Décret n° 2011-467 du 27 avril 2011 relatif aux états statistiques des entreprises d'assurances, des mutuelles et des institutions de prévoyance en matière de protection sociale complémentaire
Application de l'article 7 bis de la loi 51-711. Ministère: Ministère du travail, de l'emploi et de la santé Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000023915729 NOR: ETSS1101818D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/23/91/57/JORFTEXT000023915729.xml
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- [Article R344-2](article_r344-2.md)
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- [Article R344-2](article_r344-2.md)
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- [Article R344-3](article_r344-3.md)
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- [Article R344-3](article_r344-3.md)
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- [Article R344-4](article_r344-4.md)
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- [Article R344-4](article_r344-4.md)
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- [Article D344-5](article_d344-5.md)
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- [Article Annexe D344-5](article_annexe_d344-5.md)
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2011-04-30
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Date de fin: 2012-04-07
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Identifiant: LEGIARTI000023927819
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/23/92/78/LEGIARTI000023927819.xml
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###### Article Annexe D344-5
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Eléments statistiques relatifs à la protection sociale complémentaire<br />
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Etat E 1 : personnes assurées, couvertes<br />
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et bénéficiaires par type de garanties<br />
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Les organismes d'assurance visés ci-dessous établissent un état E 1 personnes
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assurées, couvertes et bénéficiaires par type de garanties :<br />
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Les entreprises d'assurance pratiquant des opérations visées aux 1° et 2° de
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l'article L. 310-1 du code des assurances et celles pratiquant des opérations
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relevant de la branche 16 a) définie à l'article R. 321-1 du code des assurances
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:<br />
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- les mutuelles et unions ;<br />
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- les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance.<br />
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Cet état doit être établi conformément au modèle ci-après.<br />
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Vous pouvez consulter le modèle dans le JO n° 100 du 29/04/2011 texte numéro
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16<br />
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(1) Garanties individuelles et garanties collectives au sens des catégories et
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sous-catégories comptables de l'état C 1. Pour les mutuelles, y compris celles
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des mutuelles substituées. (2) Les personnes assurées : pour les mutuelles, les
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membres participants visés dans l'article L. 114-1 du code de la mutualité (y
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compris ceux des mutuelles substituées) ; pour les institutions de prévoyance,
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les membres participants visés dans les premier et deuxième alinéas de l'article
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L. 931-3 du code de la sécurité sociale ; pour les sociétés d'assurance, en
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individuel, les assurés visés dans l'article L. 112-4 du code des assurances et,
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en collectif, les adhérents visés dans l'article L. 141-1 du code des
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assurances. Les personnes couvertes : les personnes assurées et leurs ayants
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droit. (3) Importance des opérations prises en compte dans ce tableau en
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pourcentage des primes nettes totales (ligne 22, état E 2). Ne concerne que les
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organismes pour lesquels les données par type de garanties ne sont pas
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centralisées et ne sont que partiellement disponibles (remontées des données non
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exhaustives des courtiers d'assurance). Pour les autres organismes, les taux
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doivent être en théorie égaux à 100 %. (4) Ensemble des garanties frais de soins
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prises en compte dans les catégories 201, 211 et 213 de l'état C 4 défini en
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annexe à l'article A 344-10 du code des assurances et en annexe à l'article A
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931-11-7 du code de la sécurité sociale, et sous les codifications 201, 203, 211
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et 213 de l'état C 4 défini en annexe à l'article A 114-5 du code de la
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mutualité. Ces garanties peuvent être les garanties principales du contrat ou
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être complémentaires à une autre garantie. (5) Ensemble des garanties autres
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dommages corporels - hors contrats emprunteurs prises en compte dans les
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catégories 202, 212 et 214 de l'état C 4 défini en annexe à l'article A. 344-10
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du code des assurances, en annexe à l'article A. 931-11-17 du code de la
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sécurité sociale, et en annexe à l'article A. 114-5 du code de la mutualité. Ces
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|
garanties peuvent être les garanties principales du contrat ou être
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complémentaires à une autre garantie. (6) Les contrats emprunteurs (garanties au
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titre de l'invalidité-incapacité : garanties au titre du décès ; garanties au
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titre de la perte d'emploi) sont exclus du décompte. (7) Cf. article L. 341-4 du
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code de la sécurité sociale. (8) Maintien de couverture sans condition de
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|
période probatoire ni d'examen ou questionnaire médicaux pour les anciens
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salariés, cf. article de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989. (9) Hors
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contrats d'épargne qui prévoient une option dépendance en cas de sortie sous
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forme de rente, mais dont l'option n'est pas souscrite. (10) Garanties des
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catégories comptables 20/21 non comptabilisées dans les autres rubriques de
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façon à couvrir l'intégralité des garanties enregistrées dans les catégories
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comptables 20/21 - hors contrats emprunteurs. (11) Cf. article L. 341-4 du code
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|
de la sécurité sociale, troisième alinéa : invalides qui, étant absolument
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incapables d'exercer une profession, sont, en outre, dans l'obligation d'avoir
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recours à l'assistance d'une tierce personne pour effectuer les actes ordinaires
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de la vie. (12) Sont incluses dans cette ligne les garanties obsèques . (13)
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Nombre de bénéficiaires pour la retraite supplémentaire : bénéficiaires de
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prestations en rentes viagères et en rentes versées en une seule fois (VFU), de
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sorties en capital et de rachats. (14) Dont REPMA, ancien PER Balladur , et
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|
autres régimes de retraite supplémentaire ne pouvant pas être comptabilisés
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comme articles 39, 82 ou 83. (15) Le total AVEC double compte correspond au
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nombre de garanties proposées tandis que le total SANS double compte correspond
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au nombre de contrats ou personnes couvertes. Ainsi, une personne cotisant pour
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deux types de garanties (par exemple, pour frais de soins et pour
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invalidité-incapacité , sera comptée deux fois avec double compte, alors qu'elle
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ne sera comptée qu'une seule fois sans double compte).<br />
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Etat E 2 : primes et prestations par type de garanties<br />
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Les organismes d'assurance visés ci-dessous établissent un état E 2 primes et
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|
charges de prestations par type de garanties :<br />
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- les entreprises d'assurance pratiquant des opérations visées aux 1° et 2° de
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|
l'article L. 310-1 du code des assurances et celles pratiquant des opérations
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relevant de la branche 16 a) définie à l'article R. 321-1 du code des assurances
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|
;<br />
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|
- les mutuelles et leurs unions ;<br />
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|
- les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance.<br />
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|
Cet état doit être établi conformément au modèle ci-après.<br />
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|
Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
|
||||||
|
milliers d'euros.<br />
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Vous pouvez consulter le modèle dans le JO n° 100 du 29/04/2011 texte numéro
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16<br />
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(1) Pour la définition des lignes, voir l'état E 1 : garanties individuelles et
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garanties collectives au sens des catégories et sous-catégories comptables de
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l'état C 1. (2) Catégories comptables de l'état C 4. (3) Primes émises : ligne
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|
L5 des C 1 vie et non-vie. (4) Prestations payées : en vie sinistres et capitaux
|
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|
payés + versements périodiques de rentes payés + rachats payés (lignes L10 + L11
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+ L12 du C 1 vie) et en non-vie sinistres payés + versements périodiques de
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rentes payés - recours encaissés (lignes L10 + L11 - L12 du C 1 non-vie). (5)
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Les colonnes données en susbtitution ne concernent que les mutuelles. Pour les
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|
sociétés d'assurance et les institutions de prévoyance, ne renseigner que les
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colonnes non données en substitution.<br />
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Etat E 3 : frais de soins et indemnités journalières payés au cours de
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l'exercice<br />
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Les organismes d'assurance visés ci-dessous établissent un état E 3 frais de
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soins et indemnités payés au cours de l'exercice :<br />
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|
- les entreprises d'assurance proposant des garanties ventilées sous les
|
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|
codifications 20 et 21 au sens de l'état C 4 défini en annexe à l'article A.
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|
344-10 du code des assurances ;<br />
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|
- les mutuelles et unions proposant des garanties ventilées sous les
|
||||||
|
codifications 20 et 21 au sens de l'état C 4 défini en annexe à l'article A.
|
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|
114-5 du code de la mutualité ;<br />
|
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|
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|
- les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance
|
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|
proposant des garanties ventilées sous les codifications 20 et 21 au sens de
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|
l'état C 4 défini en annexe à l'article A. 931-11-17 du code de la sécurité
|
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|
sociale.<br />
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|
Cet état doit être établi conformément au modèle ci-après.<br />
|
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|
Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
|
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|
milliers d'euros.<br />
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Tableau A. - Données techniques relatives aux garanties frais de soins issues
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des systèmes de gestion. -<br />
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Données qui doivent être cohérentes avec la ligne 01 de l'état E 2 et les lignes
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|
10-12 de l'état E 4<br />
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Vous pouvez consulter le modèle dans le JO n° 100 du 29/04/2011 texte numéro
|
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16<br />
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(1) Importance des opérations prises en compte dans ce tableau en pourcentage
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des sinistres payés nets de recours (lignes 10-12 de l'état E 4). Ne concerne
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que les organismes pour lesquels les données par type de prestations ne sont pas
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centralisées et ne sont que partiellement disponibles (remontées des données non
|
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|
exhaustives des courtiers d'assurance). Pour les autres organismes, les taux
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doivent être en théorie égaux à 100 %. (2) Les frais d'hospitalisation incluent
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le forfait journalier hospitalier, le ticket modérateur des journées et des
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actes, les honoraires et prescriptions en activité libérale. (3) Ligne à
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renseigner dans la mesure où ces versements pour hébergement des soins de longue
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|
durée (SLD), chambres particulières, lits accompagnant... font partie des
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|
prestations frais de soins de l'organisme complémentaire. Ces versements sont en
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effet exclus du champ des comptes de la santé. (4) Honoraires médicaux, y
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compris sages-femmes et frais de déplacement. (5) Actes d'auxiliaires médicaux,
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|
y compris frais de déplacement. (6) Analyses médicales. (7) Ligne à renseigner
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|
dans la mesure où les versements pour hébergement en cures thermales font partie
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des prestations frais de soins de l'organisme complémentaire. Ces versements
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|
sont en effet exclus du champ des comptes de la santé. (8) VSL : véhicule
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sanitaire léger. (9) VHP : véhicule pour handicapé physique. (10) Prestations
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|
incluses dans les frais de soins non comptabilisées dans les rubriques
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précédentes (par exemple, forfait naissance, prévention, médecine alternative,
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|
aides diverses...).<br />
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Tableau B. - Données techniques relatives aux garanties incapacité de travail<br />
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issues des systèmes de gestion. - Données qui doivent être cohérentes avec la
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ligne 02 de l'état E 2<br />
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<table border="1" cellpadding="0">
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|
<tbody>
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||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td rowspan="2" valign="top">
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td rowspan="2">
|
||||||
|
<p align="center">PRESTATIONS PAYÉES NETTES DE RECOURS DU RISQUE</p>
|
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|
incapacité de travail (indemnités journalières)<br />
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|
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|
Données techniques issues des systèmes de gestion (en milliers
|
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|
d'euros)<br />
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||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td colspan="3">
|
||||||
|
<p align="center">
|
||||||
|
<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
OPÉRATIONS DIRECTES EN FRANCE
|
||||||
|
</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center">
|
||||||
|
<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Individuelles
|
||||||
|
</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center">Collectives</p>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
<p align="center">Total<br /></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td valign="top">
|
||||||
|
<p align="center">31</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center">
|
||||||
|
<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Indemnités journalières maladie
|
||||||
|
</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td valign="top">
|
||||||
|
<p align="center">32</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center">
|
||||||
|
<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Indemnités journalières maternité
|
||||||
|
</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td valign="top">
|
||||||
|
<p align="center">33</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center">
|
||||||
|
<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Indemnités journalières accidents du travail-maladie professionnelle
|
||||||
|
</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td valign="top">
|
||||||
|
<p align="center">34</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center">
|
||||||
|
Total des indemnités journalières payées nettes de recours (L31 + L32
|
||||||
|
+ L33)
|
||||||
|
</p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
<p align="center"><br /></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td>
|
||||||
|
<p align="center"></p>
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
</tbody>
|
||||||
|
</table>
|
||||||
|
<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Etat E 4 : résultat technique en frais de soins<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Les organismes d'assurance visés ci-dessous établissent un état E 4 résultat
|
||||||
|
technique en frais de soins :<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
- les entreprises d'assurance pratiquant des opérations proposant des garanties
|
||||||
|
ventilées sous les codifications 201, 211 et 213 au sens de l'état C 4 défini en
|
||||||
|
annexe à l'article A. 344-10 du code des assurances ;<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
- les mutuelles et unions proposant des garanties ventilées sous les
|
||||||
|
codifications 201, 203, 211, 213 au sens de l'état C 4 défini en annexe à
|
||||||
|
l'article A. 114-5 du code de la mutualité ;<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
- les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance
|
||||||
|
proposant des garanties ventilées sous les codifications 201, 211 et 213 au sens
|
||||||
|
de l'état C 4 défini en annexe à l'article A. 931-11-17.<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Cet état doit être établi conformément au modèle ci-après.<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
Cet état comporte les colonnes suivantes :<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
- frais de soins : contrats individuels non donnés en substitution (catégorie
|
||||||
|
201 de l'état C 4 défini à l'article A. 344-10 du code des assurances ;
|
||||||
|
catégories 2011 et 2031 de l'état C 4 défini à l'article A. 114-5 du code de la
|
||||||
|
mutualité ; catégorie 201 de l'état C 4 défini à l'article A. 931-11-17 du code
|
||||||
|
de la sécurité sociale) ;<br />
|
||||||
|
|
||||||
|
- frais de soins : contrats individuels donnés en substitution (catégories 2012
|
||||||
|
et 2032 de l'état C 4 défini à l'article A. 114-5 du code de la mutualité) ;<br />
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||||||
|
- frais de soins : contrats collectifs non donnés en substitution (catégories
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211 et 213 de l'état C 4 défini à l'article A. 344-10 du code des assurances,
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|
catégories 2111 et 2131 de l'état C 4 défini à l'article A. 114-5 ; catégories
|
||||||
|
211 et 213 de l'état C 4 défini à l'article A. 931-11-17 du code de la sécurité
|
||||||
|
sociale) ;<br />
|
||||||
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|
||||||
|
- frais de soins : contrats collectifs donnés en substitution (catégories 2112
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|
et 2132 de l'état C 4 défini à l'article A. 114-5).<br />
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|
Les lignes de cet état correspondent strictement à celles de l'état C 1 dommages
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|
corporels telles que définies à l'article A. 344-10 du code des assurances ; à
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l'article A. 114-5 du code de la mutualité ; et à l'article A. 931-11-17 du code
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de la sécurité sociale.<br />
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Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
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milliers d'euros.<br />
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Etat E 5 : compléments CMU, taxe sur les conventions<br />
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|
d'assurance et gestion d'un régime obligatoire santé<br />
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Les organismes d'assurance visés ci-dessous établissent un état E 5 compléments
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CMU, taxe sur les conventions d'assurance et gestion d'un régime obligatoire
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santé :<br />
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- les entreprises d'assurance pratiquant des opérations proposant des garanties
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ventilées sous les codifications 201, 211 et 213 au sens de l'état C 4 défini en
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|
annexe à l'article A. 344-10 du code des assurances ;<br />
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- les mutuelles et unions proposant des garanties ventilées sous les
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codifications 201, 203, 211, 213 au sens de l'état C 4 défini en annexe à
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|
l'article A. 114-5 du code de la mutualité ;<br />
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|
- les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance
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|
proposant des garanties ventilées sous les codifications 201, 211 et 213 au sens
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|
de l'état C 4 défini en annexe à l'article A. 931-11-17.<br />
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|
Cet état doit être établi conformément au modèle ci-après.<br />
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|
Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
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||||||
|
milliers d'euros.<br />
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<div>
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<table border="1">
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<tbody>
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||||||
|
<tr>
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||||||
|
<th><br /></th>
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||||||
|
<th>
|
||||||
|
<br />
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|
NUMÉRO DU POSTE<br />
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|
du plan comptable (*)<br />
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|
</th>
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|
<th>
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||||||
|
<br />
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|
MONTANT<br />
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|
(en milliers d'euros)<br />
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|
</th>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td align="center">
|
||||||
|
<br />
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||||||
|
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|
Gestion d'un régime obligatoire de base<br />
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||||||
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|
Produits de gestion d'un régime obligatoire d'assurance maladie<br />
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|
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|
Charges de gestion d'un régime obligatoire d'assurance maladie<br />
|
||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td align="center"><br /></td>
|
||||||
|
<td align="center"><br /></td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td align="center">
|
||||||
|
<br />
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||||||
|
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|
CMU<br />
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|
Participation légale reçue et à recevoir au titre de la CMU<br />
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|
Participation légale reçue et à recevoir au titre de l'ACS<br />
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|
Prestations santé versées et à verser aux bénéficiaires de la CMU<br />
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|
Contribution versée au fonds CMU (taxe à partir de janvier 2011)<br />
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||||||
|
</td>
|
||||||
|
<td align="center"><br /></td>
|
||||||
|
<td align="center"><br /></td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td align="center">
|
||||||
|
<br />
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||||||
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|
Taxe sur les conventions d'assurance<br />
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||||||
|
|
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|
Montant de la taxe<br />
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|
</td>
|
||||||
|
<td align="center"><br /></td>
|
||||||
|
<td align="center"><br /></td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
<tr>
|
||||||
|
<td colspan="3">
|
||||||
|
<br />
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||||||
|
|
||||||
|
(*) Numéro du poste du plan comptable dans lequel l'opération est
|
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|
enregistrée (postes de classe 4,6 ou 7 selon le cas).<br />
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||||||
|
</td>
|
||||||
|
</tr>
|
||||||
|
</tbody>
|
||||||
|
</table>
|
||||||
|
</div>
|
|
@ -0,0 +1,36 @@
|
||||||
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|
État: MODIFIE
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|
Type: AUTONOME
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|
Date de début: 2011-04-30
|
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|
Date de fin: 2012-04-07
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|
Identifiant: LEGIARTI000023927016
|
||||||
|
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/23/92/70/LEGIARTI000023927016.xml
|
||||||
|
---
|
||||||
|
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|
###### Article D344-5
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|
I.-Les données relatives à la protection sociale complémentaire, mentionnées au
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|
troisième alinéa de l'article L. 612-24 du code monétaire et financier, sont
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|
regroupées dans les états suivants :<br />
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|
E 1 Personnes assurées, couvertes et bénéficiaires par type de garanties ;<br />
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|
E 2 Primes et prestations par type de garanties ;<br />
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|
E 3 Frais de soins et indemnités journalières payés au cours de l'exercice ;<br />
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|
E 4 Résultat technique en frais de soins ;<br />
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E 5 Compléments CMU, taxe sur les conventions d'assurance et gestion d'un régime
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|
obligatoire santé.<br />
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|
Ces états sont établis annuellement dans la forme fixée en annexe au présent
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|
article.<br />
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|
II.-Les modalités de transmission des états mentionnés au I à l'Autorité de
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|
contrôle prudentiel sont définies par arrêté du ministre chargé de
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|
l'économie.<br />
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|
III.-Les données collectées ne peuvent être communiquées que dans les conditions
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|
fixées par l'article 7 bis de la loi n° 51-711 du 7 juin 1951 sur l'obligation,
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||||||
|
la coordination et le secret en matière de statistiques.
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