Décret n° 2016-1849 du 23 décembre 2016 relatif à la carte mobilité inclusion pris en application de l'article 107 de la loi n° 2016-1321 du 7 octobre 2016 pour une République numérique et en application de l'article 2 de la loi n° 93-1419 du 31 décembre 1993 relative à l'Imprimerie nationale
Ministère: Ministère des affaires sociales et de la santé Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000033691882 NOR: AFSA1629022D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/33/69/18/JORFTEXT000033691882.xml
This commit is contained in:
parent
c4be8bc7d3
commit
50eb07c786
4 changed files with 126 additions and 59 deletions
|
@ -1,23 +1,24 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-03-01
|
||||
Date de fin: 2016-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000032138701
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/32/13/87/LEGIARTI000032138701.xml
|
||||
Date de début: 2016-12-28
|
||||
Date de fin: 2018-06-29
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033706206
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/70/62/LEGIARTI000033706206.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article Annexe 2-3
|
||||
|
||||
DOSSIER DE DEMANDE D'ALLOCATION PERSONNALISÉE D'AUTONOMIE ET LISTE DE PIÈCES
|
||||
JUSTIFICATIVES<br />
|
||||
|
||||
I Contenu du dossier de demande d'allocation personnalisée d'autonomie à
|
||||
<p align="center">
|
||||
DOSSIER DE DEMANDE D'ALLOCATION PERSONNALISÉE D'AUTONOMIE ET LISTE DE PIÈCES
|
||||
JUSTIFICATIVES
|
||||
</p>
|
||||
I. - Contenu du dossier de demande d'allocation personnalisée d'autonomie à
|
||||
domicile ou en établissement<br />
|
||||
|
||||
Date de la demande :..........<br />
|
||||
|
||||
A-Renseignements concernant le demandeur<br />
|
||||
A. - Renseignements concernant le demandeur<br />
|
||||
|
||||
Demandeur :<br />
|
||||
|
||||
|
@ -27,9 +28,9 @@ Prénom :..........<br />
|
|||
|
||||
Date et lieu de naissance :..........<br />
|
||||
|
||||
N <sup>o </sup>de sécurité sociale :..........<br />
|
||||
N<sup>° </sup>de sécurité sociale :..........<br />
|
||||
|
||||
Nationalité (française / ressortissant de l'Union européenne / autre)
|
||||
Nationalité (française/ ressortissant de l'Union européenne/ autre)
|
||||
:..........<br />
|
||||
|
||||
Situation de famille (marié, divorcé, veuf, concubin, pacs, célibataire)
|
||||
|
@ -45,7 +46,7 @@ Prénom :..........<br />
|
|||
|
||||
Date et lieu de naissance :..........<br />
|
||||
|
||||
N <sup>o </sup>de sécurité sociale :..........<br />
|
||||
N°<sup> </sup>de sécurité sociale :..........<br />
|
||||
|
||||
Est-il en activité ?..........<br />
|
||||
|
||||
|
@ -59,10 +60,10 @@ Lieu de résidence actuelle de son conjoint si différente de la précédente
|
|||
Cocher l'une de ces cases suivantes, si le lieu de résidence du demandeur est
|
||||
:<br />
|
||||
|
||||
-Un établissement d'hébergement pour personnes âgées (date d'entrée
|
||||
- Un établissement d'hébergement pour personnes âgées (date d'entrée
|
||||
:..........)<br />
|
||||
|
||||
-Le domicile d'un particulier accueillant à titre onéreux dans le cadre de la
|
||||
- Le domicile d'un particulier accueillant à titre onéreux dans le cadre de la
|
||||
loi du 10 juillet 1989 (date de début d'accueil :..........)<br />
|
||||
|
||||
Adresse du domicile habituel (si adresse différente du lieu de résidence
|
||||
|
@ -76,11 +77,11 @@ document au demandeur pour compléter son dossier de demande)<br />
|
|||
|
||||
Mentionner le cas échéant l'existence d'une mesure de protection juridique :<br />
|
||||
|
||||
-sauvegarde de justice<br />
|
||||
- sauvegarde de justice<br />
|
||||
|
||||
-curatelle<br />
|
||||
- curatelle<br />
|
||||
|
||||
-tutelle<br />
|
||||
- tutelle<br />
|
||||
|
||||
Nom et adresse du tuteur ou de l'association chargée de la mesure :<br />
|
||||
|
||||
|
@ -97,7 +98,7 @@ des articles 125-0 A et 125 D du code général des impôts.<br />
|
|||
Montant à préciser pour le demandeur :<br />
|
||||
|
||||
Montant à préciser pour son conjoint, son concubin ou la personne avec laquelle
|
||||
il a conclu un pacte civil de solidarité : ...<br />
|
||||
il a conclu un pacte civil de solidarité :...<br />
|
||||
|
||||
2. Allocations :<br />
|
||||
|
||||
|
@ -199,21 +200,40 @@ Déclaration sur l'honneur ;<br />
|
|||
Autorisation de transmission par le conseil départemental du dossier aux caisses
|
||||
de retraite (en cas de rejet d'allocation personnalisée d'autonomie).<br />
|
||||
|
||||
C. - Demande simplifiée d'une carte d'invalidité et d'une carte de
|
||||
stationnement<br />
|
||||
C. - Demande simplifiée d'une carte mobilité inclusion (CMI) :<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte d'invalidité prévue à l'article L. 241-3 :
|
||||
oui/non<br />
|
||||
Si l'APA vous est accordée au titre du GIR 1 ou 2, vous pouvez bénéficier sans
|
||||
autre condition et à titre définitif de la CMI comportant les mentions “
|
||||
invalidité ” et “ stationnement pour personnes handicapées ”.<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte de stationnement prévue à l'article L.
|
||||
241-3-2 : oui/non.<br />
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
invalidité ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/ non ?<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
stationnement pour personnes handicapées ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/non
|
||||
?<br />
|
||||
|
||||
Dans les départements où la CMI “ priorité ” et “ stationnement ” peut être
|
||||
délivrée sur appréciation de l'équipe médico-sociale APA, en application du III
|
||||
de l'article L. 241-3 :<br />
|
||||
|
||||
L'équipe médico-sociale peut apprécier si votre situation justifie l'attribution
|
||||
de la mention “ priorité ” et/ou de la mention “ stationnement pour personnes
|
||||
handicapées ” de la CMI.<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
priorité ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
stationnement pour personnes handicapées ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/non
|
||||
?<br />
|
||||
|
||||
D. - Renseignements concernant les proches aidants du demandeur (facultatif)<br />
|
||||
|
||||
Ce volet du dossier de demande vise à apporter des premières informations sur
|
||||
les personnes de votre famille ou de votre entourage amical ou de voisinage qui
|
||||
vous apportent une aide dans la vie quotidienne, qu'on dénommera "aidants" dans
|
||||
ce qui suit. Son remplissage est facultatif.<br />
|
||||
vous apportent une aide dans la vie quotidienne, qu'on dénommera " aidants "
|
||||
dans ce qui suit. Son remplissage est facultatif.<br />
|
||||
|
||||
Nom et prénom de votre ou de vos aidants :<br />
|
||||
|
||||
|
@ -229,7 +249,7 @@ l'extérieur de votre domicile, courses...) :<br />
|
|||
Durée et périodicité approximatives de cette aide pour une journée, une semaine
|
||||
ou un mois (selon ce qui vous paraît le plus pertinent) :<br />
|
||||
|
||||
II Liste des pièces justificatives à joindre impérativement au dossier de
|
||||
II. - Liste des pièces justificatives à joindre impérativement au dossier de
|
||||
demande<br />
|
||||
|
||||
La photocopie du livret de famille ou de la carte nationale d'identité ou d'un
|
||||
|
|
|
@ -1,43 +1,90 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-02-29
|
||||
Date de fin: 2016-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000032137420
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/32/13/74/LEGIARTI000032137420.xml
|
||||
Date de début: 2016-12-28
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033706203
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/70/62/LEGIARTI000033706203.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article Annexe 2-9
|
||||
|
||||
Formulaire de demande de carte d'invalidité et de carte de stationnement pour
|
||||
les bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie classés en GIR 1 et
|
||||
2<br />
|
||||
Formulaire de demande de carte de mobilité inclusion pour les bénéficiaires de
|
||||
l'allocation personnalisée d'autonomie<br />
|
||||
|
||||
I. - Objet de la demande.<br />
|
||||
I. - Objet de la demande :<br />
|
||||
|
||||
Votre demande concerne :<br />
|
||||
Si vous bénéficiez de l'allocation personnalisée d'autonomie au titre du GIR 1
|
||||
ou 2, vous pouvez bénéficier sans autre condition et à titre définitif de la
|
||||
carte mobilité inclusion (CMI) prévue à l'article L. 241-3 du code de l'action
|
||||
sociale et des familles comportant les mentions “ invalidité ” et “
|
||||
stationnement pour personnes handicapées ”.<br />
|
||||
|
||||
La carte d'invalidité prévue à l'article L. 241-3 : oui/non<br />
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
invalidité ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Si oui, s'agit-t-il d'une demande de renouvellement ? : oui/non<br />
|
||||
Si oui :<br />
|
||||
|
||||
La carte de stationnement prévue à l'article L. 241-3-2 : oui/non<br />
|
||||
- s'agit-il d'une demande de renouvellement des droits (carte arrivant à
|
||||
expiration) : oui/non ? ;<br />
|
||||
|
||||
Si oui, s'agit-t-il d'une demande de renouvellement ? : oui/non<br />
|
||||
- s'agit-il d'une demande de remplacement d'une carte d'invalidité délivrée pour
|
||||
une durée définitive : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
stationnement pour personnes handicapées ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/non
|
||||
?<br />
|
||||
|
||||
Si oui :<br />
|
||||
|
||||
- s'agit-il d'une demande de renouvellement des droits (carte arrivant à
|
||||
expiration) ? : oui/non ? ;<br />
|
||||
|
||||
- s'agit-t-il d'une demande de remplacement d'une carte européenne de
|
||||
stationnement délivrée pour une durée définitive ? : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Dans les départements où la carte mobilité inclusion comportant les mentions “
|
||||
priorité ” et “ stationnement pour personnes handicapées ” peut être délivrée
|
||||
sur appréciation de l'équipe médico-sociale, en application du III de l'article
|
||||
L. 241-3 :<br />
|
||||
|
||||
Si vous bénéficiez de l'allocation personnalisée d'autonomie au titre du GIR 3
|
||||
ou 4, l'équipe médico-sociale peut apprécier si votre situation justifie
|
||||
l'attribution de la mention “ priorité ” et/ ou de la mention “ stationnement
|
||||
pour personnes handicapées ” de la CMI.<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
priorité ” prévue à l'article L. 241-3 : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Si oui, s'agit-il d'une demande de renouvellement des droits : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Souhaitez-vous bénéficier de la carte mobilité inclusion comportant la mention “
|
||||
stationnement pour personnes handicapées ” : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
Si oui, s'agit-il d'une demande de renouvellement des droits : oui/non ?<br />
|
||||
|
||||
II. - Renseignements concernant le demandeur :<br />
|
||||
|
||||
Nom (nom de jeune fille et nom marital pour les femmes) : ......<br />
|
||||
Nom (nom de jeune fille et nom marital pour les femmes) :......<br />
|
||||
|
||||
Prénom : ......<br />
|
||||
Prénom :......<br />
|
||||
|
||||
Date et lieu de naissance : ......<br />
|
||||
Date et lieu de naissance :......<br />
|
||||
|
||||
Adresse : ......<br />
|
||||
Adresse :......<br />
|
||||
|
||||
III. - Pièces à fournir :<br />
|
||||
|
||||
Décision d'attribution de l'allocation personnalisée d'autonomie.<br />
|
||||
|
||||
S'il s'agit d'une demande de renouvellement, une copie de la carte ou des cartes
|
||||
déjà attribuées.
|
||||
déjà attribuées.<br />
|
||||
|
||||
Dans les départements où la carte mobilité inclusion comportant les mentions “
|
||||
priorité ” et “ stationnement pour personnes handicapées ” peut être délivrée
|
||||
sur appréciation de l'équipe médico-sociale, en application du III de l'article
|
||||
L. 241-3 :<br />
|
||||
|
||||
La demande de carte mobilité inclusion comportant la mention “ priorité ” ou la
|
||||
mention “ stationnement pour personnes handicapées ” est également accompagnée
|
||||
d'un certificat médical.
|
||||
|
|
|
@ -1,14 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-02-29
|
||||
Date de fin: 2016-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000032137062
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/32/13/70/LEGIARTI000032137062.xml
|
||||
Date de début: 2016-12-28
|
||||
Date de fin: 2023-10-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033706189
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/70/61/LEGIARTI000033706189.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R232-24-1
|
||||
|
||||
Le modèle de dossier prévu à l'article R. 232-24 permet aux demandeurs de
|
||||
l'allocation de solliciter le bénéfice des cartes d'invalidité et de
|
||||
stationnement mentionnées respectivement aux articles L. 241-3 et L. 241-3-2.
|
||||
l'allocation de solliciter le bénéfice de la carte mobilité inclusion mentionnée
|
||||
à l'article L. 241-3.
|
||||
|
|
|
@ -1,10 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2016-10-31
|
||||
Date de fin: 2016-12-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033327023
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/32/70/LEGIARTI000033327023.xml
|
||||
Date de début: 2016-12-28
|
||||
Date de fin: 2017-05-11
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000033706219
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/33/70/62/LEGIARTI000033706219.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R542-4
|
||||
|
@ -22,9 +22,9 @@ IV.-Abrogé.<br />
|
|||
V.-Les quatre premiers alinéas de l'article R. 241-15 sont remplacés par un
|
||||
alinéa ainsi rédigé :<br />
|
||||
|
||||
" La carte d'invalidité mentionnée à l'article L. 241-3 est surchargée d'une
|
||||
mention " besoin d'accompagnement ", lorsque la personne doit être accompagnée
|
||||
dans ses déplacements. "<br />
|
||||
" La carte mobilité inclusion comportant la mention “ invalidité ” mentionnée à
|
||||
l'article L. 241-3 est surchargée d'une sous-mention " besoin d'accompagnement
|
||||
", lorsque la personne doit être accompagnée dans ses déplacements. "<br />
|
||||
|
||||
VI.-A l'article R. 242-15, les mots : " des articles 1er à 4 du décret n° 84-478
|
||||
du 19 juin 1984 relatif aux conditions d'application de l'article 29 de la loi
|
||||
|
|
Loading…
Reference in a new issue