Arrêté du 27 avril 2011 relatif aux états statistiques des entreprises d'assurances, des mutuelles et des institutions de prévoyance en matière de protection sociale complémentaire

Ministère: Ministère du travail, de l'emploi et de la santé
Nature: ARRETE
Identifiant: JORFTEXT000023915812
NOR: ETSS1101817A
URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/23/91/58/JORFTEXT000023915812.xml
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@ -19,7 +19,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173875
- [Article A344-14](article_a344-14.md)
- [Article A344-14-1](article_a344-14-1.md)
- [Article A344-15](article_a344-15.md)
- [Article A344-16](article_a344-16.md)
- [Article Annexe art. A344-3 (suite 1)](article_annexe_art_a344-3_suite_1.md)
- [Article Annexe art. A344-3 (suite 2)](article_annexe_art_a344-3_suite_2.md)
- [Article Annexe art. A344-3 (suite 3)](article_annexe_art_a344-3_suite_3.md)
@ -28,7 +27,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173875
- [Article Annexe art. A344-9](article_annexe_art_a344-9.md)
- [Article Annexe art. A344-13](article_annexe_art_a344-13.md)
- [Article Annexe art. A344-14-1](article_annexe_art_a344-14-1.md)
- [Article Annexe art. A344-16](article_annexe_art_a344-16.md)
- [Article Annexe I art. A344-14](article_annexe_i_art_a344-14.md)
- [Article Annexe II art. A344-14](article_annexe_ii_art_a344-14.md)
- [Annexes A344-10 : ETATS](annexes_a344-10)

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@ -1,22 +0,0 @@
---
État: ABROGE
Type: AUTONOME
Date de début: 2009-12-23
Date de fin: 2011-04-30
Identifiant: LEGIARTI000021508513
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/21/50/85/LEGIARTI000021508513.xml
---
###### Article A344-16
Les états statistiques relatifs à la protection sociale complémentaire
mentionnés au 4° de l'article A. 344-8 sont les suivants :<br />
E 3 Frais de santé et indemnités journalières versés au cours de l'exercice ;<br />
E 4 Résultat technique en santé ;<br />
E 5 Compléments CMU et gestion d'un régime obligatoire santé.<br />
Ces états sont établis annuellement dans la forme fixée en annexe au présent
article.

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@ -1,10 +1,10 @@
---
État: MODIFIE
État: ABROGE
Type: AUTONOME
Date de début: 2009-12-23
Date de fin: 2011-04-30
Identifiant: LEGIARTI000021508506
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/21/50/85/LEGIARTI000021508506.xml
Date de début: 2011-04-30
Date de fin: 2016-01-01
Identifiant: LEGIARTI000023928284
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/23/92/82/LEGIARTI000023928284.xml
---
###### Article A344-8
@ -19,7 +19,7 @@ Le compte rendu détaillé annuel visé au 1° du I de l'article A. 344-6 compre
3° Les états d'analyse des comptes énumérés à l'article A. 344-10 ;<br />
4° Les états statistiques relatifs à la protection sociale complémentaire
énumérés à l'article A. 344-16.<br />
énumérés à l'article D. 344-5.<br />
Il est certifié par le président du directoire ou le directeur général unique
dans les sociétés anonymes, les sociétés d'assurance mutuelles et leurs unions,

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@ -1,665 +0,0 @@
---
État: ABROGE
Type: AUTONOME
Date de début: 2009-12-23
Date de fin: 2011-04-30
Identifiant: LEGIARTI000021508516
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/21/50/85/LEGIARTI000021508516.xml
---
###### Article Annexe art. A344-16
<p align="center">
ÉLÉMENTS STATISTIQUES RELATIFS À LA PROTECTION SOCIALE COMPLÉMENTAIRE
</p>
<p align="center">
E 3 Frais de santé et indemnités journalières versés au cours de l'exercice
</p>
<br />
Les entreprises proposant des garanties ventilées sous les codifications 20 et
21 au sens de l'état C4 défini en annexe à l'article A. 344-10 établissent un
état E3 "frais de santé et indemnités journalières versés au cours de
l'exercice", selon le modèle ci-après ;<br />
Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
milliers euros.<br />
<p align="center">
Tableau A. - Données techniques relatives au risque "santé" issues des
systèmes de gestion<br />
données, qui doivent être cohérentes avec la ligne 10-12 de l'état E4
</p>
<table>
<tbody>
<tr>
<td rowspan="2" width="38">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td rowspan="2" width="321">
<p align="center">
DONNÉES TECHNIQUES ISSUES DES SYSTÈMES<br />
de gestion : prestations versées du risque santé
</p>
</td>
<td colspan="2" width="227">
<p align="center">OPÉRATIONS DIRECTES EN FRANCE</p>
</td>
<td rowspan="2" width="113">
<p align="center">TOTAL</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="113">
<p align="center">Individuelles</p>
</td>
<td width="113">
<p align="center">Collectives</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">01</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Champ couvert-en pourcentage des prestations versées nettes de recours
(1)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">02</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Ensemble des hôpitaux (secteur public et secteur privé) (2)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">03</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
-dont frais d'hébergeemnt en SLD, suppléments chambres particulières,
lit accompagnant... (3)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">04</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Soins ambulatoires (L05 + L06 + L07 + L10 + L11 + L12)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">05</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
1. Médecins exerçant en cabinet libéral (4)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">06</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
2. Auxiliaires en cabinets libéraux (5)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">07</p>
</td>
<td valign="top" width="321">3. Dentistes en cabinets libéraux<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">08</p>
</td>
<td valign="top" width="321">-dont honoraires<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">09</p>
</td>
<td valign="top" width="321">-dont prothèses<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">10</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
4. Centres de santé (dispensaires...)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">11</p>
</td>
<td valign="top" width="321">5. Laboratoires d'analyse (6)<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">12</p>
</td>
<td valign="top" width="321">6. Etablissements thermaux<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">13</p>
</td>
<td valign="top" width="321">-dont hébergement (7)<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">14</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Transports des malades (ambulances, taxis, VSL...) (8)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">15</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
TOTAL PRESTATIONS DE SOINS (L02 + L04 + L14)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">16</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Officines pharmaceutiques (médicaments)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">17</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Distributeurs d'autres biens médicaux (L18 + L19 + L20)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">18</p>
</td>
<td valign="top" width="321">1. Optique<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">19</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
2. Prothèses (sauf dentaires), orthèses, VHP (9)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">20</p>
</td>
<td valign="top" width="321">3. Petit matériel et pansements<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">21</p>
</td>
<td valign="top" width="321">TOTAL BIENS MÉDICAUX (L16 + L17)<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">22</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
TOTAL DES PRESTATIONS VERSÉES EN SOINS ET BIENS MÉDICAUX (L15 + L21)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">23</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Autres prestations liées à la santé (L24 + L25)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">24</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
EHPA et EHPAD des secteurs publics et privé (10)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">25</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Autres prestations liées à la santé (11)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">26</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
TOTAL DES PRESTATIONS VERSÉES (L22 + L23)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" valign="top" width="699">
(1) Importance des opérations prises en compte dans ce tableau en
pourcentage des sinistres payés nets de recours (ligne 10-12 de l'état
E4-C42d).<br />
(2) Les frais d'hospitalisation incluent le forfait journalier, le
ticket modérateur des journées et des actes, les honoraires et
prescriptions en activité libérale.<br />
(3) Ligne à renseigner dans la mesure où ces versements pour hébergement
des soins de longue durée (SLD), chambres particulières, lits
accompagnant... font partie des prestations de santé de l'organisme
complémentaire. Ces versements sont en effet exclus du champ des comptes
de la santé.<br />
(4) Honoraires médicaux y compris sages femmes et frais de
déplacement.<br />
(5) Actes d'auxiliaires médicaux y compris frais de déplacement.<br />
(6) Analyses médicales.<br />
(7) Ligne à renseigner dans la mesure où les versements pour hébergement
en cures thermales font partie des prestations de santé de l'organisme
complémentaire. Ces versements sont en effet exclus du champ des comptes
de la santé.<br />
(8) VSL : véhicule sanitaire léger.<br />
(9) VHP : véhicule pour handicapé physique.<br />
(10) EHPA : Etablissements pour personnes âgées et EHPAD :
Etablissements pour personnes âgées dépendantes. Ligne à renseigner si
les versements correspondants relatifs à l'hébergement ou à la prise en
charge de la dépendance font partie des prestations de santé de
l'organisme complémentaire. Ces versements sont en effet exclus du champ
des comptes de la santé.<br />
(11) Prestations liées à la santé non comptabilisées dans les rubriques
précédentes (par exemple forfait naissances, allocations
funéraires...).<br />
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br />
<p align="center">
Tableau B. - Données techniques relatives au risque "incapacité de travail"
issues des systèmes de gestion
</p>
<table>
<tbody>
<tr>
<td rowspan="2" width="38">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td rowspan="2" width="321">
<p align="center">
DONNÉES TECHNIQUES ISSUES DES SYSTÈMES<br />
de gestion : prestations versées du risque santé
</p>
</td>
<td colspan="2" width="227">
<p align="center">OPÉRATIONS DIRECTES EN FRANCE</p>
</td>
<td rowspan="2" width="113">
<p align="center">TOTAL</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="113">
<p align="center">Individuelles</p>
</td>
<td width="113">
<p align="center">Collectives</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">31</p>
</td>
<td valign="top" width="321">Indemnités journalières maladie<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">32</p>
</td>
<td valign="top" width="321">Indemnités journalières maternité<br /></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">33</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
Indemnités journalières accidents du travail-maladie professionnelle<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="38">
<p align="center">34</p>
</td>
<td valign="top" width="321">
TOTAL DES Indemnités journalières VERSÉES (L01 + L02 + L03)<br />
</td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
<td valign="top" width="113"></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<br />
<p align="center">E 4 Résultat technique en santé<br /></p>
<p align="left">
Les entreprises pratiquant des opérations proposant des garanties ventilées
sous les codifications 201, 211 et 213 au sens de l'état C4 défini en annexe à
l'article A. 344-10 établissent un état E4 résultat technique en "santé".
</p>
<p align="left">Cet état comporte les colonnes suivantes :</p>
<p align="left">
-santé : contrats individuels (catégorie 201 de l'état C4 de l'article A.
344-10) ;
</p>
<p align="left">
-santé : contrats collectifs (catégorie 211 et 213 de l'état C4 de l'article
A. 344-10) ;
</p>
<p align="left">
Les lignes de cet état correspondent strictement à celles de l'état C1 "
dommages corporels " telles que définies à l'article A. 344-10.
</p>
<p align="left">
Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
milliers d'euros.
</p>
E 5 Compléments CMU et gestion d'un régime obligatoire santé<br />
<p align="left">
Les entreprises pratiquant des opérations proposant des garanties ventilées
sous les codifications 201, 211 et 213 au sens de l'état C4 défini en annexe à
l'article A. 344-10 établissent un état E5 "Compléments CMU et gestion d'un
régime obligatoire santé" selon le modèle ci-après ;
</p>
<p align="left">
Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en
milliers d'euros.
</p>
<table>
<tbody>
<tr>
<td width="359">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td width="161">
<p align="center">
CODE DU PLAN<br />
comptable (*)
</p>
</td>
<td width="179">
<p align="center">
MONTANT<br />
(en milliers d'euros)
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359"></td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">
Gestion d'un régime obligatoire de base<br />
</td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359"></td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">
Produits de gestion d'un régime obligatoire d'assurance maladie<br />
</td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center">7450</p>
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">
Charges de gestion d'un régime obligatoire d'assurance maladie<br />
</td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center">6450</p>
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359"></td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">CMU<br /></td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359"></td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">
Participation légale reçue et à recevoir au titre de la CMU<br />
</td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center">7021</p>
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">
Participation légale reçue et à recevoir au titre de l'ACS<br />
</td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center">(*)</p>
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">
Prestations santé versées et à verser aux bénéficiaires de la CMU<br />
</td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center">6021</p>
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td valign="top" width="359">Contribution versée à la CMU<br /></td>
<td valign="top" width="161">
<p align="center">6458</p>
</td>
<td valign="top" width="179">
<p align="center"></p>
<br />
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" valign="top" width="699">
(*) Numéro du poste du plan comptable dans lequel l'opération est
enregistrée. Pour les mutuelles le numéro est ici précisé, pour les IP
et les sociétés d'assurance le numéro sera à renseigner par
l'organisme.<br />
</td>
</tr>
</tbody>
</table>