Décret n° 2019-1506 du 30 décembre 2019 relatif à la simplification du contentieux de la sécurité sociale
Ministère: Ministère de la justice Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000039696739 NOR: JUSC1930368D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/39/69/67/JORFTEXT000039696739.xml
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@ -6,7 +6,6 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141847
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#### Titre IV : Expertise médicale - Contentieux - Pénalités
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- [Chapitre 1er : Expertise médicale](chapitre_1er)
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- [Chapitre 2 : Contentieux de la sécurité sociale et contentieux de l'admission à l'aide sociale](chapitre_2)
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- [Chapitre 5 : Contentieux du contrôle technique](chapitre_5)
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- [Chapitre 6 : Dispositions applicables à la Nouvelle-Calédonie et à la Polynésie française](chapitre_6)
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@ -1,19 +0,0 @@
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Date de début: 1985-12-21
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Date de fin: 2022-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000006156516
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##### Chapitre 1er : Expertise médicale
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- [Article R141-1](article_r141-1.md)
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- [Article R141-2](article_r141-2.md)
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- [Article R141-3](article_r141-3.md)
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- [Article R141-4](article_r141-4.md)
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- [Article R141-5](article_r141-5.md)
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- [Article R141-6](article_r141-6.md)
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- [Article R141-7](article_r141-7.md)
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- [Article R141-8](article_r141-8.md)
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- [Article R141-9](article_r141-9.md)
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- [Article R141-10](article_r141-10.md)
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||||
- [Article R141-11](article_r141-11.md)
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@ -1,37 +0,0 @@
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État: ABROGE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2019-07-08
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Date de fin: 2022-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000038790597
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/79/05/LEGIARTI000038790597.xml
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###### Article R141-1
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Les contestations mentionnées à l'article L. 141-1 sont soumises à un médecin
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expert.<br />
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Dans un délai de quinze jours à compter de la date où est apparue une
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contestation d'ordre médical ou de la réception de la demande d'expertise
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formulée par l'assuré, le service du contrôle médical désigne un médecin expert
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parmi les médecins spécialistes ou compétents pour la contestation d'ordre
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médical considérée et inscrits sur les listes dressées en application de
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l'article 2 de la loi n° 71-498 du 29 juin 1971.<br />
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||||
A défaut de médecin expert disponible parmi ces listes, le service du contrôle
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médical informe le médecin traitant de l'assuré de l'identité du médecin expert,
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spécialiste ou compétent pour la contestation médicale considérée, qu'il entend
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désigner. A défaut d'opposition du médecin traitant dans un délai de huit jours
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suivant la notification de cette proposition de désignation, le service du
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contrôle médical procède à cette désignation dans un délai de vingt jours à
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compter de la date où est apparue une contestation d'ordre médical ou de la
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réception de la demande d'expertise formulée par l'assuré. En cas d'opposition
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du médecin traitant, le médecin expert est désigné par le directeur général de
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l'Agence régionale de santé.<br />
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Les fonctions d'expert ne peuvent être remplies par le médecin qui a soigné
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l'assuré ou ayant droit, un médecin attaché à l'entreprise, un médecin
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appartenant au conseil ou conseil d'administration de la caisse concernée ou un
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médecin participant au service du contrôle médical fonctionnant auprès de cette
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caisse.
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@ -1,15 +0,0 @@
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État: ABROGE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 1985-12-21
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Date de fin: 2022-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000006747147
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||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X141R10AXXAA
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/71/LEGIARTI000006747147.xml
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###### Article R141-10
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Un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et du ministre chargé de
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l'agriculture fixera en tant que de besoin les modalités d'application du
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présent chapitre.
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État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 2020-01-01
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Date de fin: 2022-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000040688433
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/40/68/84/LEGIARTI000040688433.xml
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###### Article R141-11
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Le IV de l'article R. 142-1-A est applicable au présent chapitre.
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@ -1,31 +0,0 @@
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État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 2019-07-08
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Date de fin: 2022-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000038790588
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/79/05/LEGIARTI000038790588.xml
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###### Article R141-2
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L'expertise prévue à l'article R. 141-1 est pratiquée soit à la demande de la
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victime d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, soit sur
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l'initiative de la caisse dont la décision est contestée. La victime peut
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||||
toujours, même lorsque la matérialité de l'accident est contestée, requérir une
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expertise médicale. La caisse doit y faire procéder lorsque la contestation dont
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elle est saisie porte sur une question d'ordre médical.<br />
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||||
En matière d'assurance maladie et d'assurance des accidents du travail et des
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maladies professionnelles, les contestations relatives à l'état du malade ou à
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sa prise en charge thérapeutique s'entendent également des contestations
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||||
concernant les affections de longue durée mentionnées à l'article L. 324-1 et de
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||||
celles relatives aux affections relevant du protocole de soins mentionné à
|
||||
l'article L. 432-4-1. L'expertise prévue ci-dessus est effectuée à la demande de
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l'assuré ou de la caisse. Cette demande doit être présentée dans le délai d'un
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mois à compter de la date de la décision contestée.<br />
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||||
Le malade ou la victime qui requiert une expertise présente une demande écrite,
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précisant l'objet de la contestation et indiquant le nom et l'adresse de son
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médecin traitant. Cette demande est adressée par lettre recommandée ou déposée
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contre récépissé au guichet de la caisse.
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@ -1,31 +0,0 @@
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||||
État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 2019-07-08
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Date de fin: 2022-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000038790582
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/79/05/LEGIARTI000038790582.xml
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###### Article R141-3
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Le service du contrôle médical fonctionnant auprès de la caisse établit un
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protocole comportant obligatoirement :<br />
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1° L'avis du médecin traitant nommément désigné ;<br />
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2° L'avis du médecin conseil ayant fondé la décision contestée ;<br />
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||||
3° Lorsque l'expertise est demandée par le malade ou la victime, les motifs
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||||
invoqués à l'appui de la demande ;<br />
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4° La mission confiée à l'expert et l'énoncé précis des questions qui lui sont
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posées ;<br />
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5° Le cas échéant, les pièces communiquées par l'assuré à l'appui de sa
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||||
contestation.<br />
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Dans un délai de cinq jours à compter de la désignation de l'expert, le service
|
||||
du contrôle médical fonctionnant auprès de la caisse dont la décision est
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||||
contestée, le communique à l'expert, par tout moyen conférant date certaine,
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||||
ainsi que le rapport mentionné à l'article L. 142-6.
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@ -1,38 +0,0 @@
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||||
État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2019-07-08
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||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038790579
|
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/79/05/LEGIARTI000038790579.xml
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###### Article R141-4
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Le médecin expert, informe immédiatement l'assuré, des lieu, date et heure de
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l'examen. Il en informe également le service du contrôle médical fonctionnant
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auprès de la caisse, dont la décision est contestée, qui peut être représenté
|
||||
par un médecin-conseil pour assister à l'expertise.<br />
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||||
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||||
Il procède à l'examen de l'assuré, dans les huit jours suivant la réception du
|
||||
protocole mentionné à l'article R. 141-3, au cabinet de l'expert ou à la
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||||
résidence de l'assuré si celui-ci ne peut se déplacer. L'assuré peut être
|
||||
accompagné du médecin de son choix.<br />
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||||
|
||||
Il peut toutefois, compte tenu de la nature du litige, du rapport mentionné à
|
||||
l'article L. 142-6 et des pièces communiquées par l'assuré ou par le service
|
||||
médical, décider qu'il n'y a pas lieu de procéder à l'examen clinique de
|
||||
l'assuré, auquel cas il statue sur pièces.<br />
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||||
Le rapport du médecin comporte l'exposé des constatations qu'il a faites au
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cours de son examen, clinique ou sur pièces, la discussion des points qui lui
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ont été soumis et ses conclusions motivées.<br />
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||||
Le médecin expert communique son rapport au service du contrôle médical
|
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fonctionnant auprès de la caisse, dont la décision est contestée, avant
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||||
l'expiration du délai de quinze jours à compter de l'examen clinique ou, en
|
||||
l'absence de celui-ci, dans un délai de vingt jours à compter de la réception du
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||||
protocole mentionné à l'article R. 141-3.<br />
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||||
Le service du contrôle médical fonctionnant auprès de la caisse dont la décision
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||||
est contestée adresse immédiatement une copie intégrale du rapport à l'assuré.
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@ -1,15 +0,0 @@
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||||
État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2019-07-08
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||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000038790573
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/38/79/05/LEGIARTI000038790573.xml
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###### Article R141-5
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Suite à la transmission de l'avis de l'expert par le service du contrôle médical
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fonctionnant auprès d'elle, la caisse dont la décision est contestée prend une
|
||||
nouvelle décision conforme à cet avis et la notifie à l'assuré dans un délai
|
||||
maximum de quinze jours suivant la réception de l'avis.
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@ -1,14 +0,0 @@
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||||
État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1985-12-21
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000006747144
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X141R06AXXAA
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/71/LEGIARTI000006747144.xml
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###### Article R141-6
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La décision de la caisse, prise à la suite de l'avis de l'expert, est exécutoire
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||||
par provision, nonobstant toute contestation.
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@ -1,22 +0,0 @@
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||||
État: ABROGE
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||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-01-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000046011322
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/01/13/LEGIARTI000046011322.xml
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###### Article R141-7
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Les honoraires dus au médecin expert à l'occasion des examens prévus à l'article
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||||
R. 141-1 ainsi que ses frais de déplacement sont réglés d'après les tarifs fixés
|
||||
par un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale et du ministre chargé du
|
||||
budget.<br />
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||||
Le même arrêté fixe les tarifs des honoraires, ainsi que des frais de
|
||||
déplacement dus au médecin accompagnant l'assuré lors de l'examen prévu à
|
||||
l'article R. 141-4.<br />
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||||
|
||||
Ces dépenses sont, sous réserve des dispositions de l'article L. 142-11, à la
|
||||
charge de la caisse dont la décision est contestée.
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@ -1,15 +0,0 @@
|
|||
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|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1985-12-21
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747145
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X141R08AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/71/LEGIARTI000006747145.xml
|
||||
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||||
###### Article R141-8
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||||
En cas de litiges relatifs aux soins dentaires ou à la prothèse dentaire, les
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dispositions mentionnant les médecins sont applicables aux praticiens en matière
|
||||
dentaire.
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@ -1,14 +0,0 @@
|
|||
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||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1985-12-21
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747146
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X141R09AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/71/LEGIARTI000006747146.xml
|
||||
---
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||||
|
||||
###### Article R141-9
|
||||
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||||
L'arrêté mentionné au deuxième alinéa de l'article L. 141-3 est pris par le
|
||||
ministre chargé de la sécurité sociale.
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|
@ -6,6 +6,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000037544240
|
|||
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||||
###### Sous-section 2 : Dispositions particulières à certaines mesures d'instruction ordonnées dans les contentieux mentionnés au 1° de l'article L. 142-1
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||||
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||||
- [Article R142-17-1](article_r142-17-1.md)
|
||||
- [Article R142-17-2](article_r142-17-2.md)
|
||||
- [Article R142-17-3](article_r142-17-3.md)
|
||||
|
|
|
@ -1,48 +0,0 @@
|
|||
---
|
||||
État: ABROGE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-01-01
|
||||
Date de fin: 2022-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000037544246
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/54/42/LEGIARTI000037544246.xml
|
||||
---
|
||||
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||||
###### Article R142-17-1
|
||||
|
||||
I.-Lorsque le litige fait apparaître en cours d'instance une difficulté d'ordre
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||||
médical relative à l'état de l'assuré, du bénéficiaire ou de la victime d'un
|
||||
accident du travail ou d'une maladie professionnelle, notamment à la date de la
|
||||
consolidation ou de la guérison, la juridiction ne peut statuer qu'après mise en
|
||||
œuvre de la procédure d'expertise médicale prévue à l'article L. 141-1.<br />
|
||||
|
||||
Le tribunal définit la mission confiée et les questions posées à l'expert. Le
|
||||
médecin expert adresse son rapport au greffe dans le délai d'un mois à compter
|
||||
de la date de réception de la demande d'expertise qui lui a été adressée par la
|
||||
caisse.<br />
|
||||
|
||||
Le greffe transmet, au plus tard dans les quarante-huit heures suivant sa
|
||||
réception, copie du rapport au service du contrôle médical de la caisse dont la
|
||||
décision est contestée ainsi qu'à l'assuré.<br />
|
||||
|
||||
II.-La nouvelle expertise prévue à l'article L. 141-2 peut être ordonnée par le
|
||||
tribunal au vu du rapport mentionné soit au cinquième alinéa de l'article R.
|
||||
141-4, que l'assuré joint à sa requête à l'appui de sa demande de nouvelle
|
||||
expertise, soit au deuxième alinéa du I du présent article, et au vu des
|
||||
observations des parties.<br />
|
||||
|
||||
Le tribunal désigne le nouvel expert dans les conditions prévues à l'article R.
|
||||
142-16 et définit sa mission.<br />
|
||||
|
||||
L'expert procède à l'examen du malade ou de la victime dans les huit jours
|
||||
suivant la notification de la décision le désignant. Sauf si le tribunal en
|
||||
décide autrement, l'expert peut toutefois, compte tenu de la nature du litige,
|
||||
du rapport mentionné à l'article R. 141-4 et des pièces communiquées par le
|
||||
service médical ou le cas échéant par l'assuré, décider qu'il n'y a pas lieu de
|
||||
procéder à l'examen clinique de l'assuré, auquel cas il statue sur pièces.<br />
|
||||
|
||||
L'expert adresse son rapport au greffe du tribunal dans le délai d'un mois à
|
||||
compter de la date de notification de la décision le désignant.<br />
|
||||
|
||||
Le greffe du tribunal transmet, au plus tard dans les quarante-huit heures
|
||||
suivant sa réception, copie du rapport au service du contrôle médical de la
|
||||
caisse dont la décision est contestée ainsi qu'à l'assuré.
|
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