861-3 ;<br />
|
||||
|
||||
b) Par le remboursement aux organismes mentionnés au deuxième alinéa du I de
|
||||
l'article L. 862-4 des crédits d'impôt mentionnés aux articles L. 863-1 et L.
|
||||
864-1.<br />
|
||||
b) Par les frais de gestion administrative du fonds.<br />
|
||||
|
||||
Les modalités d'application des a et b du présent article sont précisées par
|
||||
décret ;<br />
|
||||
|
||||
c) Par les frais de gestion administrative du fonds.
|
||||
Les modalités d'application du a sont précisées par décret.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2018-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000036393005
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/36/39/30/LEGIARTI000036393005.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2020-12-16
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950163
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/01/LEGIARTI000037950163.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L862-4
|
||||
|
@ -20,7 +20,9 @@ maritime, d'une entreprise régie par le code des assurances ou un organisme
|
|||
d'assurance maladie complémentaire étranger non établi en France mais admis à y
|
||||
opérer en libre prestation de service. Les sommes stipulées au profit de ces
|
||||
organismes s'entendent également de tous accessoires dont ceux-ci bénéficient,
|
||||
directement ou indirectement, du fait de l'assuré.<br />
|
||||
directement ou indirectement, du fait de l'assuré. La participation financière
|
||||
de l'assuré mentionnée au 2° de l'article L. 861-1 n'est pas assujettie à la
|
||||
taxe.<br />
|
||||
|
||||
La taxe est perçue par l'organisme mentionné au deuxième alinéa ou son
|
||||
représentant fiscal pour le compte des organismes chargés du recouvrement des
|
||||
|
@ -89,8 +91,9 @@ Les garanties assurant le versement d'indemnités complémentaires aux indemnit
|
|||
journalières mentionnées au 5° du même article L. 321-1 figurant dans les
|
||||
contrats mentionnés aux 1° et 2° du présent II bis sont exonérées.<br />
|
||||
|
||||
III.-Les modalités de versement ou d'imputation des remboursements prévus aux a
|
||||
et b de l'article L. 862-2 sont précisées par décret.<br />
|
||||
III.-Les modalités de versement ou d'imputation des remboursements prévus au a
|
||||
de l'article L. 862-2 et des sommes versées au titre de l'article L. 862-4-1
|
||||
sont précisées par décret.<br />
|
||||
|
||||
IV.-(Abrogé).<br />
|
||||
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2013-07-28
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000027897433
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/27/89/74/LEGIARTI000027897433.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2021-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037950152
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/95/01/LEGIARTI000037950152.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L862-7
|
||||
|
@ -13,7 +13,7 @@ Pour l'application des articles L. 862-1 à L. 862-6 :<br />
|
|||
|
||||
a) Le fonds est habilité à procéder à toute vérification relative à l'assiette
|
||||
de la taxe mentionnée à l'article L. 862-4 ou au calcul des demandes de
|
||||
remboursements mentionnés aux a et b de l'article L. 862-2 ;<br />
|
||||
remboursements mentionnés au a de l'article L. 862-2 ;<br />
|
||||
|
||||
b) Les organismes d'assurance et assimilés non établis en France et admis à y
|
||||
opérer en libre prestation de services en application de l'article L. 310-2 du
|
||||
|
@ -23,15 +23,20 @@ sommes dues ;<br />
|
|||
|
||||
c) Les organismes mentionnés au deuxième alinéa du I de l'article L. 862-4
|
||||
communiquent aux organismes chargés du recouvrement des cotisations du régime
|
||||
général les informations relatives aux cotisations émises ainsi que les éléments
|
||||
nécessaires à la détermination des imputations mentionnées au III du même
|
||||
article ; ils communiquent au fonds les éléments nécessaires à l'application de
|
||||
l'article L. 862-6 et l'état des dépenses et recettes relatives à la protection
|
||||
complémentaire mises en œuvre au titre du b de l'article L. 861-4 ;<br />
|
||||
général les informations relatives aux cotisations émises, aux cotisations
|
||||
assujetties à la taxe mentionnée au même article L. 862-4 au titre des contrats
|
||||
conclus en application de l'article L. 911-1, au nombre de personnes assurées
|
||||
ainsi que les éléments nécessaires à la détermination des informations
|
||||
mentionnées au III de l'article L. 862-4 ; ils communiquent au fonds les
|
||||
informations relatives aux bénéficiaires, aux participations versées par ces
|
||||
bénéficiaires en application du 2° de l'article L. 861-1, ainsi que l'état des
|
||||
dépenses et recettes relatives à la protection complémentaire mises en œuvre au
|
||||
titre du b de l'article L. 861-4 ;<br />
|
||||
|
||||
d) Les organismes de sécurité sociale communiquent au fonds le nombre de
|
||||
personnes prises en charge et le montant des prestations servies au titre du a
|
||||
de l'article L. 861-4 ;<br />
|
||||
d) Les organismes de sécurité sociale communiquent au fonds les informations
|
||||
relatives aux personnes prises en charge, notamment leur nombre et leur âge, le
|
||||
montant des prestations servies au titre du a de l'article L. 861-4, ainsi que
|
||||
le montant des participations susmentionnées ;<br />
|
||||
|
||||
e) L'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution et le fonds mentionné à
|
||||
l'article L. 862-1 transmettent chaque année, avant le 1er juin, aux ministres
|
||||
|
@ -39,12 +44,12 @@ chargés de la santé et de la sécurité sociale et au Parlement les données
|
|||
nécessaires à l'établissement des comptes des organismes visés au I de l'article
|
||||
L. 862-4.<br />
|
||||
|
||||
Sur cette base, le Gouvernement établit un rapport faisant apparaître notamment
|
||||
l'évolution du montant des primes ou cotisations mentionnées à ce même I, du
|
||||
montant des prestations afférentes à la protection complémentaire en matière de
|
||||
frais de soins de santé versées par ces organismes, du prix et du contenu des
|
||||
contrats ayant ouvert droit au crédit d'impôt mentionné à l'article L. 863-1, du
|
||||
montant des impôts, taxes et contributions qu'ils acquittent et de leur rapport
|
||||
de solvabilité.<br />
|
||||
Sur cette base, le fonds mentionné à l'article L. 862-1 établit un rapport
|
||||
faisant apparaître notamment le nombre et l'âge des bénéficiaires de la
|
||||
protection complémentaire, l'évolution du montant des participations versées par
|
||||
les bénéficiaires mentionné au 2° de l'article L. 861-1 ainsi que l'évolution du
|
||||
montant des cotisations mentionnées au I de l'article L. 862-4, du montant des
|
||||
prestations afférentes à la protection complémentaire en matière de frais de
|
||||
santé versées par ces organismes.<br />
|
||||
|
||||
Ce rapport est remis avant le 15 septembre au Parlement. Il est rendu public.
|
||||
Ce rapport est remis avant le 15 novembre au Parlement. Il est rendu public.
|
||||
|
|
|
@ -1,17 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2006-12-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006156347
|
||||
---
|
||||
|
||||
##### Chapitre 3 : Dispositions relatives à l'aide au paiement d'une assurance complémentaire de santé.
|
||||
|
||||
- [Article L863-1](article_l863-1.md)
|
||||
- [Article L863-2](article_l863-2.md)
|
||||
- [Article L863-3](article_l863-3.md)
|
||||
- [Article L863-4](article_l863-4.md)
|
||||
- [Article L863-4-1](article_l863-4-1.md)
|
||||
- [Article L863-5](article_l863-5.md)
|
||||
- [Article L863-6](article_l863-6.md)
|
||||
- [Article L863-7](article_l863-7.md)
|
||||
- [Article L863-7-1](article_l863-7-1.md)
|
|
@ -1,36 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-07-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029354513
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/35/45/LEGIARTI000029354513.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-1
|
||||
|
||||
Ouvrent droit à un crédit d'impôt au titre de la taxe collectée en application
|
||||
de l'article L. 862-4 les contrats individuels ou, lorsque l'assuré acquitte
|
||||
l'intégralité du coût de la couverture, collectifs facultatifs d'assurance
|
||||
complémentaire en matière de santé sélectionnés dans le cadre de la procédure de
|
||||
mise en concurrence prévue à l'article L. 863-6, respectant les conditions
|
||||
fixées à l'article L. 871-1 et souscrits auprès d'une mutuelle, d'une entreprise
|
||||
régie par le code des assurances ou d'une institution de prévoyance par les
|
||||
personnes résidant en France dans les conditions fixées à l'article L. 861-1
|
||||
dont les ressources, appréciées dans les conditions prévues aux articles L.
|
||||
861-2 et L. 861-2-1, sont comprises entre le plafond prévu à l'article L. 861-1
|
||||
et ce même plafond majoré de 35 %. Le montant du plafond applicable au foyer
|
||||
considéré est arrondi à l'euro le plus proche. La fraction d'euro égale à 0,50
|
||||
est comptée pour 1.<br />
|
||||
|
||||
Le montant du crédit d'impôt varie selon le nombre et l'âge des personnes
|
||||
composant le foyer, au sens de l'article L. 861-1, couvertes par le ou les
|
||||
contrats.<br />
|
||||
|
||||
Il est égal à 100 euros par personne âgée de moins de seize ans, à 200 euros par
|
||||
personne âgée de seize à quarante-neuf ans, à 350 euros par personne âgée de
|
||||
cinquante à cinquante-neuf ans et à 550 euros par personne âgée de soixante ans
|
||||
et plus. L'âge est apprécié au 1er janvier de l'année.<br />
|
||||
|
||||
Les contrats d'assurance complémentaire souscrits par une même personne
|
||||
n'ouvrent droit qu'à un seul crédit d'impôt par an.
|
|
@ -1,19 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2006-12-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006745358
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X863L02AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/53/LEGIARTI000006745358.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-2
|
||||
|
||||
La mutuelle, l'entreprise régie par le code des assurances ou l'institution de
|
||||
prévoyance auprès de laquelle le contrat a été souscrit déduit du montant de la
|
||||
cotisation ou prime annuelle le montant du crédit d'impôt mentionné à l'article
|
||||
L. 863-1.<br />
|
||||
|
||||
Le montant du crédit d'impôt ne peut excéder le montant de la cotisation ou de
|
||||
la prime.
|
|
@ -1,31 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-01-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033458998
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/45/89/LEGIARTI000033458998.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-3
|
||||
|
||||
L'examen des ressources est effectué par la caisse d'assurance maladie dont
|
||||
relève le demandeur. La décision relative au droit à déduction prévu à l'article
|
||||
L. 863-2 est prise par l'autorité administrative qui peut déléguer ce pouvoir au
|
||||
directeur de la caisse. La délégation de pouvoir accordée au directeur de la
|
||||
caisse en application du troisième alinéa de l'article L. 861-5 vaut délégation
|
||||
au titre du présent alinéa. L'autorité administrative ou le directeur de la
|
||||
caisse est habilité à demander toute pièce justificative nécessaire à la prise
|
||||
de décision auprès du demandeur. Cette décision peut faire l'objet d'un recours
|
||||
contentieux.<br />
|
||||
|
||||
La caisse remet à chaque bénéficiaire une attestation de droit dont le contenu
|
||||
est déterminé par arrêté interministériel. Sur présentation de cette attestation
|
||||
à une mutuelle, une institution de prévoyance ou une entreprise régie par le
|
||||
code des assurances, l'intéressé bénéficie de la déduction prévue à l'article L.
|
||||
863-2.<br />
|
||||
|
||||
Le droit à cette déduction est renouvelé automatiquement pour les personnes qui
|
||||
bénéficient de l'allocation mentionnée à l'article L. 815-1 ou d'une des
|
||||
allocations mentionnées à l'article 2 de l'ordonnance n° 2004-605 du 24 juin
|
||||
2004 simplifiant le minimum vieillesse.
|
|
@ -1,29 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-07-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029352794
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/35/27/LEGIARTI000029352794.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-4-1
|
||||
|
||||
Lorsqu'une personne obtient le droit à déduction prévu à l'article L. 863-2
|
||||
alors qu'elle est déjà couverte par un contrat d'assurance complémentaire de
|
||||
santé individuel, elle bénéficie, à sa demande :<br />
|
||||
|
||||
1° Soit de la résiliation totale de la garantie initialement souscrite si
|
||||
l'organisme assureur ne propose pas de contrats figurant sur la liste mentionnée
|
||||
au dernier alinéa de l'article L. 863-6, dans sa rédaction résultant de la loi
|
||||
n° 2013-1203 du 23 décembre 2013 de financement de la sécurité sociale pour
|
||||
2014. Cette résiliation intervient au plus tard le premier jour du deuxième mois
|
||||
suivant la présentation par l'assuré d'une attestation de souscription d'un
|
||||
contrat figurant sur cette liste ;<br />
|
||||
|
||||
2° Soit de la modification du contrat initialement souscrit en un contrat
|
||||
figurant sur la liste mentionnée au même dernier alinéa.<br />
|
||||
|
||||
Les cotisations ou primes afférentes aux contrats sont remboursées par les
|
||||
organismes qui les ont perçues, au prorata de la durée du contrat restant à
|
||||
courir.
|
|
@ -1,14 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2006-12-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006745362
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X863L04AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/53/LEGIARTI000006745362.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-4
|
||||
|
||||
Les dispositions de l'article L. 861-9 sont applicables pour la détermination du
|
||||
droit à la déduction prévue à l'article L. 863-2.
|
|
@ -1,15 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2006-12-22
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006745365
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X863L05AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/53/LEGIARTI000006745365.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-5
|
||||
|
||||
Le fonds mentionné à l'article L. 862-1 rend compte annuellement au Gouvernement
|
||||
de l'évolution du prix et du contenu des contrats ayant ouvert droit au crédit
|
||||
d'impôt.
|
|
@ -1,32 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-07-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000029354508
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/29/35/45/LEGIARTI000029354508.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L863-6
|
||||
|
||||
Le bénéfice du crédit d'impôt mentionné à l'article L. 863-1 est réservé aux
|
||||
contrats individuels ou, lorsque l'assuré acquitte l'intégralité du coût de la
|
||||
couverture, collectifs facultatifs d'assurance complémentaire en matière de
|
||||
santé respectant les conditions fixées à l'article L. 871-1, ouverts à tous les
|
||||
bénéficiaires de l'attestation du droit à l'aide au paiement d'une assurance
|
||||
complémentaire de santé et sélectionnés à l'issue d'une procédure de mise en
|
||||
concurrence. Cette procédure vise à sélectionner des contrats offrant, au
|
||||
meilleur prix, des garanties au moins aussi favorables que celles prévues au
|
||||
même article L. 871-1. Elle est régie par des dispositions définies par décret
|
||||
en Conseil d'Etat, dans le respect des principes de transparence, d'objectivité
|
||||
et de non-discrimination.<br />
|
||||
|
||||
Ce décret fixe notamment les règles destinées à garantir une publicité préalable
|
||||
suffisante, les conditions de recevabilité et d'éligibilité des candidatures,
|
||||
les critères de sélection des contrats, le ou les niveaux de prise en charge des
|
||||
dépenses entrant dans le champ des garanties mentionnées au premier alinéa ainsi
|
||||
que le nombre minimal de contrats retenus pour chaque niveau de garantie.<br />
|
||||
|
||||
La liste des contrats ainsi sélectionnés est rendue publique et est communiquée
|
||||
par les caisses d'assurance maladie aux bénéficiaires de l'attestation du droit
|
||||
à l'aide au paiement d'une assurance complémentaire santé.
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@ -1,32 +0,0 @@
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||||
État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2019-01-01
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||||
Date de fin: 2019-11-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000038051879
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/05/18/LEGIARTI000038051879.xml
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||||
###### Article L863-7-1
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||||
Les bénéficiaires de la déduction prévue à l'article L. 863-2 bénéficient du
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tiers payant sur la part des dépenses prise en charge par l'assurance maladie
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||||
obligatoire, ainsi que sur la part des dépenses couverte par leur contrat
|
||||
d'assurance complémentaire de santé sélectionné en application de l'article L.
|
||||
863-6, pour l'ensemble des actes et prestations qui leur sont dispensés par les
|
||||
professionnels de santé. Ce tiers payant est mis en œuvre pour la délivrance de
|
||||
médicaments, dans le respect des conditions fixées au troisième alinéa de
|
||||
l'article L. 162-16-7. S'agissant des actes et prestations dispensés par les
|
||||
médecins, il n'est pas mis en œuvre lorsque le bénéficiaire se trouve dans l'une
|
||||
des situations prévues à l'avant-dernier alinéa de l'article L. 162-5-3. Les
|
||||
articles L. 133-4-1 et L. 161-5-1 sont applicables au recouvrement des
|
||||
prestations versées à tort.<br />
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||||
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||||
Un décret détermine les modalités du tiers payant permettant aux professionnels
|
||||
et aux établissements de santé qui le souhaitent d'avoir un interlocuteur
|
||||
unique. Il précise notamment, à cet effet, la procédure applicable entre les
|
||||
professionnels de santé et les organismes d'assurance maladie, d'une part, et
|
||||
celle applicable entre les organismes d'assurance complémentaire de santé et les
|
||||
organismes d'assurance maladie, d'autre part. Le dernier alinéa de l'article L.
|
||||
861-3 est applicable aux relations entre les organismes complémentaires et les
|
||||
organismes d'assurance maladie.
|
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@ -1,20 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2015-07-01
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000028394284
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/28/39/42/LEGIARTI000028394284.xml
|
||||
---
|
||||
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||||
###### Article L863-7
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||||
|
||||
A l'expiration de son droit au bénéfice de la déduction prévue à l'article L.
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||||
863-2, toute personne ayant bénéficié d'un contrat mentionné à l'article L.
|
||||
863-6 reçoit de l'organisme auprès duquel elle avait souscrit son contrat la
|
||||
proposition de le prolonger pour une période d'un an ou d'en souscrire un
|
||||
nouveau parmi les contrats offerts par cet organisme et sélectionnés dans le
|
||||
cadre de la procédure mentionnée au même article L. 863-6. Ce contrat est
|
||||
proposé au même tarif que celui applicable aux bénéficiaires de l'attestation du
|
||||
droit à l'aide au paiement d'une assurance complémentaire santé avant la
|
||||
déduction opérée au titre de l'article L. 863-2.
|
|
@ -1,10 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2015-12-23
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000031666711
|
||||
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||||
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||||
##### Chapitre 4 : Dispositions relatives à la couverture complémentaire santé des personnes âgées de soixante-cinq ans et plus
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||||
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||||
- [Article L864-1](article_l864-1.md)
|
||||
- [Article L864-2](article_l864-2.md)
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@ -1,31 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-12-23
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031686097
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/68/60/LEGIARTI000031686097.xml
|
||||
---
|
||||
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||||
###### Article L864-1
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||||
|
||||
Ouvrent droit à un crédit d'impôt au titre de la taxe collectée en application
|
||||
de l'article L. 862-4 les contrats individuels ou, lorsque l'assuré acquitte
|
||||
l'intégralité du coût de la couverture, les contrats collectifs facultatifs
|
||||
d'assurance complémentaire en matière de santé, labellisés en application de
|
||||
l'article L. 864-2 et qui sont souscrits par des personnes âgées d'au moins
|
||||
soixante-cinq ans auprès d'un des organismes mentionnés au deuxième alinéa du I
|
||||
de l'article L. 862-4.<br />
|
||||
|
||||
L'octroi du label vise à identifier des contrats offrant, à des prix
|
||||
accessibles, des garanties adaptées à la situation des personnes mentionnées au
|
||||
premier alinéa du présent article.<br />
|
||||
|
||||
Le montant annuel du crédit d'impôt est égal à 1 % des primes, hors taxes,
|
||||
acquittées par les personnes mentionnées au premier alinéa du présent article.
|
||||
Les modalités d'imputation de ce crédit d'impôt, dont le montant ne peut
|
||||
dépasser, pour chaque échéance, celui de la taxe collectée en application de
|
||||
l'article L. 862-4, sont définies par décret en Conseil d'Etat.<br />
|
||||
|
||||
Le crédit d'impôt prévu au présent article n'est pas cumulable avec le bénéfice
|
||||
des articles L. 861-1 et L. 863-1.
|
|
@ -1,43 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2015-12-23
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000031666818
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/31/66/68/LEGIARTI000031666818.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L864-2
|
||||
|
||||
<div align="left">
|
||||
Bénéficient d'un label les contrats souscrits par des personnes âgées d'au
|
||||
moins soixante-cinq ans auprès d'un des organismes mentionnés au deuxième
|
||||
alinéa du I de l'article L. 862-4, lorsque ces contrats :<br />
|
||||
|
||||
1° Proposent des garanties au moins équivalentes à des niveaux déterminés pour
|
||||
un prix, hors taxes, inférieur à des seuils fixés, en fonction de l'âge des
|
||||
assurés et du niveau des garanties proposées. Ces niveaux de garanties et ces
|
||||
seuils de prix sont fixés par décret, pris après consultation de l'Autorité de
|
||||
la concurrence et de l'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution ;<br />
|
||||
|
||||
2° Respectent les conditions fixées à l'article L. 871-1.<br />
|
||||
|
||||
La liste des contrats respectant les critères mentionnés aux trois premiers
|
||||
alinéas du présent article est rendue publique, dans des conditions et délais
|
||||
fixés par décret en Conseil d'Etat, après transmission à l'autorité
|
||||
compétente, par les organismes proposant ces contrats, des éléments permettant
|
||||
de justifier du respect de ces mêmes critères.<br />
|
||||
|
||||
Les seuils mentionnés au 1° sont revalorisés annuellement en fonction de
|
||||
l'évolution de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie fixé par la
|
||||
loi de financement de la sécurité sociale pour l'année antérieure.<br />
|
||||
|
||||
Les organismes proposant des contrats mentionnés au premier alinéa sont tenus
|
||||
de transmettre à l'autorité compétente les modifications apportées à ces
|
||||
contrats et, au moins annuellement, leurs prix.<br />
|
||||
|
||||
Un décret en Conseil d'Etat définit les conditions d'application du présent
|
||||
article, notamment le délai dans lequel interviennent les consultations
|
||||
mentionnées au 1°, ainsi que le nombre de niveaux de garanties mentionnés au
|
||||
même 1°.<br />
|
||||
</div>
|
|
@ -1,40 +1,40 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2019-07-17
|
||||
Date de fin: 2019-11-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038775240
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/77/52/LEGIARTI000038775240.xml
|
||||
Date de début: 2019-11-01
|
||||
Date de fin: 2020-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038047365
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/04/73/LEGIARTI000038047365.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L871-1
|
||||
|
||||
Le bénéfice des dispositions de l'article L. 863-1, des sixième et huitième
|
||||
alinéas de l'article L. 242-1, ou pour les salariés du secteur agricole des
|
||||
sixième et huitième alinéas de l'article L. 741-10 du code rural du 1° quater de
|
||||
l'article 83 du code général des impôts, du deuxième alinéa du I de l'article
|
||||
154 bis, du II et du 2° du II bis de l'article L. 862-4 du présent code, dans le
|
||||
cas de garanties destinées au remboursement ou à l'indemnisation des frais
|
||||
occasionnés par une maladie, une maternité ou un accident, est subordonné à la
|
||||
condition que les opérations d'assurance concernées ne couvrent pas la
|
||||
participation forfaitaire et la franchise respectivement mentionnées au II et au
|
||||
III de l'article L. 160-13 du présent code, qu'elles permettent à l'assuré de
|
||||
bénéficier du mécanisme de tiers payant sur les prestations faisant l'objet de
|
||||
ces garanties, au moins à hauteur des tarifs de responsabilité, et qu'elles
|
||||
respectent les règles fixées par décret en Conseil d'Etat après avis de l'Union
|
||||
nationale des caisses d'assurance maladie et de l'Union nationale des organismes
|
||||
d'assurance maladie complémentaire. Le bénéfice de ces mêmes dispositions est
|
||||
également subordonné à la condition que la mutuelle ou union relevant du code de
|
||||
la mutualité, l'institution de prévoyance régie par le présent code ou
|
||||
l'entreprise d'assurances régie par le code des assurances communique avant la
|
||||
souscription puis annuellement, à chacun de ses adhérents ou souscripteurs, le
|
||||
rapport, exprimé en pourcentage, entre le montant des prestations versées par
|
||||
l'organisme pour le remboursement et l'indemnisation des frais occasionnés par
|
||||
une maladie, une maternité ou un accident et le montant des cotisations ou
|
||||
primes hors taxes afférentes à ces garanties, ainsi que le montant et la
|
||||
composition des frais de gestion de l'organisme affectés à ces mêmes garanties,
|
||||
exprimé en pourcentage des cotisations ou primes hors taxes afférentes, selon
|
||||
des modalités précisées par arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale.<br />
|
||||
Le bénéfice des dispositions des sixième et huitième alinéas de l'article L.
|
||||
242-1, ou pour les salariés du secteur agricole des sixième et huitième alinéas
|
||||
de l'article L. 741-10 du code rural du 1° quater de l'article 83 du code
|
||||
général des impôts, du deuxième alinéa du I de l'article 154 bis, du II et du 2°
|
||||
du II bis de l'article L. 862-4 du présent code, dans le cas de garanties
|
||||
destinées au remboursement ou à l'indemnisation des frais occasionnés par une
|
||||
maladie, une maternité ou un accident, est subordonné à la condition que les
|
||||
opérations d'assurance concernées ne couvrent pas la participation forfaitaire
|
||||
et la franchise respectivement mentionnées au II et au III de l'article L.
|
||||
160-13 du présent code, qu'elles permettent à l'assuré de bénéficier du
|
||||
mécanisme de tiers payant sur les prestations faisant l'objet de ces garanties,
|
||||
au moins à hauteur des tarifs de responsabilité, et qu'elles respectent les
|
||||
règles fixées par décret en Conseil d'Etat après avis de l'Union nationale des
|
||||
caisses d'assurance maladie et de l'Union nationale des organismes d'assurance
|
||||
maladie complémentaire. Le bénéfice de ces mêmes dispositions est également
|
||||
subordonné à la condition que la mutuelle ou union relevant du code de la
|
||||
mutualité, l'institution de prévoyance régie par le présent code ou l'entreprise
|
||||
d'assurances régie par le code des assurances communique avant la souscription
|
||||
puis annuellement, à chacun de ses adhérents ou souscripteurs, le rapport,
|
||||
exprimé en pourcentage, entre le montant des prestations versées par l'organisme
|
||||
pour le remboursement et l'indemnisation des frais occasionnés par une maladie,
|
||||
une maternité ou un accident et le montant des cotisations ou primes hors taxes
|
||||
afférentes à ces garanties, ainsi que le montant et la composition des frais de
|
||||
gestion de l'organisme affectés à ces mêmes garanties, exprimé en pourcentage
|
||||
des cotisations ou primes hors taxes afférentes, selon des modalités précisées
|
||||
par arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale.<br />
|
||||
|
||||
Ces règles prévoient l'exclusion totale ou partielle de la prise en charge de la
|
||||
majoration de participation des assurés et de leurs ayants droit visée à
|
||||
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