Décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 relatif au code de la sécurité sociale (partie Législative et partie Décrets en Conseil d'Etat)
Aux termes de l’article 1er de la loi n° 87-588 du 30 juillet 1987, « Ont force de loi les dispositions contenues dans la partie législative du code de la sécurité sociale annexée au décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 et modifiée par les décrets n° 86-838 du 16 juillet 1986 et n° 86-839 du 16 juillet 1986. » Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000000866621 Ancien identifiant: 1DX9851353 URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/86/66/JORFTEXT000000866621.xml
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d923bc7623
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État: MODIFIE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 1998-12-27
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Date de fin: 1999-12-30
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Identifiant: LEGIARTI000006740114
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X131L06AXXAD
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/01/LEGIARTI000006740114.xml
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Date de début: 1999-12-30
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Date de fin: 2003-08-05
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Identifiant: LEGIARTI000006740115
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X131L06AXXAE
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/01/LEGIARTI000006740115.xml
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###### Article L131-6
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@ -50,4 +50,12 @@ l'assuré, être calculée à titre provisionnel sur la base d'une assiette
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forfaitaire inférieure, dès lors que les éléments d'appréciation fournis par
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celui-ci sur l'importance de ses revenus professionnels, au cours de l'année au
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titre de laquelle la cotisation est due, établissent que ces revenus sont
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inférieurs à l'assiette retenue en application de cet alinéa.
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inférieurs à l'assiette retenue en application de cet alinéa.<br />
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||||
Sans préjudice du précédent alinéa, les cotisations mentionnées au premier
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alinéa dues au titre de la première année civile d'activité sont calculées à
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titre provisionnel sur une base forfaitaire qui ne peut excéder dix-huit fois la
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valeur de la base mensuelle de calcul des prestations familiales en vigueur au
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1er octobre de l'année précédente ; celles dues au titre de la deuxième année
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civile d'activité sont calculées à titre provisionnel sur une base forfaitaire
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qui ne peut excéder vingt-sept fois cette valeur.
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@ -1,11 +1,11 @@
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État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 1998-12-27
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
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||||
Identifiant: LEGIARTI000006740215
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X135L06AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/02/LEGIARTI000006740215.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740216
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X135L06AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/02/LEGIARTI000006740216.xml
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###### Article L135-6
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@ -21,5 +21,10 @@ charge des sociétés visé au deuxième alinéa de l'article L. 651-2-1 ;<br />
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|||
conditions fixées par arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et du
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ministre chargé du budget ;<br />
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||||
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||||
3° Toute ressource affectée au fonds de réserve en vertu de dispositions
|
||||
3° Les montants résultant de l'application de l'article L. 251-6-1 ;<br />
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||||
3° bis Une fraction égale à 49 % du produit des prélèvements visés aux articles
|
||||
L. 245-14 à L. 245-16 ;<br />
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||||
4° Toute ressource affectée au fonds de réserve en vertu de dispositions
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||||
législatives.
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@ -9,4 +9,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006155993
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|||
- [Chapitre 1er : Dispositions relatives aux prestations](chapitre_1er)
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||||
- [Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins.](chapitre_2)
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||||
- [Contrôle médical](controle_medical)
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||||
- [Chapitre 5 : Dispositifs médicaux à usage individuel](chapitre_5)
|
||||
- [Chapitre 7 : Tutelle aux prestations sociales](chapitre_7)
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||||
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@ -7,13 +7,13 @@ Identifiant: LEGISCTA000006172450
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###### Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins.
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||||
- [Article L162-1-7](article_l162-1-7.md)
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||||
- [Article L162-1-8](article_l162-1-8.md)
|
||||
- [Section 1 : Médecins](section_1)
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||||
- [Section 2 : Chirurgiens-dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux](section_2)
|
||||
- [Section 2.1 : Références professionnelles](section_2_1)
|
||||
- [Section 2.2 : Accords de bon usage et contrats de bonne pratique des soins](section_2_2)
|
||||
- [Section 3 : Directeurs de laboratoires.](section_3)
|
||||
- [Section 3.1 : Dispositions communes aux conventions prévues aux sections 1, 2 et 3](section_3_1)
|
||||
- [Section 4 : Pharmaciens, entreprises pharmaceutiques.](section_4)
|
||||
- [Section 5 : Etablissements de soins.](section_5)
|
||||
- [Section 6 : Actions expérimentales.](section_6)
|
||||
- [Section 7 : Tarification des soins et agrément des appareils.](section_7)
|
||||
- [Section 7 : Centres de santé](section_7)
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||||
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@ -1,19 +1,17 @@
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||||
État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740731
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L01HXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740731.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2003-12-19
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740732
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L01HXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740732.xml
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###### Article L162-1-7
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||||
La prise en charge ou le remboursement par l'assurance maladie de tout acte,
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||||
prestation ou fourniture, à l'exception des médicaments, lesquels relèvent de
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||||
l'article L. 162-17 ou de l'article L. 618 du code de la santé publique, est
|
||||
subordonnée à leur inscription sur une liste établie après avis de l'Agence
|
||||
nationale d'accréditation et d'évaluation en santé mentionnée à l'article L.
|
||||
791-1 du code de la santé publique, dans des conditions fixées par décret en
|
||||
Conseil d'Etat.
|
||||
La prise en charge ou le remboursement par l'assurance maladie de tout acte ou
|
||||
prestation est subordonnée à leur inscription sur une liste établie après avis
|
||||
de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé mentionnée à
|
||||
l'article L. 791-1 du code de la santé publique, dans des conditions fixées par
|
||||
décret en Conseil d'Etat.
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||||
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|
@ -8,7 +8,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185813
|
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||||
- [Article L162-4](article_l162-4.md)
|
||||
- [Sous-section 1 : Dispositions relatives aux relations conventionnelles](sous-section_1)
|
||||
- [Sous-section 2 : Conditions d'application de la convention, de ses annexes et avenants](sous-section_2)
|
||||
- [Sous-section 3 : Dispositions particulières relatives aux conditions d'application de l'annexe annuelle à la convention](sous-section_3)
|
||||
- [Sous-section 4 : Règlement conventionnel](sous-section_4)
|
||||
- [Sous-section 2 : Règlement conventionnel](sous-section_2)
|
||||
- [Sous-section 3 : Dispositions diverses](sous-section_3)
|
||||
- [Sous-section 5 : Dispositions diverses](sous-section_5)
|
||||
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|
@ -7,7 +7,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006194398
|
|||
###### Sous-section 1 : Dispositions relatives aux relations conventionnelles
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||||
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||||
- [Article L162-5](article_l162-5.md)
|
||||
- [Article L162-5-2](article_l162-5-2.md)
|
||||
- [Article L162-5-3](article_l162-5-3.md)
|
||||
- [Article L162-5-4](article_l162-5-4.md)
|
||||
- [Article L162-5-5](article_l162-5-5.md)
|
||||
|
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|
@ -1,55 +0,0 @@
|
|||
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|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 2000-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740739
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05CXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740739.xml
|
||||
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||||
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||||
###### Article L162-5-2
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||||
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||||
I. - Chaque année, compte tenu de l'objectif prévisionnel d'évolution des
|
||||
dépenses de soins de ville, une annexe à la ou aux conventions prévues à
|
||||
l'article L. 162-5 fixe, pour les médecins généralistes d'une part, pour les
|
||||
médecins spécialistes d'autre part, l'objectif prévisionnel d'évolution des
|
||||
dépenses d'honoraires, de rémunérations, de frais accessoires et de
|
||||
prescription. Cet objectif, dénommé objectif prévisionnel d'évolution des
|
||||
dépenses médicales, s'applique à compter du 1er janvier de l'année civile
|
||||
concernée. Il porte sur les dépenses remboursables par les régimes d'assurance
|
||||
maladie, maternité, invalidité et accidents du travail et permet d'établir le
|
||||
montant prévisionnel des dépenses médicales.<br />
|
||||
|
||||
L'annexe fixe également la décomposition de ce montant en :<br />
|
||||
|
||||
1° Un montant prévisionnel des dépenses d'honoraires, rémunérations et frais
|
||||
accessoires des médecins ;<br />
|
||||
|
||||
2° Un montant prévisionnel des dépenses de prescription des médecins, établi
|
||||
notamment au vu des orientations relatives au médicament.<br />
|
||||
|
||||
Elle peut prévoir l'adaptation, par spécialités médicales ou zones
|
||||
géographiques, des éléments qu'elle détermine.<br />
|
||||
|
||||
II. - L'annexe annuelle fixe également les tarifs des honoraires, rémunérations
|
||||
et frais accessoires dus aux médecins par les assurés sociaux en dehors des cas
|
||||
de dépassement autorisés par la ou les conventions.<br />
|
||||
|
||||
L'objectif prévisionnel d'évolution des dépenses médicales peut comprendre une
|
||||
provision pour revalorisation d'honoraires. Une revalorisation d'honoraires ne
|
||||
peut être accordée si elle n'a été préalablement provisionnée.<br />
|
||||
|
||||
Si le montant des dépenses médicales de l'année est inférieur au montant
|
||||
prévisionnel de ces dépenses, la différence est versée, à due concurrence de la
|
||||
provision, aux médecins conventionnés, en proportion de leur activité et dans la
|
||||
limite le cas échéant d'un plafond.<br />
|
||||
|
||||
Les tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires sont revalorisés
|
||||
de tout ou partie du montant prévu par l'annexe, en proportion de la part de la
|
||||
provision versée en application de l'alinéa précédent.<br />
|
||||
|
||||
La charge des sommes versées par les caisses primaires d'assurance maladie au
|
||||
titre de la provision pour revalorisation d'honoraires est répartie entre les
|
||||
différents régimes suivant la procédure prévue au deuxième alinéa de l'article
|
||||
L. 174-2.
|
|
@ -1,10 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194399
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194534
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 2 : Conditions d'application de la convention, de ses annexes et avenants
|
||||
###### Sous-section 2 : Règlement conventionnel
|
||||
|
||||
- [Article L162-5-6](article_l162-5-6.md)
|
||||
- [Article L162-5-7](article_l162-5-7.md)
|
||||
- [Article L162-5-9](article_l162-5-9.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740754
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05JXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740754.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740755
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05JXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740755.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-9
|
||||
|
@ -15,12 +15,8 @@ pris après consultation de la Caisse nationale de l'assurance maladie des
|
|||
travailleurs salariés, des organisations syndicales représentatives des
|
||||
généralistes et des spécialistes et, en tant qu'il comporte des dispositions
|
||||
relatives à la déontologie médicale, du Conseil national de l'ordre des
|
||||
médecins. Ce règlement fixe les tarifs des honoraires, rémunérations et frais
|
||||
accessoires dus aux médecins par les assurés sociaux en dehors des cas de
|
||||
dépassements autorisés, et les dispositions et sanctions visées aux articles L.
|
||||
162-5 et L. 162-5-2. Il définit notamment les conditions dans lesquelles, en cas
|
||||
de dépassement de l'objectif, les médecins sont tenus de procéder à un
|
||||
reversement.<br />
|
||||
médecins. Ce règlement fixe les dispositions et sanctions visées à l'article L.
|
||||
162-5 et au II de l'article L. 162-5-13.<br />
|
||||
|
||||
Le règlement conventionnel minimal s'applique en l'absence de convention
|
||||
nationale.<br />
|
|
@ -1,9 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1997-01-01
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194400
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2003-12-19
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194535
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 3 : Dispositions particulières relatives aux conditions d'application de l'annexe annuelle à la convention
|
||||
###### Sous-section 3 : Dispositions diverses
|
||||
|
||||
- [Article L162-5-8](article_l162-5-8.md)
|
||||
- [Article L162-5-11](article_l162-5-11.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,45 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2003-12-19
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740762
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05LXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740762.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-11
|
||||
|
||||
Les caisses d'assurance maladie prennent en charge une partie de la cotisation
|
||||
due, en application de l'article L. 242-11, par les médecins exerçant leur
|
||||
activité professionnelle non salariée dans le cadre des conventions prévues à
|
||||
l'article L. 162-5.<br />
|
||||
|
||||
Un décret fixe le niveau de cette participation et les modalités de sa
|
||||
répartition entre le régime général d'assurance maladie, les régimes d'assurance
|
||||
maladie des professions agricoles et le régime d'assurance maladie et maternité
|
||||
des travailleurs non salariés des professions non agricoles. Ce décret précise
|
||||
également les conditions dans lesquelles le niveau de la participation peut être
|
||||
majoré par les conventions mentionnées à l'article L. 162-5 pour les médecins
|
||||
qui ont adhéré au contrat de bonne pratique prévu à l'article L. 162-12-18.<br />
|
||||
|
||||
La participation prévue à l'alinéa précédent n'est toutefois pas due aux
|
||||
médecins autorisés par la convention nationale à pratiquer des honoraires
|
||||
différents des tarifs qu'elle fixe.<br />
|
||||
|
||||
La participation des caisses ne peut être allouée que si le médecin a versé la
|
||||
cotisation à sa charge dans un délai fixé par décret.<br />
|
||||
|
||||
La participation peut en outre être partiellement ou totalement suspendue, dans
|
||||
les conditions prévues par les conventions, pour les médecins ne respectant pas
|
||||
tout ou partie des obligations qu'elles déterminent.<br />
|
||||
|
||||
A défaut de convention nationale, le règlement conventionnel minimal prévu à
|
||||
l'article L. 162-5-9 peut prévoir que les caisses d'assurance maladie prennent
|
||||
en charge une partie de la cotisation, cette partie étant inférieure à celle
|
||||
résultant de la dernière convention.<br />
|
||||
|
||||
Toutefois, si l'application du règlement conventionnel ne résulte pas de
|
||||
l'arrivée à échéance de la convention, la minoration de la participation prévue
|
||||
à l'alinéa précédent n'est opérée qu'à l'issue d'un délai de trois mois à
|
||||
compter de la date à laquelle la convention n'est plus applicable.
|
|
@ -1,9 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194401
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 4 : Règlement conventionnel
|
||||
|
||||
- [Article L162-5-9](article_l162-5-9.md)
|
|
@ -6,6 +6,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006194402
|
|||
|
||||
###### Sous-section 5 : Dispositions diverses
|
||||
|
||||
- [Article L162-5-10](article_l162-5-10.md)
|
||||
- [Article L162-5-11](article_l162-5-11.md)
|
||||
- [Article L162-5-12](article_l162-5-12.md)
|
||||
- [Article L162-5-13](article_l162-5-13.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,21 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740761
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05LXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740761.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-11
|
||||
|
||||
Les caisses d'assurance maladie peuvent prendre en charge, dans des conditions
|
||||
fixées par décret, une partie de la cotisation due, en application de l'article
|
||||
L. 242-11, par les médecins exerçant leur activité professionnelle non salariée
|
||||
dans le cadre des conventions prévues à l'article L. 162-5.<br />
|
||||
|
||||
A défaut de convention nationale, le règlement mentionné à l'article L. 162-5-9
|
||||
peut prévoir que les caisses d'assurance maladie prennent en charge une partie
|
||||
de la cotisation due en application de l'article L. 242-11, cette partie étant
|
||||
inférieure à celle mentionnée à l'alinéa précédent.
|
|
@ -0,0 +1,25 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740769
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05NXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740769.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-13
|
||||
|
||||
I. - Les tarifs des médecins mentionnés à l'article L. 162-15-2 ne peuvent
|
||||
donner lieu à dépassement pour les actes dispensés aux bénéficiaires du droit à
|
||||
la protection complémentaire en matière de santé, sauf en cas d'exigence
|
||||
particulière du patient.<br />
|
||||
|
||||
II. - La ou les conventions médicales prévues à l'article L. 162-5 peuvent
|
||||
prévoir, lorsqu'elles autorisent la pratique des honoraires différents des
|
||||
tarifs qu'elles fixent, soit un plafond de dépassement par acte soit un plafond
|
||||
annuel pour les dépassements perçus par un praticien pour l'ensemble de son
|
||||
activité, ce plafond pouvant être déterminé en fonction du montant total des
|
||||
dépassements constatés l'année précédente. Elles peuvent fixer des plafonds
|
||||
différents pour les médecins ayant adhéré au contrat prévu à l'article L.
|
||||
162-12-18.
|
|
@ -6,6 +6,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185814
|
|||
|
||||
###### Section 2 : Chirurgiens-dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux
|
||||
|
||||
- [Sous-section 1 : Conventions nationales](sous-section_1)
|
||||
- [Sous-section 5 : Dispositions relatives aux infirmiers](sous-section_5)
|
||||
- [Sous-section 6 : Dispositions relatives aux masseurs-kinésithérapeutes](sous-section_6)
|
||||
|
|
|
@ -1,60 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 2000-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741564
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L09AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/15/LEGIARTI000006741564.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-9
|
||||
|
||||
Les rapports entre les organismes d'assurance maladie et les
|
||||
chirurgiens-dentistes, les sages-femmes et les auxiliaires médicaux sont définis
|
||||
par des conventions nationales conclues entre la Caisse nationale de l'assurance
|
||||
maladie des travailleurs salariés et au moins une autre caisse nationale
|
||||
d'assurance maladie et une ou plusieurs des organisations syndicales nationales
|
||||
les plus représentatives de chacune de ces professions.<br />
|
||||
|
||||
Ces conventions déterminent :<br />
|
||||
|
||||
1°) les obligations des caisses primaires d'assurance maladie et celles des
|
||||
chirurgiens-dentistes, des sages-femmes et des auxiliaires médicaux ;<br />
|
||||
|
||||
2°) les tarifs des honoraires et frais accessoires dus aux
|
||||
chirurgiens-dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux en dehors des cas de
|
||||
dépassement autorisés par la convention ;<br />
|
||||
|
||||
3°) Les mesures que les partenaires conventionnels jugent appropriées pour
|
||||
garantir la qualité des soins dispensés aux assurés sociaux par les
|
||||
chirurgiens-dentistes, les sages-femmes ou les auxiliaires médicaux et notamment
|
||||
la sélection des thèmes des références professionnelles, l'opposabilité de ces
|
||||
références et ses conditions d'application ;<br />
|
||||
|
||||
4°) La possibilité de mettre à la charge du chirurgien-dentiste, de la
|
||||
sage-femme ou de l'auxiliaire médical qui ne respecte pas les mesures prévues au
|
||||
3° du présent article, tout ou partie des cotisations mentionnées aux articles
|
||||
L. 722-4 et L. 645-2, ou une partie de la dépense des régimes d'assurance
|
||||
maladie, correspondant aux honoraires perçus au titre des soins dispensés dans
|
||||
des conditions ne respectant pas ces mesures.<br />
|
||||
|
||||
Elles fixent également les modalités d'application du 4°, et notamment les
|
||||
conditions dans lesquelles le professionnel concerné présente ses
|
||||
observations.<br />
|
||||
|
||||
Elles n'entrent en vigueur lors de leur conclusion ou lors d'une tacite
|
||||
reconduction qu'après approbation par arrêtés interministériels ; il en est de
|
||||
même de leurs annexes et avenants.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque la convention nationale intéressant les chirurgiens-dentistes comporte
|
||||
des dispositions relatives à la déontologie, le conseil national de l'ordre des
|
||||
chirurgiens-dentistes est consulté préalablement à son approbation.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions du deuxième alinéa de l'article L. 162-5 sont applicables aux
|
||||
conventions nationales intéressant les professions mentionnées au premier alinéa
|
||||
du présent article.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions des conventions mentionnées ci-dessus ne sont pas applicables
|
||||
aux praticiens qui se trouvent dans les cas prévus aux 1° et 2° du cinquième
|
||||
alinéa de l'article L. 162-6.
|
|
@ -6,9 +6,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006194403
|
|||
|
||||
###### Sous-section 5 : Dispositions relatives aux infirmiers
|
||||
|
||||
- [Article L162-12-2](article_l162-12-2.md)
|
||||
- [Article L162-12-3](article_l162-12-3.md)
|
||||
- [Article L162-12-4](article_l162-12-4.md)
|
||||
- [Article L162-12-5](article_l162-12-5.md)
|
||||
- [Article L162-12-6](article_l162-12-6.md)
|
||||
- [Article L162-12-7](article_l162-12-7.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,27 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1993-01-05
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740773
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12DXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740773.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-3
|
||||
|
||||
La convention, ses annexes et avenants n'entrent en vigueur qu'après approbation
|
||||
par arrêté interministériel.<br />
|
||||
|
||||
Dès son approbation, la convention est applicable à l'ensemble des infirmiers.
|
||||
Toutefois, ses dispositions ne sont pas applicables :<br />
|
||||
|
||||
1° Aux infirmiers qui ne remplissent pas les conditions prévues au 3° de
|
||||
l'article L. 162-12-2 ;<br />
|
||||
|
||||
2° Aux infirmiers qui ont fait connaître à la caisse primaire d'assurance
|
||||
maladie qu'ils n'acceptent pas d'être régis par la convention ;<br />
|
||||
|
||||
3° Aux infirmiers dont la caisse primaire a constaté qu'ils se sont placés hors
|
||||
de la convention par violation des engagements qu'elle prévoit. Cette décision
|
||||
est prononcée dans les conditions prévues par la convention.
|
|
@ -1,25 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1993-01-05
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740776
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12EXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740776.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-4
|
||||
|
||||
Une annexe à la convention prévue à l'article L. 162-12-2, mise à jour
|
||||
annuellement, fixe notamment :<br />
|
||||
|
||||
1° L'objectif prévisionnel d'évolution des dépenses en soins infirmiers à la
|
||||
charge des régimes d'assurance maladie, maternité, invalidité, décès et
|
||||
accidents du travail ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les tarifs des honoraires et frais accessoires dus aux infirmiers par les
|
||||
assurés sociaux ;<br />
|
||||
|
||||
Le cas échéant, l'adaptation, par zones géographiques et par périodes au cours
|
||||
de l'année, qu'elle détermine, de l'objectif mentionné au 1° ci-dessus, et en
|
||||
cohérence avec lui.
|
|
@ -6,9 +6,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006194404
|
|||
|
||||
###### Sous-section 6 : Dispositions relatives aux masseurs-kinésithérapeutes
|
||||
|
||||
- [Article L162-12-9](article_l162-12-9.md)
|
||||
- [Article L162-12-10](article_l162-12-10.md)
|
||||
- [Article L162-12-11](article_l162-12-11.md)
|
||||
- [Article L162-12-12](article_l162-12-12.md)
|
||||
- [Article L162-12-13](article_l162-12-13.md)
|
||||
- [Article L162-12-14](article_l162-12-14.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,28 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1994-07-27
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740780
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12KXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740780.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-10
|
||||
|
||||
La convention, ses annexes et avenants n'entrent en vigueur qu'après approbation
|
||||
par arrêté interministériel.<br />
|
||||
|
||||
Dès son approbation, la convention est applicable à l'ensemble des
|
||||
masseurs-kinésithérapeutes. Toutefois, ses dispositions ne sont pas applicables
|
||||
:<br />
|
||||
|
||||
1° Aux masseurs-kinésithérapeutes qui ne remplissent pas les conditions prévues
|
||||
au 3° de l'article L. 162-12-9 ;<br />
|
||||
|
||||
2° Aux masseurs-kinésithérapeutes qui ont fait connaître à la caisse primaire
|
||||
d'assurance maladie qu'ils n'acceptent pas d'être régis par la convention ;<br />
|
||||
|
||||
3° Aux masseurs-kinésithérapeutes dont la caisse primaire a constaté qu'ils se
|
||||
sont placés hors de la convention par violation des engagements qu'elle prévoit.
|
||||
Cette décision est prononcée dans les conditions prévues par la convention.
|
|
@ -1,25 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1994-07-27
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740783
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12LXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740783.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-11
|
||||
|
||||
Une annexe à la convention prévue à l'article L. 162-12-9, mise à jour
|
||||
annuellement, fixe notamment :<br />
|
||||
|
||||
1° L'objectif prévisionnel national d'évolution des dépenses en soins de
|
||||
masso-kinésithérapie présentées au remboursement ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les tarifs des honoraires et frais accessoires dus aux
|
||||
masseurs-kinésithérapeutes par les assurés sociaux en dehors des cas de
|
||||
dépassement autorisés par la convention ;<br />
|
||||
|
||||
3° Le cas échéant, l'adaptation, par zones géographiques et par périodes au
|
||||
cours de l'année qu'elle détermine, de l'objectif mentionné au 1° ci-dessus, et
|
||||
en cohérence avec lui.
|
|
@ -0,0 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2003-12-19
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006185816
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 2.2 : Accords de bon usage et contrats de bonne pratique des soins
|
||||
|
||||
- [Article L162-12-17](article_l162-12-17.md)
|
||||
- [Article L162-12-18](article_l162-12-18.md)
|
|
@ -0,0 +1,50 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740794
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12SXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740794.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-17
|
||||
|
||||
Un ou des accords de bon usage des soins peuvent être conclus, à l'échelon
|
||||
national, par les parties à la ou les conventions mentionnées à l'article L.
|
||||
162-5 et, à l'échelon régional, entre les unions régionales de caisses
|
||||
d'assurance maladie et les représentants désignés par le ou les syndicats
|
||||
signataires de la ou des conventions nationales. Ces accords sont transmis par
|
||||
la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés ou par
|
||||
l'union régionale des caisses d'assurance maladie aux unions régionales de
|
||||
médecins exerçant à titre libéral.<br />
|
||||
|
||||
En l'absence de convention, ces accords peuvent être conclus, à l'échelon
|
||||
national, entre la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs
|
||||
salariés, au moins une autre caisse nationale d'assurance maladie et au moins un
|
||||
syndicat représentatif des médecins généralistes ou des médecins spécialistes
|
||||
et, à l'échelon régional, entre l'union régionale de caisses de sécurité sociale
|
||||
et les représentants, dans la région, des syndicats représentatifs au niveau
|
||||
national des médecins généralistes ou des médecins spécialistes.<br />
|
||||
|
||||
Les accords nationaux et régionaux prévoient des objectifs médicalisés
|
||||
d'évolution des pratiques ainsi que les actions permettant de les atteindre. Ils
|
||||
peuvent fixer des objectifs quantifiés d'évolution de certaines dépenses et
|
||||
prévoir les modalités selon lesquelles les médecins conventionnés peuvent
|
||||
percevoir une partie du montant des dépenses évitées par la mise en oeuvre de
|
||||
l'accord.<br />
|
||||
|
||||
Cette partie est versée aux professionnels concernés par l'action engagée, dans
|
||||
la limite, le cas échéant, d'un plafond, en fonction de critères définis par
|
||||
l'accord.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions du précédent alinéa ne peuvent être mises en oeuvre que lorsque
|
||||
les résultats de ces actions ont été évalués dans les conditions prévues par
|
||||
l'accord et qu'ils établissent que les objectifs fixés ont été atteints.<br />
|
||||
|
||||
Les accords nationaux et régionaux sont approuvés par les ministres chargés de
|
||||
la santé et de la sécurité sociale dans des conditions identiques à celles
|
||||
prévues aux deuxième et troisième alinéas de l'article L. 162-15. Seuls les
|
||||
accords régionaux ayant recueilli l'avis favorable de la Caisse nationale de
|
||||
l'assurance maladie des travailleurs salariés et d'au moins une autre caisse
|
||||
nationale peuvent être soumis à l'approbation des ministres.
|
|
@ -0,0 +1,62 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740798
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12TXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740798.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-18
|
||||
|
||||
La ou les conventions prévues aux articles L. 162-5, L. 162-9, L. 162-12-2, L.
|
||||
162-12-9 et L. 162-14 déterminent les conditions dans lesquelles les
|
||||
professionnels conventionnés peuvent adhérer individuellement à un contrat de
|
||||
bonne pratique qui ouvre droit à la majoration de la participation prévue aux
|
||||
articles L. 162-5-11, L. 645-2 et L. 722-4.<br />
|
||||
|
||||
Ce contrat, défini par la convention, précise les objectifs d'évolution de la
|
||||
pratique des professionnels concernés et fixe les engagements pris par ces
|
||||
derniers.<br />
|
||||
|
||||
Le contrat comporte nécessairement des engagements relatifs :<br />
|
||||
|
||||
- à l'évaluation de la pratique du professionnel ;<br />
|
||||
|
||||
- aux actions de formation continue ;<br />
|
||||
|
||||
- aux modalités de suivi avec le service du contrôle médical de son activité et,
|
||||
le cas échéant, de ses pratiques de prescription ;<br />
|
||||
|
||||
- à la prescription de médicaments génériques, s'agissant des médecins,
|
||||
chirurgiens-dentistes et sages-femmes ;<br />
|
||||
|
||||
- à l'application des références opposables et des recommandations de bonne
|
||||
pratique prévues à l'article L. 162-12-15.<br />
|
||||
|
||||
Le contrat peut en outre comporter d'autres engagements, portant notamment sur
|
||||
:<br />
|
||||
|
||||
- le mode d'exercice du praticien afin de favoriser, le cas échéant par une
|
||||
participation à des réseaux de soins, une meilleure coordination des soins ou
|
||||
permettre des regroupements professionnels ;<br />
|
||||
|
||||
- le niveau de son activité ;<br />
|
||||
|
||||
- sa participation aux programmes d'information destinés aux assurés et mis en
|
||||
place par les caisses d'assurance maladie ;<br />
|
||||
|
||||
- le cas échéant, sa collaboration aux différents services mis en place par les
|
||||
caisses d'assurance maladie à destination des assurés.<br />
|
||||
|
||||
Le contrat peut, dans les conditions fixées par les conventions, être complété
|
||||
par des dispositions définies par un accord conclu à l'échelon régional entre
|
||||
l'union régionale des caisses d'assurance maladie et les représentants désignés
|
||||
par le ou les syndicats signataires de la ou des conventions nationales.<br />
|
||||
|
||||
Les conventions prévues aux articles L. 162-5, L. 162-9, L. 162-12-2, L.
|
||||
162-12-9 et L. 162-14 prévoient les conditions dans lesquelles la caisse
|
||||
primaire d'assurance maladie peut, lorsque les engagements ne sont pas tenus,
|
||||
mettre fin à l'adhésion du professionnel, après que celui-ci a été en mesure de
|
||||
présenter ses observations.
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740598
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L14AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740598.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740599
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L14AXXAD
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740599.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-14
|
||||
|
@ -13,8 +13,8 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740598.xml
|
|||
Les rapports entre les organismes d'assurance maladie et les directeurs de
|
||||
laboratoires privés d'analyses médicales sont définis par une convention
|
||||
nationale conclue pour une durée au plus égale à cinq ans entre une ou plusieurs
|
||||
organisations syndicales membres du comité professionnel national de la biologie
|
||||
mentionné à l'article L. 162-14-1 et la Caisse nationale de l'assurance maladie
|
||||
organisations syndicales les plus représentatives des directeurs de laboratoire
|
||||
d'analyses de biologie médicale et la Caisse nationale de l'assurance maladie
|
||||
des travailleurs salariés et au moins une autre caisse nationale d'assurance
|
||||
maladie.<br />
|
||||
|
||||
|
@ -31,7 +31,30 @@ directeurs de laboratoires ;<br />
|
|||
|
||||
4° Le financement des instances et des actions nécessaires à la mise en oeuvre
|
||||
de l'accord mentionné à l'article L. 162-14-1 de la convention et de l'annexe
|
||||
mentionnée à l'article L. 162-14-2.<br />
|
||||
mentionnée à l'article L. 162-14-2 ;<br />
|
||||
|
||||
5° Le cas échéant :<br />
|
||||
|
||||
a) Les conditions particulières d'exercice propres à favoriser la coordination
|
||||
des soins ;<br />
|
||||
|
||||
b) Les conditions particulières d'exercice permettant la prise en charge globale
|
||||
de patients dans le cadre de réseaux de soins et les modes de rémunération des
|
||||
directeurs de laboratoire d'analyses de biologie médicale participant à ces
|
||||
réseaux ;<br />
|
||||
|
||||
c) Les droits et obligations respectifs des directeurs de laboratoire d'analyses
|
||||
de biologie médicale, des patients et des caisses, ainsi que les modalités
|
||||
d'évaluation associées aux formes d'exercice et modes de rémunération mentionnés
|
||||
aux a et b ci-dessus ;<br />
|
||||
|
||||
6° Le cas échéant, les modes de rémunération, autres que le paiement à l'acte,
|
||||
des analyses de biologie médicale ainsi que les modes de rémunération des
|
||||
activités non curatives des directeurs de laboratoire d'analyses de biologie
|
||||
médicale.<br />
|
||||
|
||||
Pour la mise en oeuvre des 5° et 6°, il peut être fait application des
|
||||
dérogations mentionnées au II de l'article L. 162-31-1.<br />
|
||||
|
||||
La convention définit les exigences particulières sans motif médical des
|
||||
patients donnant lieu à dépassement des tarifs.
|
||||
|
|
|
@ -7,3 +7,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185818
|
|||
###### Section 3.1 : Dispositions communes aux conventions prévues aux sections 1, 2 et 3
|
||||
|
||||
- [Sous-section 1 : Conditions d'application des conventions, de leurs annexes et avenants](sous-section_1)
|
||||
- [Sous-section 2 : Dispositions relatives à la fixation et au suivi des objectifs de dépenses](sous-section_2)
|
||||
- [Sous-section 3 : Dispositions diverses](sous-section_3)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194405
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 2 : Dispositions relatives à la fixation et au suivi des objectifs de dépenses
|
||||
|
||||
- [Article L162-15-2](article_l162-15-2.md)
|
||||
- [Article L162-15-3](article_l162-15-3.md)
|
|
@ -0,0 +1,75 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740823
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L15CXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740823.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-15-2
|
||||
|
||||
I. - Chaque année, dans le respect de l'objectif de dépenses déléguées mentionné
|
||||
au II de l'article L. 227-1, une annexe fixe, pour chacune des professions
|
||||
mentionnées aux articles L. 162-5, L. 162-9, L. 162-12-2, L. 162 12-9 et L.
|
||||
162-14 :<br />
|
||||
|
||||
1° L'objectif des dépenses de la profession, incluant les dépenses d'honoraires,
|
||||
rémunérations et frais accessoires, un objectif étant fixé pour les médecins
|
||||
généralistes, d'une part, et pour les médecins spécialistes, d'autre part ; cet
|
||||
objectif s'applique à compter du 1er janvier de l'année civile concernée et
|
||||
porte sur les dépenses remboursables par les régimes d'assurance maladie,
|
||||
maternité, invalidité et accidents du travail ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires dus aux
|
||||
professionnels par les assurés sociaux, en dehors des cas de dépassement
|
||||
autorisés par la convention, pour les médecins et les chirurgiens-dentistes ;<br />
|
||||
|
||||
3° Le cas échéant, les mesures de toute nature propres à garantir le respect de
|
||||
l'objectif fixé et notamment :<br />
|
||||
|
||||
a) Toute action visant à réduire le volume des actes non justifiés au plan
|
||||
médical et notamment les actions d'information, de promotion des références
|
||||
professionnelles opposables et des recommandations de bonne pratique ou
|
||||
d'évaluation des pratiques ;<br />
|
||||
|
||||
b) Les modifications, dans la limite de 20 % de la cotation des actes inscrits à
|
||||
la nomenclature établie pour les actes pris en charge par l'assurance maladie
|
||||
auxquelles les parties à la convention peuvent procéder.<br />
|
||||
|
||||
A défaut de convention pour l'une des professions visées au présent I, et après
|
||||
consultation des syndicats représentatifs de la profession concernée, ou à
|
||||
défaut d'annexe pour l'une des conventions, la Caisse nationale de l'assurance
|
||||
maladie des travailleurs salariés et au moins une autre caisse nationale
|
||||
déterminent, pour la profession concernée, les éléments de l'annexe visés au 1°,
|
||||
2° et 3° du présent I.<br />
|
||||
|
||||
II. - Les parties à chacune des conventions assurent le suivi des dépenses lors
|
||||
de la fixation de l'objectif des dépenses mentionné au I et au moins deux fois
|
||||
dans l'année ; une première fois au vu des résultats des quatre premiers mois de
|
||||
l'année et une seconde fois au vu de ceux des huit premiers mois de l'année.<br />
|
||||
|
||||
A défaut de convention, la Caisse nationale de l'assurance maladie des
|
||||
travailleurs salariés et au moins une autre caisse nationale d'assurance maladie
|
||||
assurent ce suivi et consultent les syndicats représentatifs de la profession
|
||||
concernée.<br />
|
||||
|
||||
Lorsqu'elles constatent que l'évolution de ces dépenses n'est pas compatible
|
||||
avec le respect de l'objectif fixé en application du I, les parties à chacune
|
||||
des conventions déterminent par une annexe modificative, les mesures de toute
|
||||
nature propres à garantir son respect et notamment celles prévues au 3° du I
|
||||
ainsi que, le cas échéant, les ajustements des tarifs prévus au 2°.<br />
|
||||
|
||||
A défaut d'accord entre les parties conventionnelles ou en l'absence de
|
||||
convention, après consultation des syndicats représentatifs de la profession
|
||||
concernée et lorsque le montant des dépenses réalisées n'est manifestement pas
|
||||
de nature à permettre le respect de l'objectif fixé, la Caisse nationale de
|
||||
l'assurance maladie des travailleurs salariés et au moins une autre caisse
|
||||
nationale signataire de la convention concernée déterminent les mesures prévues
|
||||
à l'alinéa précédent.<br />
|
||||
|
||||
En cas de carence des caisses nationales ou lorsqu'il apparaît que les mesures
|
||||
proposées au titre des quatre alinéas précédents ne sont manifestement pas de
|
||||
nature à permettre le respect de l'objectif des dépenses, un arrêté
|
||||
interministériel fixe les tarifs et mesures mentionnés aux 2° et 3° (b) du I.
|
|
@ -0,0 +1,94 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740827
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L15DXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740827.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-15-3
|
||||
|
||||
I. - Un rapport d'équilibre est établi par la Caisse nationale de l'assurance
|
||||
maladie des travailleurs salariés et la ou les autres caisses nationales
|
||||
d'assurance maladie concernées. En cas de désaccord entre les caisses de
|
||||
sécurité sociale, le rapport est établi sous la responsabilité de la Caisse
|
||||
nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés et présente les
|
||||
positions de chacune des caisses. Il est transmis au Parlement ainsi qu'aux
|
||||
ministres chargés de la sécurité sociale, de la santé, de l'agriculture, de
|
||||
l'économie et du budget dans un délai de cinquante jours à compter de la
|
||||
publication de la loi de financement de la sécurité sociale, accompagné des
|
||||
annexes mentionnées à l'article L. 162-15-2 et, le cas échéant, des mesures
|
||||
déterminées par la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs
|
||||
salariés et au moins une autre caisse nationale d'assurance maladie en
|
||||
application du dernier alinéa du I de cet article.<br />
|
||||
|
||||
Ce rapport comporte les éléments permettant d'apprécier la compatibilité des
|
||||
annexes ou des mesures déterminées par les caisses nationales avec l'objectif de
|
||||
dépenses déléguées mentionné au II de l'article L. 227-1.<br />
|
||||
|
||||
Le rapport indique également les moyens mis en oeuvre par l'assurance maladie
|
||||
pour maîtriser l'évolution des dépenses de prescription des médecins,
|
||||
sages-femmes et dentistes. Il détaille à ce titre les actions, notamment de
|
||||
contrôle, prévues par le service médical, les actions d'information, de
|
||||
promotion des références professionnelles opposables et des recommandations de
|
||||
bonne pratique ou d'évaluation des pratiques ainsi que celles menées au titre
|
||||
des accords médicalisés visés à l'article L. 162-12-17. Le rapport précise
|
||||
l'effet projeté de chaque action sur les dépenses de prescription, par
|
||||
catégorie.<br />
|
||||
|
||||
Le contenu du rapport est défini par un arrêté conjoint des ministres chargés de
|
||||
la sécurité sociale, de la santé, de l'agriculture, de l'économie et du
|
||||
budget.<br />
|
||||
|
||||
II. - Un rapport d'équilibre est établi par la Caisse nationale de l'assurance
|
||||
maladie des travailleurs salariés et la ou les autres caisses nationales
|
||||
d'assurance maladie concernées. En cas de désaccord entre les caisses de
|
||||
sécurité sociale, le rapport est établi sous la responsabilité de la Caisse
|
||||
nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés et présente les
|
||||
positions de chacune des caisses. Il est transmis au Parlement ainsi qu'aux
|
||||
ministres chargés de la sécurité sociale, de la santé, de l'agriculture, de
|
||||
l'économie et du budget au plus tard respectivement les 15 juillet et 15
|
||||
novembre, accompagné, le cas échéant, des annexes modificatives mentionnées à
|
||||
l'article L. 162-15-2 et des mesures déterminées par la Caisse nationale de
|
||||
l'assurance maladie des travailleurs salariés et au moins une autre caisse
|
||||
nationale d'assurance maladie en application de l'avant-dernier alinéa du II de
|
||||
cet article.<br />
|
||||
|
||||
Le contenu du rapport est défini par un arrêté conjoint des ministres chargés de
|
||||
la sécurité sociale, de la santé, de l'agriculture, de l'économie et du
|
||||
budget.<br />
|
||||
|
||||
III. - Les annexes et, le cas échéant, les mesures déterminées par la Caisse
|
||||
nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés et au moins une autre
|
||||
caisse nationale d'assurance maladie au titre de l'article L. 162-15-2 font
|
||||
l'objet d'une approbation unique des ministres chargés de la sécurité sociale,
|
||||
de la santé, de l'agriculture, de l'économie et du budget.<br />
|
||||
|
||||
Ces annexes sont réputées approuvées si les ministres n'ont pas fait connaître à
|
||||
la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés, dans le
|
||||
délai de quinze jours à compter de leur réception, qu'ils s'opposent à leur
|
||||
approbation du fait de leur non-conformité aux lois et règlements en vigueur ou
|
||||
de leur incompatibilité avec le respect des objectifs de dépenses ou en raison
|
||||
des risques que leur application ferait courir à la santé publique ou à un égal
|
||||
accès aux soins.<br />
|
||||
|
||||
En cas d'opposition, la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs
|
||||
salariés dispose d'un délai de dix jours pour revoir le contenu des annexes et
|
||||
les présenter à nouveau, dans les conditions fixées au premier alinéa du I et au
|
||||
II ci-dessus, aux ministres compétents.<br />
|
||||
|
||||
IV. - En cas d'opposition du ministre aux nouvelles propositions de la caisse,
|
||||
un arrêté interministériel fixe :<br />
|
||||
|
||||
1° Au plus tard le soixante-quinzième jour suivant la publication de la loi de
|
||||
financement de la sécurité sociale, les éléments des annexes annuelles ;<br />
|
||||
|
||||
2° Au plus tard les 31 juillet et 30 novembre, les tarifs liés aux ajustements
|
||||
prévus au II de l'article L. 162-15-2.<br />
|
||||
|
||||
V. - Les tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires dus par les
|
||||
assurés sociaux aux professionnels de santé, en vigueur le 31 décembre de
|
||||
l'année précédente, sont prorogés jusqu'à l'entrée en vigueur de l'annexe ou
|
||||
d'un arrêté pris en application du présent article.
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194406
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 3 : Dispositions diverses
|
||||
|
||||
- [Article L162-15-4](article_l162-15-4.md)
|
|
@ -0,0 +1,30 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740831
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L15EXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740831.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-15-4
|
||||
|
||||
I. - A défaut de convention pour les médecins spécialistes ou à défaut d'annexes
|
||||
pour cette convention, la Caisse nationale de l'assurance maladie des
|
||||
travailleurs salariés et au moins une autre caisse nationale peuvent conclure un
|
||||
protocole relatif aux éléments de l'annexe mentionnée au I de l'article L.
|
||||
162-15-2 par spécialité ou groupe de spécialité avec au moins une organisation
|
||||
syndicale nationale de médecins de la spécialité ou du groupe de spécialité
|
||||
adhérente d'une organisation syndicale représentative pour l'ensemble du
|
||||
territoire des médecins spécialistes.<br />
|
||||
|
||||
II. - A défaut d'accord entre les parties à la convention des médecins
|
||||
spécialistes ou en l'absence de convention pour les médecins spécialistes, la
|
||||
Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés et au moins
|
||||
une autre caisse nationale peuvent conclure un protocole relatif aux mesures
|
||||
mentionnées au troisième alinéa du II de l'article L. 162-15-2 par spécialité ou
|
||||
groupe de spécialité avec au moins une organisation syndicale nationale de
|
||||
médecins de la spécialité ou du groupe de spécialité adhérente d'une
|
||||
organisation syndicale représentative pour l'ensemble du territoire des médecins
|
||||
spécialistes.
|
|
@ -7,7 +7,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185819
|
|||
###### Section 4 : Pharmaciens, entreprises pharmaceutiques.
|
||||
|
||||
- [Article L162-16](article_l162-16.md)
|
||||
- [Article L162-16-4](article_l162-16-4.md)
|
||||
- [Article L162-17](article_l162-17.md)
|
||||
- [Article L162-17-2](article_l162-17-2.md)
|
||||
- [Article L162-17-3](article_l162-17-3.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,19 +1,20 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1998-12-27
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740852
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17DXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740852.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2001-12-26
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740853
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17DXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740853.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-17-3
|
||||
|
||||
I. - Il est créé, auprès des ministres compétents, un Comité économique du
|
||||
médicament. Le comité contribue à l'élaboration de la politique économique du
|
||||
médicament. Il met en oeuvre les orientations qu'il reçoit des ministres
|
||||
compétents, en application de la loi de financement de la sécurité sociale.<br />
|
||||
I. - Il est créé, auprès des ministres compétents, un Comité économique des
|
||||
produits de santé. Le comité contribue à l'élaboration de la politique
|
||||
économique du médicament. Il met en oeuvre les orientations qu'il reçoit des
|
||||
ministres compétents, en application de la loi de financement de la sécurité
|
||||
sociale.<br />
|
||||
|
||||
Ces orientations portent notamment sur les moyens propres à assurer le respect
|
||||
de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie mentionné à l'article LO
|
||||
|
@ -24,9 +25,10 @@ prix des médicaments à laquelle il procède en application de l'article L.
|
|||
La composition et les règles de fonctionnement du comité sont déterminées par
|
||||
décret.<br />
|
||||
|
||||
II. - Le Comité économique du médicament assure un suivi périodique des dépenses
|
||||
de médicaments en vue de constater si l'évolution de ces dépenses est compatible
|
||||
avec le respect de l'objectif national de dépenses d'assurance maladie.<br />
|
||||
II. - Le Comité économique des produits de santé assure un suivi périodique des
|
||||
dépenses de médicaments en vue de constater si l'évolution de ces dépenses est
|
||||
compatible avec le respect de l'objectif national de dépenses d'assurance
|
||||
maladie.<br />
|
||||
|
||||
Ce suivi comporte au moins deux constats à l'issue des quatre et huit premiers
|
||||
mois de l'année.
|
||||
|
|
|
@ -1,17 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1998-12-27
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740858
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17EXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740858.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740859
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17EXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740859.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-17-4
|
||||
|
||||
En application des orientations qu'il reçoit annuellement des ministres
|
||||
compétents, le Comité économique du médicament peut conclure avec des
|
||||
compétents, le Comité économique des produits de santé peut conclure avec des
|
||||
entreprises ou groupes d'entreprises des conventions d'une durée maximum de
|
||||
quatre années relatives à un ou à des médicaments visés au premier alinéa de
|
||||
l'article L. 162-17. Ces conventions déterminent les relations entre le comité
|
||||
|
@ -47,13 +47,13 @@ médicaments par arrêté, en application de l'article L. 162-16-1.<br />
|
|||
|
||||
Lorsqu'une mesure d'interdiction de publicité a été prononcée par l'Agence du
|
||||
médicament dans les conditions prévues à l'article L. 551-6 du code de la santé
|
||||
publique, le Comité économique du médicament peut demander à l'entreprise
|
||||
concernée, dans le délai d'un mois à compter de la date de publication de la
|
||||
décision d'interdiction au Journal officiel, la modification des prix des
|
||||
médicaments fixés par convention faisant l'objet de l'interdiction de publicité
|
||||
ou le versement, en application de l'article L. 162-18, de remises sur le
|
||||
chiffre d'affaires de ces médicaments. Si l'avenant correspondant n'a pas été
|
||||
signé dans un délai de deux mois à compter de la même date, le comité peut
|
||||
publique, le Comité économique des produits de santé peut demander à
|
||||
l'entreprise concernée, dans le délai d'un mois à compter de la date de
|
||||
publication de la décision d'interdiction au Journal officiel, la modification
|
||||
des prix des médicaments fixés par convention faisant l'objet de l'interdiction
|
||||
de publicité ou le versement, en application de l'article L. 162-18, de remises
|
||||
sur le chiffre d'affaires de ces médicaments. Si l'avenant correspondant n'a pas
|
||||
été signé dans un délai de deux mois à compter de la même date, le comité peut
|
||||
résilier la convention ; ces prix sont fixés par arrêté des ministres chargés de
|
||||
la sécurité sociale, de la santé et de l'économie, après avis du comité. Cette
|
||||
modification des prix ne peut entraîner une dépense supplémentaire pour
|
||||
|
@ -61,16 +61,16 @@ l'assurance maladie.<br />
|
|||
|
||||
Lorsque la mesure d'interdiction de publicité mentionnée à l'alinéa précédent
|
||||
porte sur un médicament dont le prix est fixé par arrêté, le Comité économique
|
||||
du médicament peut, dans le délai d'un mois à compter de la date de publication
|
||||
de la décision d'interdiction au Journal officiel, proposer à l'entreprise
|
||||
concernée de conclure une convention modifiant les prix des médicaments faisant
|
||||
l'objet de l'interdiction de publicité ou prévoyant, en application de l'article
|
||||
L. 162-18, le versement de remises sur le chiffre d'affaires de ces médicaments.
|
||||
A défaut de conclusion d'une telle convention dans un délai de deux mois à
|
||||
compter de la même date, ces prix sont modifiés par arrêté des ministres chargés
|
||||
de la sécurité sociale, de la santé et de l'économie, après avis du comité.
|
||||
Cette modification des prix ne peut entraîner une dépense supplémentaire pour
|
||||
l'assurance maladie.<br />
|
||||
des produits de santé peut, dans le délai d'un mois à compter de la date de
|
||||
publication de la décision d'interdiction au Journal officiel, proposer à
|
||||
l'entreprise concernée de conclure une convention modifiant les prix des
|
||||
médicaments faisant l'objet de l'interdiction de publicité ou prévoyant, en
|
||||
application de l'article L. 162-18, le versement de remises sur le chiffre
|
||||
d'affaires de ces médicaments. A défaut de conclusion d'une telle convention
|
||||
dans un délai de deux mois à compter de la même date, ces prix sont modifiés par
|
||||
arrêté des ministres chargés de la sécurité sociale, de la santé et de
|
||||
l'économie, après avis du comité. Cette modification des prix ne peut entraîner
|
||||
une dépense supplémentaire pour l'assurance maladie.<br />
|
||||
|
||||
Les modalités d'application du présent article, et notamment les conditions de
|
||||
révision et de résiliation des conventions, sont définies par décret en Conseil
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740611
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740611.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2001-12-26
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740612
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L17AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740612.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-17
|
||||
|
@ -20,9 +20,4 @@ remboursement des médicaments.<br />
|
|||
En ce qui concerne les médicaments officinaux et les préparations magistrales,
|
||||
un décret en Conseil d'Etat détermine les règles selon lesquelles certaines
|
||||
catégories de ces médicaments peuvent être exclues du remboursement par arrêté
|
||||
interministériel.<br />
|
||||
|
||||
Les fournitures pharmaceutiques autres que les médicaments sont remboursées
|
||||
d'après un tarif de responsabilité établi par le règlement intérieur des caisses
|
||||
dans les limites d'un tarif fixé par arrêté ministériel. Ce règlement définit,
|
||||
en outre, les conditions dans lesquelles est effectué ce remboursement.
|
||||
interministériel.
|
||||
|
|
|
@ -6,7 +6,9 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185820
|
|||
|
||||
###### Section 5 : Etablissements de soins.
|
||||
|
||||
- [Article L162-22-1](article_l162-22-1.md)
|
||||
- [Article L162-22-2](article_l162-22-2.md)
|
||||
- [Article L162-22-3](article_l162-22-3.md)
|
||||
- [Article L162-22-4](article_l162-22-4.md)
|
||||
- [Article L162-22-5](article_l162-22-5.md)
|
||||
- [Article L162-24-1](article_l162-24-1.md)
|
||||
- [Article L162-28](article_l162-28.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,86 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1998-01-01
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740628
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22BXXAD
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740628.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-1
|
||||
|
||||
Un contrat tripartite national est conclu, pour cinq ans, entre, d'une part, les
|
||||
ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale, d'autre part, la Caisse
|
||||
nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés et au moins une autre
|
||||
caisse nationale de l'assurance maladie et, enfin, une au moins des
|
||||
organisations syndicales membres du comité professionnel national de
|
||||
l'hospitalisation privée mentionné au deuxième alinéa de l'article L. 162-22-2.
|
||||
Il détermine :<br />
|
||||
|
||||
1° Les obligations respectives des agences régionales de l'hospitalisation, des
|
||||
organismes d'assurance maladie et des établissements de santé privés régis par
|
||||
l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique ;<br />
|
||||
|
||||
2° La classification des prestations d'hospitalisation tenant compte des
|
||||
traitements par pathologie ou par groupes de pathologies ;<br />
|
||||
|
||||
3° Les modalités de prise en compte financière des évolutions de toute nature à
|
||||
l'issue desquelles des établissements de santé, ou des services et activités de
|
||||
ces établissements :<br />
|
||||
|
||||
a) Se trouvent placés, pour tout ou partie, sous le régime de financement prévu
|
||||
à l'article L. 174-1 du code de la sécurité sociale au cours de l'année au titre
|
||||
de laquelle l'accord est conclu, alors qu'ils étaient auparavant régis par
|
||||
l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique ;<br />
|
||||
|
||||
b) Se trouvent placés, pour tout ou partie, sous le régime de financement prévu
|
||||
par l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique au cours de l'année au
|
||||
titre de laquelle l'accord est conclu, alors qu'ils étaient auparavant régis par
|
||||
l'article L. 174-1 du code de la sécurité sociale ;<br />
|
||||
|
||||
4° Les modalités de gestion des montants régionaux des frais d'hospitalisation
|
||||
définis au 1° de l'article L. 162-22-2 ;<br />
|
||||
|
||||
Le contrat national tripartite fixe, en particulier, les modalités selon
|
||||
lesquelles, chaque année, sont déterminées les mesures, notamment les
|
||||
ajustements des tarifs des prestations, rendues nécessaires par le constat d'un
|
||||
écart entre les montants régionaux, visés au 1° de l'article L. 162-22-2, toutes
|
||||
disciplines confondues et par discipline, et les dépenses réalisées au niveau de
|
||||
chaque région, toutes disciplines confondues et par discipline. A défaut de
|
||||
dispositions contractuelles, ces modalités sont fixées par arrêté des ministres
|
||||
chargés de la santé et de la sécurité sociale après information de la Caisse
|
||||
nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés et des organisations
|
||||
syndicales les plus représentatives des établissements de santé privés ;<br />
|
||||
|
||||
5° Les modalités de transmission par les établissements aux agences régionales
|
||||
de l'hospitalisation et aux organismes d'assurance maladie des informations
|
||||
relatives d'une part aux frais d'hospitalisation, d'autre part aux honoraires
|
||||
des professionnels de santé y exerçant leur activité ; sur la base de ces
|
||||
informations, l'agence régionale de l'hospitalisation procède à un suivi
|
||||
régulier du coût total pour l'assurance maladie de chaque établissement ou
|
||||
structure ;<br />
|
||||
|
||||
6° Les modalités de contrôle, par les agences régionales de l'hospitalisation,
|
||||
de l'exécution des obligations contractuelles qui s'imposent aux établissements
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
7° Les sanctions applicables en cas de manquement par les établissements à leurs
|
||||
obligations législatives et réglementaires ou aux stipulations des contrats
|
||||
mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique, et leurs
|
||||
modalités de mise en oeuvre ;<br />
|
||||
|
||||
8° Les prestations pour exigence particulière des patients sans fondement
|
||||
médical qui donnent lieu à facturation sans prise en charge par les régimes
|
||||
obligatoires de sécurité sociale.<br />
|
||||
|
||||
A défaut de conclusion du contrat tripartite national avant l'échéance du
|
||||
contrat en cours, un arrêté interministériel fixe, après information par les
|
||||
ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale, de la Caisse nationale
|
||||
de l'assurance maladie des travailleurs salariés et des organisations syndicales
|
||||
les plus représentatives des établissements privés de santé, le contenu des 1° à
|
||||
8° ci-dessus.<br />
|
||||
|
||||
Un arrêté interministériel détermine les tarifs de responsabilité applicables
|
||||
aux établissements de santé privés n'ayant pas conclu de contrat avec l'agence
|
||||
régionale de l'hospitalisation.
|
|
@ -1,67 +1,43 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1998-01-01
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740634
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22CXXAD
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740634.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2001-12-26
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740635
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22CXXAE
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740635.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-2
|
||||
|
||||
Chaque année est conclu, entre les ministres chargés de la santé et de la
|
||||
sécurité sociale, la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs
|
||||
salariés et au moins une autre caisse nationale d'assurance maladie, ainsi
|
||||
qu'une au moins des organisations syndicales nationales les plus représentatives
|
||||
des établissements privés de santé régis par l'article L. 710-16-2 du code de la
|
||||
santé publique, un accord fixant :<br />
|
||||
I. - Chaque année, est défini un objectif quantifié national des établissements
|
||||
mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique, constitué par
|
||||
le montant annuel des frais d'hospitalisation dans ces établissements pris en
|
||||
charge par les régimes obligatoires d'assurance maladie, dont le contenu est
|
||||
fixé par décret. Toutefois, n'entrent pas dans ce montant les versements de
|
||||
l'assurance maladie afférents aux activités d'alternatives à la dialyse en
|
||||
centre ainsi que d'hospitalisation à domicile.<br />
|
||||
|
||||
1° La répartition en montants régionaux du montant total annuel arrêté par les
|
||||
ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale en fonction de
|
||||
l'objectif national d'évolution des dépenses d'assurance maladie voté par le
|
||||
Parlement, des frais d'hospitalisation pris en charge par les régimes
|
||||
d'assurance maladie des établissements ayant passé contrat avec les agences
|
||||
régionales de l'hospitalisation en application des articles L. 710-16 et L.
|
||||
710-16-2 du code de la santé publique ; en vue de résorber progressivement les
|
||||
inégalités de dotations entre régions, la fixation de ces montants tient compte
|
||||
des besoins de la population, des orientations des schémas régionaux
|
||||
d'organisation sanitaire et des priorités nationales ou locales en matière de
|
||||
politique sanitaire, ainsi que des informations sur l'activité des
|
||||
établissements mentionnés aux articles L. 710-6 et L. 710-7 du code de la santé
|
||||
publique ; les montants régionaux sont répartis par discipline par les agences
|
||||
régionales de l'hospitalisation ;<br />
|
||||
Le montant de l'objectif quantifié national est arrêté par les ministres chargés
|
||||
de la santé, de la sécurité sociale, de l'économie et du budget en fonction de
|
||||
l'objectif national de dépenses d'assurance maladie, dans un délai de quinze
|
||||
jours suivant la promulgation de la loi de financement de la sécurité sociale.
|
||||
Ce montant prend en compte les évolutions de toute nature à l'issue desquelles
|
||||
des établissements de santé ou des services et des activités de ces
|
||||
établissements se trouvent placés, pour tout ou partie :<br />
|
||||
|
||||
2° La prise en compte financière, dans le montant total annuel et les montants
|
||||
régionaux mentionnés au 1°, des évolutions mentionnées au 3° de l'article L.
|
||||
162-22-1 ;<br />
|
||||
a) Sous le régime de financement prévu à l'article L. 174-1 du présent code
|
||||
alors qu'ils étaient auparavant régis par l'article L. 710-16-2 du code de la
|
||||
santé publique ;<br />
|
||||
|
||||
3° Les tarifs des prestations servant de base au calcul de la participation de
|
||||
l'assuré ;<br />
|
||||
b) Sous le régime de financement prévu par l'article L. 710-16-2 du code de la
|
||||
santé publique alors qu'ils étaient auparavant régis par l'article L. 174-1 du
|
||||
présent code.<br />
|
||||
|
||||
4° Les modalités de la détermination des sommes dues aux établissements de santé
|
||||
privés compte tenu, d'une part, du nombre et de la nature des prestations prises
|
||||
en charge par l'assurance maladie et, d'autre part, des modalités de cette prise
|
||||
en charge ;<br />
|
||||
|
||||
5° Les modalités de versement de ces sommes.<br />
|
||||
|
||||
La ou les organisations syndicales signataires de cet accord constituent le
|
||||
comité professionnel national de l'hospitalisation privée, et sont habilitées à
|
||||
conclure et à gérer le contrat tripartite national visé à l'article L.
|
||||
162-22-1.<br />
|
||||
|
||||
Toutefois, cette ou ces organisations peuvent proposer aux organisations
|
||||
syndicales nationales les plus représentatives non signataires d'entrer dans le
|
||||
Comité professionnel national de l'hospitalisation privée avec une
|
||||
représentation minoritaire.<br />
|
||||
|
||||
Les organisations syndicales nationales les plus représentatives non signataires
|
||||
de l'accord peuvent y adhérer en cours d'année. Elles deviennent alors membres
|
||||
du Comité professionnel national de l'hospitalisation privée.<br />
|
||||
|
||||
L'accord visé au premier alinéa du présent article est applicable à compter du
|
||||
1er janvier de l'année au titre de laquelle il est conclu. A défaut de
|
||||
conclusion de cet accord dans un délai de quinze jours après la date de
|
||||
publication de la loi de financement de la sécurité sociale, un arrêté
|
||||
interministériel fixe le contenu des 1° à 5° ci-dessus.
|
||||
II. - Un décret en Conseil d'Etat, pris après avis des organisations nationales
|
||||
les plus représentatives de ces établissements, détermine les modalités selon
|
||||
lesquelles, chaque année, sont déterminées les évolutions des tarifs des
|
||||
prestations compatibles avec le respect de cet objectif. Il tient compte à cet
|
||||
effet notamment de l'évolution constatée des dépenses au titre de l'année
|
||||
antérieure, et des changements de régime juridique et financier de certains
|
||||
établissements.
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,70 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740644
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22DXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740644.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-3
|
||||
|
||||
I. - Chaque année, au plus tard le 25 février, un accord entre les ministres
|
||||
chargés de la santé et de la sécurité sociale et au moins une des organisations
|
||||
nationales les plus représentatives des établissements de santé privés
|
||||
mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique détermine :<br />
|
||||
|
||||
1° L'évolution moyenne nationale et l'évolution moyenne dans chaque région des
|
||||
tarifs des prestations servant de base au calcul de la participation de
|
||||
l'assuré, selon les modalités prévues à l'article L. 162-22-2 ; ces évolutions
|
||||
peuvent être différentes pour certaines activités médicales ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les variations maximale et minimale des taux d'évolution des tarifs des
|
||||
prestations qui peuvent être alloués aux établissements par les agences
|
||||
régionales de l'hospitalisation selon les modalités définies par l'accord
|
||||
régional mentionné à l'article L. 162-22-4.<br />
|
||||
|
||||
A défaut d'accord dans le délai précité et au plus tard le 15 mars de l'année,
|
||||
un arrêté conjoint des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale
|
||||
fixe les éléments mentionnés aux 1° et 2° ci dessus.<br />
|
||||
|
||||
II. - Les ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale et la ou les
|
||||
organisations nationales les plus représentatives des établissements signataires
|
||||
de l'accord mentionné au I observent l'évolution des dépenses entrant dans le
|
||||
champ de l'objectif quantifié national, au moins deux fois dans l'année : une
|
||||
première fois au vu des résultats des quatre premiers mois de l'année et une
|
||||
seconde fois au vu des résultats des huit premiers mois de l'année.<br />
|
||||
|
||||
Chaque année, au plus tard le 30 janvier, la Caisse nationale de l'assurance
|
||||
maladie des travailleurs salariés communique à l'Etat et aux agences régionales
|
||||
de l'hospitalisation mentionnées à l'article L. 710-17 du code de la santé
|
||||
publique, pour l'ensemble des régimes obligatoires d'assurance maladie, le
|
||||
montant total des versements afférents aux frais d'hospitalisation définis au I
|
||||
de l'article L. 162-22-2 au titre de l'année précédente et sa répartition par
|
||||
région, établissement et nature d'activité.<br />
|
||||
|
||||
En vue de permettre un suivi de l'objectif quantifié national en cours d'année,
|
||||
la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés communique
|
||||
à l'Etat ainsi qu'aux organisations nationales les plus représentatives des
|
||||
établissements, pour l'ensemble des régimes obligatoires d'assurance maladie, le
|
||||
montant des frais d'hospitalisation définis au I de l'article L. 162-22-2 et sa
|
||||
répartition par région :<br />
|
||||
|
||||
1° Le 15 juin au plus tard, pour les quatre premiers mois ;<br />
|
||||
|
||||
2° Le 15 octobre au plus tard, pour les huit premiers mois.<br />
|
||||
|
||||
Lorsqu'il apparaît que l'évolution des dépenses n'est pas compatible avec
|
||||
l'objectif fixé en application de l'article L. 162-22-2, les parties à l'accord
|
||||
déterminent les mesures de toute nature propres à garantir son respect.<br />
|
||||
|
||||
A défaut, et après consultation des organisations nationales les plus
|
||||
représentatives des établissements concernés, un arrêté conjoint des ministres
|
||||
chargé de la santé et de la sécurité sociale fixe les mesures nécessaires dans
|
||||
les conditions prévues au I du présent article.<br />
|
||||
|
||||
III. - Le décret prévu au II de l'article L. 162-22-2 détermine les modalités du
|
||||
suivi statistique des dépenses, y compris en cas de défaut de transmission par
|
||||
la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés des données
|
||||
mentionnées aux alinéas précédents, dans les délais prévus aux mêmes alinéas.
|
|
@ -0,0 +1,34 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740650
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22EXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740650.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-4
|
||||
|
||||
Chaque année, au plus tard le 31 mars, un accord conclu entre le directeur de
|
||||
l'agence régionale de l'hospitalisation et les représentants, dans la région,
|
||||
d'une au moins des organisations nationales les plus représentatives des
|
||||
établissements de santé privés signataires de l'accord mentionné à l'article L.
|
||||
162-22-3 fixe, dans le respect des dispositions des articles L. 162-22-1, L.
|
||||
162-22-2 et L. 162-22-3 ainsi que des orientations arrêtées par la commission
|
||||
exécutive de l'agence régionale de l'hospitalisation, définies au 2° de
|
||||
l'article L. 710-20 du code de la santé publique, les règles générales de
|
||||
modulation des tarifs des prestations des établissements de la région, en
|
||||
fonction des données disponibles sur l'activité des établissements et notamment
|
||||
des informations mentionnées aux articles L. 710-6 et L. 710-7 du code de la
|
||||
santé publique.<br />
|
||||
|
||||
Cet accord détermine, en outre, compte tenu des objectifs du schéma
|
||||
d'organisation sanitaire et des orientations de la conférence régionale de
|
||||
santé, les critères susceptibles d'être pris en compte pour accorder à certains
|
||||
établissements, notamment en vue de l'amélioration de la qualité des soins, des
|
||||
évolutions de tarifs différentes du taux moyen d'évolution arrêté dans les
|
||||
conditions prévues au 1° du I de l'article L. 162-22-3.<br />
|
||||
|
||||
A défaut d'accord, le directeur de l'agence régionale de l'hospitalisation fixe
|
||||
ces dispositions.
|
|
@ -0,0 +1,24 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740655
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22FXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740655.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-5
|
||||
|
||||
I. - Les tarifs des prestations de chaque établissement de santé privé mentionné
|
||||
à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique sont fixés dans le cadre
|
||||
d'un avenant tarifaire au contrat d'objectifs et de moyens mentionné au même
|
||||
article.<br />
|
||||
|
||||
Ils prennent effet, à l'exception de ceux arrêtés en application du II de
|
||||
l'article L. 162-22-3, au 1er mai de l'année en cours.<br />
|
||||
|
||||
II. - Les tarifs de responsabilité applicables aux établissements de santé
|
||||
privés autres que ceux mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé
|
||||
publique sont fixés par arrêté conjoint des ministres chargés de la santé et de
|
||||
la sécurité sociale.
|
|
@ -1,9 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006186235
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2001-12-26
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006185822
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 7 : Tarification des soins et agrément des appareils.
|
||||
###### Section 7 : Centres de santé
|
||||
|
||||
- [Article L162-32](article_l162-32.md)
|
||||
- [Article L162-32-1](article_l162-32-1.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,41 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2001-12-26
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740879
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L32BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740879.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-32-1
|
||||
|
||||
Les rapports entre les organismes d'assurance maladie et les centres de santé
|
||||
sont définis par un accord national conclu pour une durée au plus égale à cinq
|
||||
ans par la Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés, au
|
||||
moins une autre caisse nationale d'assurance maladie et une ou plusieurs
|
||||
organisations représentatives des centres de soins infirmiers, ainsi qu'une ou
|
||||
plusieurs organisations représentatives des centres de soins médicaux, dentaires
|
||||
et polyvalents.<br />
|
||||
|
||||
Cet accord détermine notamment :<br />
|
||||
|
||||
1° Les obligations respectives des caisses primaires d'assurance maladie et des
|
||||
centres de santé ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les conditions générales d'application des conventions mentionnées aux
|
||||
sections 1, 2 et 3 du présent chapitre aux différents professionnels exerçant
|
||||
dans des centres de santé ; ces conditions ne peuvent pas modifier les tarifs
|
||||
des honoraires, rémunérations et frais accessoires déterminés par ces
|
||||
conventions ;<br />
|
||||
|
||||
3° Les modalités d'organisation des actions de prévention sanitaire menées par
|
||||
les centres de santé ;<br />
|
||||
|
||||
4° Les mesures jugées appropriées pour favoriser l'accès aux soins des assurés
|
||||
sociaux et garantir la qualité et la coordination des soins ;<br />
|
||||
|
||||
5° Les modes de rémunération, autres que le paiement à l'acte, des activités de
|
||||
soins ainsi que les modes de rémunération des activités non curatives des
|
||||
centres de santé et notamment d'actions de prévention et d'éducation pour la
|
||||
santé.
|
|
@ -1,45 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1998-11-28
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740670
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L32AXXAF
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740670.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-32
|
||||
|
||||
Lorsque les soins sont délivrés par un centre de santé agréé et ayant passé avec
|
||||
la caisse primaire d'assurance maladie une convention conforme à une convention
|
||||
type fixée par décret, les tarifs d'honoraires applicables sont ceux fixés pour
|
||||
chacune des catégories de praticiens ou d'auxiliaires médicaux dans les
|
||||
conditions prévues par les dispositions des sections 1 et 2 du présent chapitre.
|
||||
A défaut de convention conclue entre la caisse primaire et le centre de santé,
|
||||
les conventions ou tarifs mentionnés aux articles susvisés s'appliquent de plein
|
||||
droit dans des conditions fixées par décret. L'agrément est délivré par
|
||||
l'autorité administrative dans des conditions fixées par décret, sous réserve du
|
||||
résultat d'une visite de conformité, au vu d'un dossier justifiant que ces
|
||||
établissements fonctionneront dans des conditions conformes aux prescriptions
|
||||
techniques déterminées par voie réglementaire.<br />
|
||||
|
||||
Les caisses primaires d'assurance maladie versent, dans des conditions fixées
|
||||
par décret, une subvention égale à une partie des cotisations dues par les
|
||||
centres de santé en application de l'article L. 241-1 pour les personnels qu'ils
|
||||
emploient et qui relèvent des catégories de praticiens ou d'auxiliaires médicaux
|
||||
mentionnés au premier alinéa. Lorsque le personnel des centres de soins
|
||||
infirmiers est affilié aux assurances sociales agricoles, la partie, déterminée
|
||||
dans les conditions fixées à l'alinéa précédent, des cotisations d'assurance
|
||||
maladie versées en application de l'article 1031 du code rural est prise en
|
||||
charge par la caisse de mutualité sociale agricole compétente et imputée sur les
|
||||
dépenses d'assurance maladie.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions de la convention nationale des médecins prises pour
|
||||
l'application du 6° de l'article L. 162-5 et des articles L. 162-5-2 à L.
|
||||
162-5-6 sont adaptées par décret aux actes médicaux dispensés par les centres de
|
||||
santé agréés.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions de la convention nationale des infirmiers prises pour
|
||||
l'application du 5° de l'article L. 162-12-2 et de l'article L. 162-12-4 sont
|
||||
adaptées par un décret aux soins infirmiers dispensés par les centres de santé
|
||||
agréés.
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006172451
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Chapitre 5 : Dispositifs médicaux à usage individuel
|
||||
|
||||
- [Section 1 : Dispositions générales relatives aux fournitures et appareils pris en charge au titre des prestations sanitaires](section_1)
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006185824
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 1 : Dispositions générales relatives aux fournitures et appareils pris en charge au titre des prestations sanitaires
|
||||
|
||||
- [Sous-section 1 : Conditions de prise en charge](sous-section_1)
|
|
@ -0,0 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194407
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 1 : Conditions de prise en charge
|
||||
|
||||
- [Article L165-1](article_l165-1.md)
|
||||
- [Article L165-5](article_l165-5.md)
|
||||
- [Article L165-6](article_l165-6.md)
|
|
@ -0,0 +1,31 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740894
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L01AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740894.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-1
|
||||
|
||||
Le remboursement par l'assurance maladie des dispositifs médicaux à usage
|
||||
individuel, des tissus et cellules issus du corps humain quel qu'en soit le
|
||||
degré de transformation et de leurs dérivés, des produits de santé autres que
|
||||
les médicaments visés à l'article L. 162-17 et des prestations de services et
|
||||
d'adaptation associées est subordonné à leur inscription sur une liste établie
|
||||
après avis d'une commission dont le secrétariat est assurée par l'Agence
|
||||
française de sécurité sanitaire des produits de santé. L'inscription est
|
||||
effectuée soit par la description générique de tout ou partie du produit
|
||||
concerné, soit sous forme de marque ou de nom commercial. L'inscription sur la
|
||||
liste peut elle-même être subordonnée au respect de spécifications techniques,
|
||||
d'indications thérapeutiques ou diagnostiques et de conditions particulières de
|
||||
prescription et d'utilisation.<br />
|
||||
|
||||
Les conditions d'application du présent article, notamment les conditions
|
||||
d'inscription sur la liste, ainsi que la composition et le fonctionnement de la
|
||||
commission sont fixées par décret en Conseil d'Etat.<br />
|
||||
|
||||
La procédure et les conditions d'inscription peuvent être adaptées en fonction
|
||||
des dispositifs selon leur finalité et leur mode d'utilisation.
|
|
@ -0,0 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740898
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L05AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740898.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-5
|
||||
|
||||
Les fabricants et les distributeurs des produits mentionnés à l'article L. 165-1
|
||||
dont le chiffre d'affaires hors taxes afférent aux ventes réalisées en France
|
||||
est supérieur à 5 millions de francs doivent déclarer chaque année à l'Agence
|
||||
française de sécurité sanitaire des produits de santé les volumes vendus et le
|
||||
chiffre d'affaires réalisé en France des produits susmentionnés pris en charge
|
||||
par l'assurance maladie.
|
|
@ -0,0 +1,34 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2000-12-24
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740901
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L06AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/09/LEGIARTI000006740901.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-6
|
||||
|
||||
Les organismes d'assurance maladie, ainsi que les mutuelles, les institutions de
|
||||
prévoyance et les sociétés d'assurance, peuvent conclure des accords, à
|
||||
l'échelon local ou national, avec les distributeurs de dispositifs médicaux à
|
||||
usage individuel, notamment en ce qui concerne la qualité, les prix maximum
|
||||
pratiqués et les modalités de dispense d'avance de frais.<br />
|
||||
|
||||
Ces accords doivent comporter des dispositions adaptées à la situation des
|
||||
bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé. A ce
|
||||
titre, pour les dispositifs médicaux à usage individuel figurant sur la liste
|
||||
mentionnée au cinquième alinéa de l'article L. 861-3, ces accords prévoient soit
|
||||
l'obligation pour les distributeurs de proposer un dispositif à un prix
|
||||
n'excédant pas le montant des frais pris en charge défini par l'arrêté mentionné
|
||||
à l'article L. 861-3, soit le montant maximal pouvant être facturé aux
|
||||
bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé.<br />
|
||||
|
||||
En l'absence d'accord ou lorsque les dispositions de l'accord ne répondent pas
|
||||
aux conditions définies à l'alinéa précédent, un arrêté fixe les obligations
|
||||
mentionnées à l'alinéa précédent s'imposant aux distributeurs.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions du titre VI de l'ordonnance n° 86-1243 du 1er décembre 1986
|
||||
relative à la liberté des prix et de la concurrence sont applicables aux
|
||||
infractions prévues par cet arrêté.
|
|
@ -1,21 +1,22 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006743820
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X645L02BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/38/LEGIARTI000006743820.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2002-03-07
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006743821
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X645L02BXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/38/LEGIARTI000006743821.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L645-2-1
|
||||
|
||||
Pour ce qui concerne les médecins, à défaut de convention nationale, par
|
||||
dérogation aux dispositions de l'article L. 645-2, le financement des avantages
|
||||
de vieillesse prévus au présent chapitre est assuré par les seuls bénéficiaires,
|
||||
qui acquittent une cotisation dont le montant est égal à la somme des montants
|
||||
des cotisations mentionnées audit article. Toutefois, le règlement mentionné à
|
||||
l'article L. 162-5-9 peut prévoir que les caisses d'assurance maladie prennent
|
||||
en charge une partie de la cotisation due, cette partie étant d'un montant
|
||||
inférieur à la cotisation due en application du 2° du premier alinéa de
|
||||
l'article L. 645-2.
|
||||
En ce qui concerne les médecins, à défaut de convention nationale, le règlement
|
||||
conventionnel minimal prévu à l'article L. 162-5-9 peut prévoir que les caisses
|
||||
d'assurance maladie prennent en charge une partie de la cotisation due, cette
|
||||
partie étant d'un montant inférieur à celui de la participation prévue à
|
||||
l'article L. 645-2.<br />
|
||||
|
||||
Toutefois, si l'application du règlement conventionnel ne résulte pas de
|
||||
l'arrivée à échéance de la convention, la minoration de la participation prévue
|
||||
à l'alinéa précédent n'est opérée qu'à l'issue d'un délai de trois mois à
|
||||
compter de la date à laquelle la convention n'est plus applicable.
|
||||
|
|
|
@ -1,43 +1,42 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006743815
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X645L02AXXAD
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/38/LEGIARTI000006743815.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2003-12-19
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006743816
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X645L02AXXAE
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/38/LEGIARTI000006743816.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L645-2
|
||||
|
||||
Le financement des avantages de vieillesse prévus au présent chapitre est assuré
|
||||
:<br />
|
||||
Le financement des avantages vieillesse prévu au présent chapitre est assuré par
|
||||
une cotisation des bénéficiaires déterminée, dans des conditions fixées par
|
||||
décret, sur des bases forfaitaires tenant compte, le cas échéant, de
|
||||
l'importance du revenu que les bénéficiaires tirent de leur activité
|
||||
professionnelle de praticien ou d'auxiliaire médical, pour chacune des
|
||||
catégories professionnelles intéressées par référence aux tarifs plafonds fixés
|
||||
par les conventions prévues pour ces professions aux articles L. 162-5, L.
|
||||
162-9, L. 162-12-2, L. 162-12-9 et L. 162-14.<br />
|
||||
|
||||
1°) par une cotisation des bénéficiaires déterminée, dans des conditions fixées
|
||||
par décret, sur des bases forfaitaires, pour chacune des catégories
|
||||
professionnelles intéressées par référence aux tarifs plafonds fixés par
|
||||
application des articles L. 162-5, L. 162-5-2, L. 162-5-8, L. 162-5-9, L. 162-9,
|
||||
L. 162-12-2, L. 162-11, L. 162-12-2, L. 162-12-9 et L. 162-14-1 compte tenu, le
|
||||
cas échéant, de l'importance du revenu que les bénéficiaires tirent de leur
|
||||
activité professionnelle de praticien ou d'auxiliaire médical ;<br />
|
||||
Les caisses d'assurance maladie prennent en charge une partie de la cotisation
|
||||
due. Un décret fixe le niveau de cette participation et les modalités de sa
|
||||
répartition entre le régime général d'assurance maladie, les régimes d'assurance
|
||||
maladie des professions agricoles et le régime d'assurance maladie et maternité
|
||||
des travailleurs non salariés des professions non agricoles. Ce décret précise
|
||||
également les conditions dans lesquelles le niveau de la participation peut être
|
||||
majoré par les conventions mentionnées aux articles L. 162-5, L. 162-9, L.
|
||||
162-12-2, L. 162-12-9 et L. 162-14 pour les professionnels de santé qui ont
|
||||
adhéré au contrat prévu à l'article L. 162-12-18.<br />
|
||||
|
||||
2°) par une cotisation annuelle du régime général d'assurance maladie, des
|
||||
régimes d'assurance maladie des professions agricoles et du régime d'assurance
|
||||
maladie et maternité des travailleurs non salariés des professions
|
||||
non-agricoles, assise sur les mêmes bases que ci-dessus ; les règles relatives
|
||||
au taux de cette cotisation et les modalités de sa répartition entre les régimes
|
||||
susmentionnés et de son versement sont fixées par décret, pour chacune des
|
||||
catégories de professions intéressées.<br />
|
||||
La participation prévue à l'alinéa précédent n'est toutefois pas due aux
|
||||
médecins autorisés par la convention nationale à pratiquer des honoraires
|
||||
différents des tarifs qu'elle fixe.<br />
|
||||
|
||||
La cotisation prévue au 2° du présent article n'est due qu'autant que le
|
||||
médecin, le chirurgien-dentiste, la sage-femme ou l'auxiliaire médical a versé
|
||||
la cotisation à sa charge dans un délai fixé par décret.<br />
|
||||
La participation des caisses ne peut être allouée que si le professionnel
|
||||
concerné a versé la cotisation à sa charge dans un délai fixé par décret.<br />
|
||||
|
||||
Toutefois, lorsque la convention nationale prévoit que certains médecins peuvent
|
||||
choisir de pratiquer des tarifs différents de ceux qu'elle fixe, ces médecins
|
||||
prennent en charge la cotisation des caisses d'assurance maladie mentionnée au
|
||||
2°, et la versent dans les mêmes conditions que pour la cotisation prévue au 1°.
|
||||
Il en est de même des praticiens et auxiliaires médicaux pour lesquels les
|
||||
caisses décident, dans les conditions prévues par les conventions mentionnées
|
||||
aux articles L. 162-5, L. 162-9, L. 162-12-2, L. 162-12-9 et L. 162-14-1, de
|
||||
suspendre le versement qui leur incombe en application du 2° ci-dessus.
|
||||
La participation peut en outre être partiellement ou totalement suspendue, dans
|
||||
les conditions prévues par les conventions mentionnées aux articles L. 162-5, L.
|
||||
162-9, L. 162-12-2, L. 162-12-9 et L. 162-14, pour les professionnels ne
|
||||
respectant pas les clauses qu'elles déterminent.
|
||||
|
|
|
@ -9,4 +9,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141605
|
|||
- [Chapitre 1er : Dispositions relatives aux prestations](chapitre_1er)
|
||||
- [Chapitre 2 : Dispositions générales relatives aux soins](chapitre_2)
|
||||
- [Chapitre 4 : Produits d'origine humaine](chapitre_4)
|
||||
- [Chapitre 5 : Dispositifs médicaux à usage individuel](chapitre_5)
|
||||
- [Chapitre 7 : Tutelle aux prestations sociales](chapitre_7)
|
||||
|
|
|
@ -13,14 +13,17 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156028
|
|||
- [Article L162-1-4](article_l162-1-4.md)
|
||||
- [Article L162-1-5](article_l162-1-5.md)
|
||||
- [Article L162-1-6](article_l162-1-6.md)
|
||||
- [Article L162-1-8](article_l162-1-8.md)
|
||||
- [Article L162-1-9](article_l162-1-9.md)
|
||||
- [Article L162-1-10](article_l162-1-10.md)
|
||||
- [Section 1 : Médecins](section_1)
|
||||
- [Section 2 : Chirurgiens-dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux](section_2)
|
||||
- [Section 2.1 : Références professionnelles](section_2_1)
|
||||
- [Section 3 : Directeurs de laboratoires](section_3)
|
||||
- [Section 3.1 : Dispositions communes aux conventions prévues aux sections 1, 2 et 3](section_3_1)
|
||||
- [Section 4 : Pharmaciens, entreprises pharmaceutiques](section_4)
|
||||
- [Section 5 : Etablissements de soins.](section_5)
|
||||
- [Section 6 : Actions expérimentales](section_6)
|
||||
- [Section 7 : Centres de santé](section_7)
|
||||
- [Section 8 : Dispositions diverses](section_8)
|
||||
- [Section 9 : Etablissements thermaux](section_9)
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740736
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L01IXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740736.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2005-12-09
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740737
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L01IXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740737.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-1-8
|
||||
|
@ -18,4 +18,4 @@ l'agriculture pour les domaines relevant de ses attributions, notifient à la
|
|||
Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés, à la Caisse
|
||||
centrale de la mutualité sociale agricole et à la Caisse nationale d'assurance
|
||||
maladie des travailleurs non salariés des professions non agricoles l'objectif
|
||||
prévisionnel d'évolution des dépenses de soins de ville.
|
||||
prévisionnel des dépenses de soins de ville et l'objectif de dépenses déléguées.
|
|
@ -9,4 +9,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006172513
|
|||
- [Article L162-2](article_l162-2.md)
|
||||
- [Article L162-2-1](article_l162-2-1.md)
|
||||
- [Article L162-3](article_l162-3.md)
|
||||
- [Article L162-4-1](article_l162-4-1.md)
|
||||
- [Sous-section 1 : Dispositions relatives aux relations conventionnelles](sous-section_1)
|
||||
- [Sous-section 3 : Dispositions diverses](sous-section_3)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,26 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2016-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741335
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L04BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/13/LEGIARTI000006741335.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-4-1
|
||||
|
||||
Les médecins sont tenus de mentionner sur les documents produits en application
|
||||
de l'article L. 161-33 et destinés au service du contrôle médical :<br />
|
||||
|
||||
1° Lorsqu'ils établissent une prescription d'arrêt de travail donnant lieu à
|
||||
l'octroi de l'indemnité mentionnée au 5° de l'article L. 321-1, les éléments
|
||||
d'ordre médical justifiant l'interruption de travail ;<br />
|
||||
|
||||
2° Lorsqu'ils établissent une prescription de transport en vue d'un
|
||||
remboursement, les éléments d'ordre médical précisant le motif du déplacement et
|
||||
justifiant le mode de transport prescrit.<br />
|
||||
|
||||
Ils sont tenus en outre de porter sur ces mêmes documents les indications
|
||||
permettant leur identification par la caisse et l'authentification de leur
|
||||
prescription.
|
|
@ -7,3 +7,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006186122
|
|||
###### Sous-section 1 : Dispositions relatives aux relations conventionnelles
|
||||
|
||||
- [Article L162-5-1](article_l162-5-1.md)
|
||||
- [Article L162-5-2](article_l162-5-2.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,34 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740741
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05CXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740741.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-2
|
||||
|
||||
La ou les conventions prévoient la possibilité de mettre à la charge du médecin
|
||||
dont la pratique ne respecte pas les références médicales prévues au 6° de
|
||||
l'article L. 162-5 et au 3° de l'article L. 162-6-1 tout ou partie des
|
||||
cotisations prévues aux articles L. 722-4 et L. 645-2 ou de la prise en charge
|
||||
prévue à l'article L. 162-5-11. Elles fixent les conditions dans lesquelles le
|
||||
médecin présente ses observations.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque la ou les conventions nationales prévoient la possibilité pour un
|
||||
médecin de pratiquer des tarifs différents de ceux qu'elles fixent, elles
|
||||
déterminent les modalités selon lesquelles le médecin dont la pratique ne
|
||||
respecte pas les références médicales visées à l'alinéa précédent acquitte une
|
||||
contribution d'un montant équivalent aux cotisations des caisses qui auraient
|
||||
été remises à sa charge s'il lui avait été fait application de l'alinéa
|
||||
précédent.<br />
|
||||
|
||||
Cette contribution est assise sur les revenus professionnels servant de base au
|
||||
calcul de la cotisation personnelle d'allocations familiales. Elle est recouvrée
|
||||
par les organismes chargés du recouvrement des cotisations du régime général
|
||||
selon les règles et sous les garanties et sanctions applicables au recouvrement
|
||||
des cotisations personnelles d'allocations familiales. Le produit de cette
|
||||
contribution est réparti entre les régimes d'assurance maladie dans les
|
||||
conditions prévues par l'article L. 162-5-11.
|
|
@ -0,0 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006185855
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 3 : Dispositions diverses
|
||||
|
||||
- [Article L162-5-10](article_l162-5-10.md)
|
||||
- [Article L162-5-12](article_l162-5-12.md)
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740758
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05KXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740758.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740759
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05KXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740759.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-10
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-07-28
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740764
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05MXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740764.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740765
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L05MXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740765.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-5-12
|
|
@ -6,6 +6,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006172514
|
|||
|
||||
###### Section 2 : Chirurgiens-dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux
|
||||
|
||||
- [Sous-section 1 : Conventions nationales](sous-section_1)
|
||||
- [Sous-section 2 : Conventions départementales](sous-section_2)
|
||||
- [Sous-section 4 : Dispositions diverses](sous-section_4)
|
||||
- [Sous-section 5 : Dispositions relatives aux infirmiers](sous-section_5)
|
||||
|
|
|
@ -1,7 +1,7 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 2000-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006194565
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006186234
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 1 : Conventions nationales
|
|
@ -0,0 +1,73 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741566
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L09AXXAE
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/15/LEGIARTI000006741566.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-9
|
||||
|
||||
Les rapports entre les organismes d'assurance maladie et les
|
||||
chirurgiens-dentistes, les sages-femmes et les auxiliaires médicaux sont définis
|
||||
par des conventions nationales conclues entre la Caisse nationale de l'assurance
|
||||
maladie des travailleurs salariés et au moins une autre caisse nationale
|
||||
d'assurance maladie et une ou plusieurs des organisations syndicales nationales
|
||||
les plus représentatives de chacune de ces professions.<br />
|
||||
|
||||
Ces conventions déterminent :<br />
|
||||
|
||||
1°) les obligations des caisses primaires d'assurance maladie et celles des
|
||||
chirurgiens-dentistes, des sages-femmes et des auxiliaires médicaux ;<br />
|
||||
|
||||
2°) Les mesures que les partenaires conventionnels jugent appropriées pour
|
||||
garantir la qualité des soins dispensés aux assurés sociaux par les
|
||||
chirurgiens-dentistes, les sages-femmes ou les auxiliaires médicaux et notamment
|
||||
la sélection des thèmes des références professionnelles, l'opposabilité de ces
|
||||
références et ses conditions d'application ;<br />
|
||||
|
||||
3°) La possibilité de mettre à la charge du chirurgien-dentiste, de la
|
||||
sage-femme ou de l'auxiliaire médical qui ne respecte pas les mesures prévues au
|
||||
3° du présent article, tout ou partie des cotisations mentionnées aux articles
|
||||
L. 722-4 et L. 645-2, ou une partie de la dépense des régimes d'assurance
|
||||
maladie, correspondant aux honoraires perçus au titre des soins dispensés dans
|
||||
des conditions ne respectant pas ces mesures ;<br />
|
||||
|
||||
4°) Pour les chirurgiens-dentistes, le cas échéant, les conditions tendant à
|
||||
éviter à l'assuré social de payer directement les honoraires ;<br />
|
||||
|
||||
5°) Le cas échéant :<br />
|
||||
|
||||
a) Les conditions particulières d'exercice propres à favoriser la coordination
|
||||
des soins ;<br />
|
||||
|
||||
b) Les conditions particulières d'exercice permettant la prise en charge globale
|
||||
de patients dans le cadre de réseaux de soins et les modes de rémunération des
|
||||
professionnels mentionnés au 1° participant à ces réseaux ;<br />
|
||||
|
||||
c) Les droits et obligations respectifs des professionnels mentionnés au 1°, des
|
||||
patients et des caisses, ainsi que les modalités d'évaluation associées aux
|
||||
formes d'exercice et modes de rémunération mentionnés aux a et b ci-dessus ;<br />
|
||||
|
||||
6°) Le cas échéant, les modes de rémunération, autres que le paiement à l'acte,
|
||||
des activités de soins ainsi que les modes de rémunération des activités non
|
||||
curatives des professionnels mentionnés au 1°.<br />
|
||||
|
||||
Elles fixent également les modalités d'application du 3°, et notamment les
|
||||
conditions dans lesquelles le professionnel concerné présente ses
|
||||
observations.<br />
|
||||
|
||||
Pour la mise en oeuvre des 5° et 6°, il peut être fait application des
|
||||
dérogations mentionnées au II de l'article L. 162-31-1.<br />
|
||||
|
||||
Les tarifs des honoraires et frais accessoires dus aux chirurgiens-dentistes,
|
||||
sages-femmes et auxiliaires médicaux en dehors des cas de dépassement autorisés
|
||||
par la convention si elle autorise un dépassement pour les soins visés au 3° de
|
||||
l'article L. 861-3, la convention nationale intéressant les
|
||||
chirurgiens-dentistes fixe le montant maximal de ce dépassement applicable aux
|
||||
bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé ; à
|
||||
défaut de convention, ou si la convention ne prévoit pas de dispositions
|
||||
spécifiques aux bénéficiaires de cette protection, un arrêté interministériel
|
||||
détermine la limite applicable à ces dépassements pour les intéressés.
|
|
@ -7,3 +7,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185858
|
|||
###### Sous-section 5 : Dispositions relatives aux infirmiers
|
||||
|
||||
- [Article L162-12-1](article_l162-12-1.md)
|
||||
- [Article L162-12-2](article_l162-12-2.md)
|
||||
- [Article L162-12-3](article_l162-12-3.md)
|
||||
- [Article L162-12-4](article_l162-12-4.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740585
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12CXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740585.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740586
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12CXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740586.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-2
|
||||
|
@ -41,4 +41,24 @@ et de ses annexes annuelles ;<br />
|
|||
5° Les mesures que les partenaires conventionnels jugent appropriées pour
|
||||
garantir la qualité des soins infirmiers dispensés aux assurés sociaux et
|
||||
notamment la sélection des thèmes des références professionnelles,
|
||||
l'opposabilité de ces références et ses conditions d'application.
|
||||
l'opposabilité de ces références et ses conditions d'application ;<br />
|
||||
|
||||
6° Le cas échéant :<br />
|
||||
|
||||
a) Les conditions particulières d'exercice propres à favoriser la coordination
|
||||
des soins ;<br />
|
||||
|
||||
b) Les conditions particulières d'exercice permettant la prise en charge globale
|
||||
de patients dans le cadre de réseaux de soins et les modes de rémunération des
|
||||
infirmiers participant à ces réseaux ;<br />
|
||||
|
||||
c) Les droits et obligations respectifs des infirmiers, des patients et des
|
||||
caisses, ainsi que les modalités d'évaluation associées aux formes d'exercice et
|
||||
modes de rémunération mentionnés aux a et b ci-dessus ;<br />
|
||||
|
||||
7° Le cas échéant, les modes de rémunération, autres que le paiement à l'acte,
|
||||
des activités de soins ainsi que les modes de rémunération des activités non
|
||||
curatives des infirmiers.<br />
|
||||
|
||||
Pour la mise en oeuvre des 6° et 7°, il peut être fait application des
|
||||
dérogations mentionnées au II de l'article L. 162-31-1.
|
|
@ -0,0 +1,22 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740774
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12DXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740774.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-3
|
||||
|
||||
La convention nationale prévoit la possibilité de mettre à la charge de
|
||||
l'infirmier qui ne respecte pas les mesures prévues au 5° de l'article L.
|
||||
162-12-2 tout ou partie des cotisations mentionnées aux articles L. 722-4 et L.
|
||||
645-2 ou une partie de la dépense des régimes d'assurance maladie correspondant
|
||||
aux honoraires perçus au titre des soins dispensés dans des conditions ne
|
||||
respectant pas ces mesures.<br />
|
||||
|
||||
Elle fixe également les modalités d'application de l'alinéa précédent, et
|
||||
notamment les conditions dans lesquelles le professionnel concerné présente ses
|
||||
observations.
|
|
@ -0,0 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740777
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12EXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740777.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-4
|
||||
|
||||
Les dispositions des articles L. 162-9 à L. 162-12 ne sont pas applicables aux
|
||||
infirmiers.
|
|
@ -7,3 +7,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006185859
|
|||
###### Sous-section 6 : Dispositions relatives aux masseurs-kinésithérapeutes
|
||||
|
||||
- [Article L162-12-8](article_l162-12-8.md)
|
||||
- [Article L162-12-9](article_l162-12-9.md)
|
||||
- [Article L162-12-10](article_l162-12-10.md)
|
||||
- [Article L162-12-11](article_l162-12-11.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,20 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740781
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12KXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740781.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-10
|
||||
|
||||
La convention nationale prévoit la possibilité de mettre à la charge du
|
||||
masseur-kinésithérapeute qui ne respecte pas les mesures prévues au 5° de
|
||||
l'article L. 162-12-9 tout ou partie des cotisations mentionnées aux articles L.
|
||||
722-4 et L. 645-2.<br />
|
||||
|
||||
Elle fixe également les modalités d'application de l'alinéa précédent, et
|
||||
notamment les conditions dans lesquelles le masseur-kinésithérapeute concerné
|
||||
présente ses observations.
|
|
@ -0,0 +1,14 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740784
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12LXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/07/LEGIARTI000006740784.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-11
|
||||
|
||||
Les dispositions des articles L. 162-9 à L. 162-11 ne sont pas applicables aux
|
||||
masseurs-kinésithérapeutes.
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1996-04-25
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740591
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12JXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740591.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740592
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L12JXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/05/LEGIARTI000006740592.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-12-9
|
||||
|
@ -45,8 +45,28 @@ l'opposabilité de ces références et ses conditions d'application ;<br />
|
|||
respecte pas les mesures prévues au 5° ci-dessus tout ou partie des cotisations
|
||||
mentionnées aux articles L. 722-4 et L. 645-2 ou une partie de la dépense des
|
||||
régimes d'assurance maladie correspondant aux honoraires perçus au titre des
|
||||
soins dispensés dans des conditions ne respectant pas ces mesures.<br />
|
||||
soins dispensés dans des conditions ne respectant pas ces mesures ;<br />
|
||||
|
||||
7° Le cas échéant :<br />
|
||||
|
||||
a) Les conditions particulières d'exercice propres à favoriser la coordination
|
||||
des soins ;<br />
|
||||
|
||||
b) Les conditions particulières d'exercice permettant la prise en charge globale
|
||||
de patients dans le cadre de réseaux de soins et les modes de rémunération des
|
||||
masseurs kinésithérapeutes participant à ces réseaux ;<br />
|
||||
|
||||
c) Les droits et obligations respectifs des masseurs-kinésithérapeutes, des
|
||||
patients et des caisses, ainsi que les modalités d'évaluation associées aux
|
||||
formes d'exercice et modes de rémunération mentionnés aux a et b ci-dessus ;<br />
|
||||
|
||||
8° Le cas échéant, les modes de rémunération, autres que le paiement à l'acte,
|
||||
des activités de soins ainsi que les modes de rémunération des activités autres
|
||||
que curatives des masseurs-kinésithérapeutes.<br />
|
||||
|
||||
Elle fixe également les modalités d'application de l'alinéa précédent, et
|
||||
notamment les conditions dans lesquelles le masseur-kinésithérapeute concerné
|
||||
présente ses observations.
|
||||
présente ses observations.<br />
|
||||
|
||||
Pour la mise en oeuvre des 7° et 8°, il peut être fait application des
|
||||
dérogations mentionnées au II de l'article L. 162-31-1.
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006172516
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 3.1 : Dispositions communes aux conventions prévues aux sections 1, 2 et 3
|
||||
|
||||
- [Sous-section 1 : Conditions d'application des conventions, de leurs annexes et avenants](sous-section_1)
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006185860
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 1 : Conditions d'application des conventions, de leurs annexes et avenants
|
||||
|
||||
- [Article L162-15-1](article_l162-15-1.md)
|
|
@ -0,0 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2006-12-22
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741354
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L15BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/13/LEGIARTI000006741354.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-15-1
|
||||
|
||||
La caisse primaire d'assurance maladie peut décider de placer un professionnel
|
||||
de santé hors de la convention pour violation des engagements prévus par
|
||||
celle-ci ; cette décision doit être prononcée selon les conditions prévues par
|
||||
la convention, lui permettant notamment de présenter ses observations ; elle ne
|
||||
fait pas obstacle à l'application éventuelle des dispositions de l'article L.
|
||||
133-4 et du chapitre V du titre IV du présent livre.
|
|
@ -9,6 +9,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006172517
|
|||
- [Article L162-16-1](article_l162-16-1.md)
|
||||
- [Article L162-16-2](article_l162-16-2.md)
|
||||
- [Article L162-16-3](article_l162-16-3.md)
|
||||
- [Article L162-16-4](article_l162-16-4.md)
|
||||
- [Article L162-17-1](article_l162-17-1.md)
|
||||
- [Article L162-18](article_l162-18.md)
|
||||
- [Article L162-19](article_l162-19.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,24 +1,24 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-07-28
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740846
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L16EXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740846.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740847
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L16EXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/08/LEGIARTI000006740847.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-16-4
|
||||
|
||||
Le prix de vente au public de chacun des médicaments mentionnés au premier
|
||||
alinéa de l'article L. 162-17 est fixé par convention entre l'entreprise
|
||||
exploitant le médicament et le comité économique du médicament conformément à
|
||||
l'article L. 162-17-4 ou, à défaut, par arrêté des ministres chargés de la
|
||||
sécurité sociale, de la santé et de l'économie, après avis du comité. La
|
||||
fixation de ce prix tient compte principalement de l'amélioration du service
|
||||
médical rendu apportée par le médicament, des prix des médicaments à même visée
|
||||
thérapeutique, des volumes de vente prévus ou constatés ainsi que des conditions
|
||||
prévisibles et réelles d'utilisation du médicament.<br />
|
||||
exploitant le médicament et le Comité économique des produits de santé
|
||||
conformément à l'article L. 162-17-4 ou, à défaut, par arrêté des ministres
|
||||
chargés de la sécurité sociale, de la santé et de l'économie, après avis du
|
||||
comité. La fixation de ce prix tient compte principalement de l'amélioration du
|
||||
service médical rendu apportée par le médicament, des prix des médicaments à
|
||||
même visée thérapeutique, des volumes de vente prévus ou constatés ainsi que des
|
||||
conditions prévisibles et réelles d'utilisation du médicament.<br />
|
||||
|
||||
Ce prix comprend les marges prévues par l'arrêté interministériel mentionné à
|
||||
l'article L. 162-38 ainsi que les taxes en vigueur.<br />
|
|
@ -9,6 +9,9 @@ Identifiant: LEGISCTA000006172518
|
|||
- [Article L162-20](article_l162-20.md)
|
||||
- [Article L162-21](article_l162-21.md)
|
||||
- [Article L162-21-1](article_l162-21-1.md)
|
||||
- [Article L162-22-1](article_l162-22-1.md)
|
||||
- [Article L162-22-6](article_l162-22-6.md)
|
||||
- [Article L162-22-7](article_l162-22-7.md)
|
||||
- [Article L162-27](article_l162-27.md)
|
||||
- [Article L162-29](article_l162-29.md)
|
||||
- [Article L162-29-1](article_l162-29-1.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,48 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-10-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740629
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22BXXAE
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740629.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-1
|
||||
|
||||
Pour les établissements de santé mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de
|
||||
la santé publique, un décret en Conseil d'Etat, pris après avis des
|
||||
organisations nationales les plus représentatives de ces établissements,
|
||||
détermine :<br />
|
||||
|
||||
1° Les catégories de prestations d'hospitalisation, sur la base desquelles les
|
||||
ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale arrêtent la
|
||||
classification des prestations donnant lieu à une prise en charge par les
|
||||
régimes obligatoires de sécurité sociale ;<br />
|
||||
|
||||
2° Les catégories de prestations pour exigence particulière des patients, sans
|
||||
fondement médical, qui donnent lieu à facturation sans prise en charge par les
|
||||
régimes obligatoires de sécurité sociale ;<br />
|
||||
|
||||
3° Les modalités de détermination par l'agence régionale de l'hospitalisation
|
||||
des tarifs des prestations des établissements nouvellement créés ou issus d'un
|
||||
regroupement entre établissements ;<br />
|
||||
|
||||
4° Les méthodes permettant de calculer le montant des prestations
|
||||
d'hospitalisation faisant l'objet d'une prise en charge par l'assurance maladie
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
5° Les modalités de versement des sommes correspondantes ;<br />
|
||||
|
||||
6° Sans préjudice des dispositions prévues par le code de la santé publique, les
|
||||
modalités de contrôle, par les agences régionales de l'hospitalisation
|
||||
mentionnées à l'article L. 710-17 de ce code, de l'exécution des obligations
|
||||
législatives, réglementaires ou contractuelles qui s'imposent aux établissements
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
7° Les modalités de transmission par les établissements à l'Etat, aux agences
|
||||
régionales de l'hospitalisation et aux organismes d'assurance maladie, des
|
||||
informations relatives d'une part aux frais d'hospitalisation, d'autre part aux
|
||||
honoraires des professionnels de santé y exerçant leur activité. Sur la base de
|
||||
ces informations, l'agence régionale de l'hospitalisation procède à un suivi
|
||||
régulier du coût total pour l'assurance maladie de chaque établissement.
|
|
@ -0,0 +1,34 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-10-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740659
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22GXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740659.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-6
|
||||
|
||||
Les établissements mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé
|
||||
publique ainsi que ceux mentionnés au II de l'article L. 162-22-5 sont
|
||||
passibles, après qu'ils ont été mis en mesure de présenter leurs observations,
|
||||
d'une sanction financière, dans le cas de :<br />
|
||||
|
||||
1° Fausse cotation de prestations définies au 1° de l'article L. 162-22-1 ;<br />
|
||||
|
||||
2° Absence de réalisation des prestations facturées ;<br />
|
||||
|
||||
3° Dépassement des capacités autorisées définies à l'article L. 712-8 du code de
|
||||
la santé publique.<br />
|
||||
|
||||
Dans tous les cas, la sanction ne peut excéder 5 % du chiffre d'affaires de
|
||||
l'établissement et est au minimum égale au coût indûment supporté par
|
||||
l'assurance maladie. Dans le premier cas elle ne peut excéder trois fois ce
|
||||
coût, dans le second cas cinq fois ce coût, dans le dernier cas deux fois.<br />
|
||||
|
||||
La mesure de sanction financière est prise par le directeur de l'agence
|
||||
régionale de l'hospitalisation qui la notifie à l'établissement.<br />
|
||||
|
||||
Les modalités d'application du présent article sont définies par décret en
|
||||
Conseil d'Etat.
|
|
@ -0,0 +1,23 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2005-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741377
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L22HXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/13/LEGIARTI000006741377.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-22-7
|
||||
|
||||
Un arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale, pris
|
||||
après avis des organisations nationales les plus représentatives des
|
||||
établissements mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique,
|
||||
détermine chaque année, en fonction de l'objectif national de dépenses
|
||||
d'assurance maladie, les taux d'évolution moyens des tarifs des prestations
|
||||
afférentes aux activités d'alternatives à la dialyse en centre et
|
||||
d'hospitalisation à domicile. Cet arrêté détermine également les variations
|
||||
maximale et minimale des taux d'évolution des tarifs des prestations qui peuvent
|
||||
être alloués à ces établissements par les agences régionales de
|
||||
l'hospitalisation, selon des critères définis par l'accord prévu à l'article L.
|
||||
162-22-4.
|
|
@ -0,0 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006172520
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 7 : Centres de santé
|
||||
|
||||
- [Article L162-32](article_l162-32.md)
|
||||
- [Article L162-32-2](article_l162-32-2.md)
|
||||
- [Article L162-32-3](article_l162-32-3.md)
|
|
@ -0,0 +1,23 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2016-01-28
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741411
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L32CXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741411.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-32-2
|
||||
|
||||
L'accord national, ses annexes et avenants sont approuvés dans les conditions
|
||||
prévues à l'article L. 162-15.<br />
|
||||
|
||||
Il est applicable aux centres de santé qui font connaître à la caisse primaire
|
||||
d'assurance maladie dans le ressort de laquelle ils sont situés, dans un délai
|
||||
fixé par cet accord, qu'ils souhaitent y adhérer.<br />
|
||||
|
||||
A défaut d'accord national, les tarifs applicables aux centres de santé sont
|
||||
ceux fixés pour chacune des professions dans les conditions prévues aux sections
|
||||
1, 2 et 3 du présent chapitre. Ces dispositions sont également applicables aux
|
||||
centres de santé qui n'ont pas adhéré à l'accord national.
|
|
@ -0,0 +1,23 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2021-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741412
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L32DXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741412.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-32-3
|
||||
|
||||
La caisse primaire d'assurance maladie peut décider de placer un centre de santé
|
||||
hors de la convention pour violation des engagements prévus par l'accord
|
||||
national ; cette décision doit être prononcée selon les conditions prévues par
|
||||
cet accord et permettre au centre de présenter ses observations ; elle ne fait
|
||||
pas obstacle à l'application des dispositions de l'article L. 133-4 et du
|
||||
chapitre V du titre IV du livre Ier.<br />
|
||||
|
||||
Lorsqu'un centre de santé est placé hors de la convention par la caisse primaire
|
||||
d'assurance maladie, les tarifs qui lui sont applicables sont ceux fixés pour
|
||||
chacune des professions dans les conventions prévues aux sections 1,2 et 3 du
|
||||
présent chapitre.
|
|
@ -0,0 +1,28 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2021-12-25
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006740671
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X162L32AXXAG
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/06/LEGIARTI000006740671.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L162-32
|
||||
|
||||
Les caisses primaires d'assurance maladie versent aux centres de santé une
|
||||
subvention égale à une partie des cotisations dues par ces centres en
|
||||
application de l'article L. 241-1 pour les personnes qu'ils emploient et qui
|
||||
relèvent des catégories de praticiens ou d'auxiliaires médicaux relevant des
|
||||
sections 1 et 2 du présent chapitre.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque le personnel des centres de soins infirmiers est affilié aux assurances
|
||||
sociales agricoles, la partie des cotisations d'assurance maladie versées en
|
||||
application de l'article 1031 du code rural est prise en charge par la caisse de
|
||||
mutualité sociale agricole compétente et imputée sur les dépenses d'assurance
|
||||
maladie.<br />
|
||||
|
||||
Les centres de santé font bénéficier les assurés sociaux de la dispense d'avance
|
||||
de frais pour la part garantie par l'assurance maladie.<br />
|
||||
|
||||
Les conditions d'application du présent article sont fixées par décret.
|
9
partie_legislative/livre_i/titre_vi/chapitre_5/README.md
Normal file
9
partie_legislative/livre_i/titre_vi/chapitre_5/README.md
Normal file
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006156030
|
||||
---
|
||||
|
||||
##### Chapitre 5 : Dispositifs médicaux à usage individuel
|
||||
|
||||
- [Section 1 : Dispositions générales relatives aux fournitures et appareils pris en charge au titre des prestations sanitaires](section_1)
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006172525
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 1 : Dispositions générales relatives aux fournitures et appareils pris en charge au titre des prestations sanitaires
|
||||
|
||||
- [Sous-section 1 : Conditions de prise en charge](sous-section_1)
|
|
@ -0,0 +1,12 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006185864
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 1 : Conditions de prise en charge
|
||||
|
||||
- [Article L165-2](article_l165-2.md)
|
||||
- [Article L165-3](article_l165-3.md)
|
||||
- [Article L165-4](article_l165-4.md)
|
||||
- [Article L165-7](article_l165-7.md)
|
|
@ -0,0 +1,19 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741431
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L02AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741431.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-2
|
||||
|
||||
Les tarifs de responsabilité des produits mentionnés à l'article L. 165-1 sont
|
||||
établis par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale
|
||||
après avis du Comité économique des produits de santé institué par l'article L.
|
||||
162-17-3.<br />
|
||||
|
||||
Un décret en Conseil d'Etat précise les conditions d'application du présent
|
||||
article.
|
|
@ -0,0 +1,16 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741433
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L03AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741433.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-3
|
||||
|
||||
Les ministres chargés de la sécurité sociale, de la santé et de l'économie, sur
|
||||
proposition du Comité économique des produits de santé, peuvent fixer par arrêté
|
||||
les prix des produits mentionnés à l'article L. 165-1 dans les conditions
|
||||
prévues à l'article L. 162-38.
|
|
@ -0,0 +1,37 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-08-17
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741440
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L04AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741440.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-4
|
||||
|
||||
Le Comité économique des produits de santé est notamment chargé de proposer les
|
||||
tarifs de responsabilité et les prix pour les produits mentionnés à l'article L.
|
||||
165-1.<br />
|
||||
|
||||
Il peut, dans ce but, conclure, avec les fabricants ou les distributeurs, des
|
||||
conventions qui peuvent notamment porter sur les volumes de ventes. Dans le
|
||||
cadre de ces conventions, les entreprises ou groupement d'entreprises peuvent
|
||||
s'engager à faire bénéficier la Caisse nationale de l'assurance maladie des
|
||||
travailleurs salariés, la Caisse nationale d'assurance maladie et maternité des
|
||||
travailleurs non salariés des professions non agricoles et la Caisse centrale de
|
||||
la mutualité sociale agricole d'une remise sur tout ou partie du chiffre
|
||||
d'affaires réalisé en France sur les produits mentionnés à l'article L. 165-1 et
|
||||
pris en charge par l'assurance maladie. Le montant des remises est versé à la
|
||||
Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés, qui les
|
||||
répartit entre les divers régimes d'assurance maladie selon la clé de
|
||||
répartition prise pour l'application de l'article L. 162-37.<br />
|
||||
|
||||
Le Comité économique des produits de santé assure un suivi périodique des
|
||||
dépenses des produits mentionnés à l'article L. 165-1 en vue de constater si
|
||||
l'évolution de ces dépenses est compatible avec le respect de l'objectif
|
||||
national de dépenses d'assurance maladie. Ce suivi comporte au moins deux
|
||||
constats à l'issue des quatre et huit premiers mois de l'année.<br />
|
||||
|
||||
Les conditions d'application du présent article sont fixées par décret en
|
||||
Conseil d'Etat.
|
|
@ -0,0 +1,21 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2005-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741444
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X165L07AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741444.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L165-7
|
||||
|
||||
Les frais d'acquisition et de renouvellement des dispositifs médicaux dont la
|
||||
liste est fixée par arrêté conjoint des ministres chargés de la santé et de la
|
||||
sécurité sociale sont remboursés aux établissements mentionnés à l'article L.
|
||||
710-16-2 du code de la santé publique à concurrence du tarif de responsabilité
|
||||
mentionné à l'article L. 165-2 du présent code, sur présentation des factures.
|
||||
Lorsque le montant de la facture est inférieur à ce tarif, le remboursement à
|
||||
l'établissement s'effectue sur la base d'une partie de la somme de ces deux
|
||||
éléments définie par arrêté conjoint des ministres chargés de la santé et de la
|
||||
sécurité sociale.
|
|
@ -9,3 +9,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006156035
|
|||
- [Section 1 : Budget global et forfait journalier.](section_1)
|
||||
- [Section 4 : Dépenses de soins paramédicaux dispensés dans le cadre d'une action médico-sociale de maintien à domicile](section_4)
|
||||
- [Section 7 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans les maisons d'enfants à caractère sanitaire](section_7)
|
||||
- [Section 11 : Frais d'hospitalisation afférents aux soins dispensés dans les établissements de santé privés mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique](section_11)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2007-12-22
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000006172538
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Section 11 : Frais d'hospitalisation afférents aux soins dispensés dans les établissements de santé privés mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la santé publique
|
||||
|
||||
- [Article L174-18](article_l174-18.md)
|
|
@ -0,0 +1,27 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2004-12-21
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006741478
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X174L18AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741478.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L174-18
|
||||
|
||||
Les frais d'hospitalisation afférents aux soins dispensés dans les
|
||||
établissements de santé privés mentionnés à l'article L. 710-16-2 du code de la
|
||||
santé publique pris en charge par les régimes obligatoires d'assurance maladie
|
||||
sont versés, pour le compte de l'ensemble des régimes d'assurance maladie, par
|
||||
la caisse primaire d'assurance maladie dans la circonscription de laquelle est
|
||||
implanté l'établissement. Toutefois, par convention entre les régimes, ce rôle
|
||||
peut être rempli par une caisse relevant d'un autre régime.<br />
|
||||
|
||||
Les sommes versées aux établissements pour le compte des différents régimes en
|
||||
application de l'alinéa précédent sont réparties après accord entre tous les
|
||||
régimes ayant une organisation financière propre. A défaut d'accord entre les
|
||||
régimes, un arrêté interministériel fixe cette répartition.<br />
|
||||
|
||||
Un décret en Conseil d'Etat détermine les modalités d'application du présent
|
||||
article.
|
|
@ -1,11 +1,11 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1998-07-31
|
||||
Date de fin: 1999-12-30
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006742306
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X227L01AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/23/LEGIARTI000006742306.xml
|
||||
Date de début: 1999-12-30
|
||||
Date de fin: 2001-12-26
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006742307
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X227L01AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/23/LEGIARTI000006742307.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article L227-1
|
||||
|
@ -61,11 +61,10 @@ domaines de la santé publique, de la démographie médicale, du médicament et
|
|||
la lutte contre l'exclusion en matière d'accès aux soins.<br />
|
||||
|
||||
Un avenant annuel à la convention d'objectifs et de gestion de la branche
|
||||
maladie du régime général détermine, en fonction de l'objectif national
|
||||
d'évolution des dépenses d'assurance maladie voté par le Parlement, l'objectif
|
||||
prévisionnel d'évolution des dépenses de soins de ville mentionné à l'article L.
|
||||
162-5-2 du code de la sécurité sociale ainsi que les conditions et les modalités
|
||||
de sa mise en oeuvre.<br />
|
||||
maladie du régime général détermine, en fonction de l'objectif national de
|
||||
dépenses d'assurance maladie voté par le Parlement, l'objectif prévisionnel des
|
||||
dépenses de soins de ville et, en son sein, l'objectif de dépenses déléguées et
|
||||
précise les conditions et modalités de mise en oeuvre de ces objectifs.<br />
|
||||
|
||||
Les dépenses de soins de ville comprennent :<br />
|
||||
|
||||
|
@ -80,6 +79,9 @@ médicales délivrées en ville ;<br />
|
|||
|
||||
3° Les prestations en espèces.<br />
|
||||
|
||||
Les dépenses déléguées comprennent les dépenses mentionnées au 1° ci-dessus
|
||||
ainsi que les frais de transport mentionnés à l'article L. 322-5.<br />
|
||||
|
||||
III. - Les conventions d'objectifs et de gestion sont conclues pour une période
|
||||
minimale de trois ans. Elles sont communiquées aux conseils de surveillance
|
||||
mentionnés à l'article L. 228-1.
|
||||
|
|
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