Décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 relatif au code de la sécurité sociale (partie Législative et partie Décrets en Conseil d'Etat)
Aux termes de l’article 1er de la loi n° 87-588 du 30 juillet 1987, « Ont force de loi les dispositions contenues dans la partie législative du code de la sécurité sociale annexée au décret n° 85-1353 du 17 décembre 1985 et modifiée par les décrets n° 86-838 du 16 juillet 1986 et n° 86-839 du 16 juillet 1986. » Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000000866621 Ancien identifiant: 1DX9851353 URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/00/86/66/JORFTEXT000000866621.xml
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État: MODIFIE
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État: ABROGE
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2006-03-30
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Date de fin: 2012-01-02
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||||
Identifiant: LEGIARTI000006751462
|
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X613R48AXXAB
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||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/14/LEGIARTI000006751462.xml
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||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2018-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000025111805
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/18/LEGIARTI000025111805.xml
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###### Article R613-48
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Les analyses, examens de laboratoires et fournitures pharmaceutiques autres que
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les médicaments sont remboursés conformément aux dispositions de l'article L.
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162-13 et du troisième alinéa de l'article L. 162-17. Les modalités pratiques de
|
||||
ce remboursement sont fixées par le règlement intérieur de chaque caisse de
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||||
base.
|
||||
Les examens de biologie médicale et fournitures pharmaceutiques autres que les
|
||||
médicaments sont remboursés conformément aux dispositions de l'article L. 162-13
|
||||
et du troisième alinéa de l'article L. 162-17. Les modalités pratiques de ce
|
||||
remboursement sont fixées par le règlement intérieur de chaque caisse de base.
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@ -1,11 +1,10 @@
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||||
État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2003-04-30
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747428
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X161R43BXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/74/LEGIARTI000006747428.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2016-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111851
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/18/LEGIARTI000025111851.xml
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||||
###### Article R161-43-1
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@ -16,38 +15,38 @@ suivants :<br />
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|||
1° La signature de la feuille de soins par l'assuré ou le bénéficiaire n'est pas
|
||||
exigée :<br />
|
||||
|
||||
- lorsque le bénéficiaire des soins n'est pas en état d'exprimer sa volonté ou
|
||||
-lorsque le bénéficiaire des soins n'est pas en état d'exprimer sa volonté ou
|
||||
lorsqu'il s'agit d'un bénéficiaire des dispositions de l'article L. 322-3 (6°),
|
||||
hébergé à ce titre dans un établissement éloigné du domicile de ses parents ou
|
||||
de la personne exerçant le droit de tutelle, pour les frais correspondants, y
|
||||
compris pour les frais de soins dispensés à la demande dudit établissement ;<br />
|
||||
|
||||
- pour les feuilles de soins relatives à la facturation de certains produits ou
|
||||
-pour les feuilles de soins relatives à la facturation de certains produits ou
|
||||
prestations visés à l'article L. 165-1 et dont la liste est fixée par arrêté des
|
||||
ministres chargés de la santé et de l'assurance maladie ;<br />
|
||||
|
||||
- pour les feuilles de soins électroniques ou les feuilles de soins sur support
|
||||
-pour les feuilles de soins électroniques ou les feuilles de soins sur support
|
||||
papier, lorsqu'elles sont envoyées directement à l'organisme d'assurance
|
||||
maladie, relatives à la facturation des actes effectués ou des prestations
|
||||
servies par les laboratoires d'analyses biologiques et les
|
||||
servies par les laboratoires de biologie médicale et les
|
||||
anatomo-cyto-pathologistes, dans les conditions prévues à l'article R. 161-46
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
- pour les éléments de facturation mentionnés au b du 11° de l'article R.
|
||||
161-42, quels que soient le support et le mode de transmission du bordereau.<br />
|
||||
-pour les éléments de facturation mentionnés au b du 11° de l'article R. 161-42,
|
||||
quels que soient le support et le mode de transmission du bordereau.<br />
|
||||
|
||||
2° Pour les élements de facturation correspondant aux actes mentionnés au b du
|
||||
11° de l'article R. 161-42, le bordereau de facturation, qu'il soit électronique
|
||||
ou établi sur support papier, est signé par le professionnel ayant lui-même
|
||||
réalisé l'acte présenté au remboursement ou, à défaut :<br />
|
||||
|
||||
- soit par un confrère ayant une qualification équivalente et exerçant son
|
||||
-soit par un confrère ayant une qualification équivalente et exerçant son
|
||||
activité au sein du même établissement, sous réserve que celui-ci soit mandaté à
|
||||
cette fin par le professionnel auteur de l'acte présenté au remboursement et que
|
||||
le mandat résulte d'un acte exprès faisant apparaître l'identité et la qualité
|
||||
du mandataire ;<br />
|
||||
|
||||
- soit, sous la même réserve, par le directeur de l'établissement ou la ou les
|
||||
-soit, sous la même réserve, par le directeur de l'établissement ou la ou les
|
||||
personnes qu'il désigne à cet effet.<br />
|
||||
|
||||
Quel que soit le signataire du bordereau, la facturation des frais présentés au
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,19 @@
|
|||
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||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2003-04-30
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006746779
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X161R46AXXAC
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/67/LEGIARTI000006746779.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111780
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/17/LEGIARTI000025111780.xml
|
||||
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||||
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||||
###### Article R161-46
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||||
|
||||
Les prélèvements adressés aux laboratoires d'analyses biologiques et aux
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||||
anatomo-cyto-pathologistes sont accompagnés d'un bon d'examen qui comporte les
|
||||
informations, non mentionnées sur l'ordonnance, nécessaires pour compléter les
|
||||
rubriques d'une feuille de soins, envoyée à l'assuré ou à l'organisme
|
||||
d'assurance maladie. Ces informations sont celles définies aux 1°, 4° et 9° de
|
||||
l'article R. 161-42 et l'identifiant de l'organisme d'assurance maladie.
|
||||
Les échantillons biologiques adressés aux laboratoires de biologie médicale dans
|
||||
les conditions mentionnées aux articles L. 6211-13 à L. 6211-15 et L. 6211-17 du
|
||||
code de la santé publique et aux anatomo-cyto-pathologistes sont accompagnés
|
||||
d'un bon d'examen qui comporte les informations, non mentionnées sur
|
||||
l'ordonnance, nécessaires pour compléter les rubriques d'une feuille de soins,
|
||||
envoyée à l'assuré ou à l'organisme d'assurance maladie. Ces informations sont
|
||||
celles définies aux 1°, 4° et 9° de l'article R. 161-42 et l'identifiant de
|
||||
l'organisme d'assurance maladie.
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,10 @@
|
|||
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||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2006-02-11
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747498
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R01LXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/74/LEGIARTI000006747498.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2016-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111833
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/18/LEGIARTI000025111833.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-1-11
|
||||
|
@ -28,12 +27,12 @@ c) Date de naissance.<br />
|
|||
2° Informations relatives aux soins et prestations délivrés en ville et ayant
|
||||
donné lieu à remboursement ou prise en charge :<br />
|
||||
|
||||
a) Pour les soins médicaux, chirurgicaux, dentaires, analyses et examens
|
||||
biologiques, ainsi que pour les soins infirmiers et de rééducation
|
||||
fonctionnelle, y compris les actes et traitements à visée préventive mentionnés
|
||||
au 6° et au 9° de l'article L. 321-1 :<br />
|
||||
a) Pour les soins médicaux, chirurgicaux, dentaires, examens de biologie
|
||||
médicale, ainsi que pour les soins infirmiers et de rééducation fonctionnelle, y
|
||||
compris les actes et traitements à visée préventive mentionnés au 6° et au 9° de
|
||||
l'article L. 321-1 :<br />
|
||||
|
||||
- numéro de code et libellé de l'acte ou de la série d'actes, suivant la liste
|
||||
-numéro de code et libellé de l'acte ou de la série d'actes, suivant la liste
|
||||
établie en application de l'article L. 162-1-7, avec indication de leur
|
||||
cotation, de leur date d'exécution, de la nature du risque au titre duquel la
|
||||
prestation est prise en charge, du taux de remboursement appliqué et, s'il y a
|
||||
|
@ -43,7 +42,7 @@ médecin ;<br />
|
|||
|
||||
b) Pour les médicaments :<br />
|
||||
|
||||
- dénomination de la spécialité pharmaceutique délivrée, sur la base des listes
|
||||
-dénomination de la spécialité pharmaceutique délivrée, sur la base des listes
|
||||
établies en application de l'article L. 162-17, avec indication de leur numéro
|
||||
de code et du libellé correspondant, de leur date de délivrance, de la quantité
|
||||
délivrée, de la nature du risque au titre duquel la prestation est prise en
|
||||
|
@ -54,7 +53,7 @@ c) Pour les dispositifs médicaux à usage individuel, tissus et cellules issus
|
|||
corps humain, produits de santé autres que médicaments et prestations de
|
||||
services et d'adaptation associées :<br />
|
||||
|
||||
- dénomination du dispositif ou du produit délivré, sur la base de la liste des
|
||||
-dénomination du dispositif ou du produit délivré, sur la base de la liste des
|
||||
produits et prestations établie en application de l'article L. 165-1, avec
|
||||
indication de leur numéro de code, de leur date de délivrance, de la nature du
|
||||
risque au titre duquel la prestation est prise en charge, du taux de
|
||||
|
@ -73,7 +72,7 @@ réduction ou de la suppression de la participation financière de l'assuré ;<b
|
|||
c) Pour les soins délivrés dans les établissements de santé visés aux a, b et c
|
||||
de l'article L. 162-22-6 :<br />
|
||||
|
||||
- indication du groupe générique servant de base à la facturation des frais
|
||||
-indication du groupe générique servant de base à la facturation des frais
|
||||
d'hospitalisation suivant la classification mentionnée au 1° du même article,
|
||||
avec mention le cas échéant de la dénomination et du numéro de code des
|
||||
spécialités pharmaceutiques, produits et prestations facturés en sus des
|
||||
|
@ -83,14 +82,14 @@ d) Pour les soins délivrés dans les établissements de santé mentionnés aux
|
|||
e de l'article L. 162-22-6, mention des éléments repris du bordereau de
|
||||
facturation mentionné au 11° de l'article R. 161-42, et concernant :<br />
|
||||
|
||||
- l'intitulé du groupe générique servant de base à la facturation des
|
||||
prestations ;<br />
|
||||
-l'intitulé du groupe générique servant de base à la facturation des prestations
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
- le libellé et le numéro de code des actes facturés, suivant les listes
|
||||
établies en application de l'article L. 162-1-7, avec indication de leur
|
||||
cotation et de leur date d'exécution ;<br />
|
||||
-le libellé et le numéro de code des actes facturés, suivant les listes établies
|
||||
en application de l'article L. 162-1-7, avec indication de leur cotation et de
|
||||
leur date d'exécution ;<br />
|
||||
|
||||
- le cas échéant, la dénomination et le numéro de code des spécialités
|
||||
-le cas échéant, la dénomination et le numéro de code des spécialités
|
||||
pharmaceutiques, produits et prestations facturés en sus des prestations
|
||||
d'hospitalisation, en application de l'article L. 162-22-7.<br />
|
||||
|
||||
|
|
|
@ -1,20 +1,19 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 1992-08-12
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747628
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R55AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/76/LEGIARTI000006747628.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111925
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/19/LEGIARTI000025111925.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-55
|
||||
|
||||
Les dépenses afférentes aux analyses et examens de laboratoires ainsi que les
|
||||
dépenses afférentes aux frais pharmaceutiques exposés à l'occasion du dépistage
|
||||
et du traitement de maladies sexuellement transmissibles effectués dans les
|
||||
centres de planification familiale, conformément à l'article 8 du décret n°
|
||||
92-784 du 6 août 1992, sont déterminées par application des frais et tarifs
|
||||
servant de base à leur remboursement par les organismes d'assurance maladie tels
|
||||
qu'ils résultent des articles L. 162-14-1 (2°), L. 162-14-4 (2°), L. 162-17, L.
|
||||
162-18 et L. 162-38.
|
||||
Les dépenses afférentes aux examens de biologie médicale ainsi que les dépenses
|
||||
afférentes aux frais pharmaceutiques exposés à l'occasion du dépistage et du
|
||||
traitement de maladies sexuellement transmissibles effectués dans les centres de
|
||||
planification familiale, conformément à l'article 8 du décret n° 92-784 du 6
|
||||
août 1992, sont déterminées par application des frais et tarifs servant de base
|
||||
à leur remboursement par les organismes d'assurance maladie tels qu'ils
|
||||
résultent des articles L. 162-14-1 (2°), L. 162-14-4 (2°), L. 162-17, L. 162-18
|
||||
et L. 162-38.
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2000-09-02
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006747632
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X162R57AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/76/LEGIARTI000006747632.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111921
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/19/LEGIARTI000025111921.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R162-57
|
||||
|
@ -13,9 +12,8 @@ URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/76/LEGIARTI000006747632.xml
|
|||
Pour les mineurs qui en font la demande et les personnes qui ne relèvent pas
|
||||
d'un régime de base d'assurance maladie ou qui n'ont pas de droits ouverts dans
|
||||
un tel régime, les organismes d'assurance maladie prennent en charge les
|
||||
dépenses d'analyses et d'examens de laboratoires, ainsi que les frais
|
||||
pharmaceutiques afférents au dépistage et au traitement de maladies transmises
|
||||
par la voie sexuelle et déterminés selon les modalités fixées à l'article R.
|
||||
162-55.<br />
|
||||
dépenses d'examens de biologie médicale, ainsi que les frais pharmaceutiques
|
||||
afférents au dépistage et au traitement de maladies transmises par la voie
|
||||
sexuelle et déterminés selon les modalités fixées à l'article R. 162-55.<br />
|
||||
|
||||
Aucune demande de paiement ne peut être présentée aux intéressés.
|
||||
|
|
|
@ -1,18 +1,18 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
État: TRANSFERE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2007-10-19
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006749304
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X332R06AXXAB
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/93/LEGIARTI000006749304.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2016-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111795
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/17/LEGIARTI000025111795.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R332-6
|
||||
|
||||
Les frais d'analyses effectuées par un laboratoire d'analyses de biologie
|
||||
médicale établi hors de France sur le territoire d'un autre Etat membre de la
|
||||
Communauté européenne, ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen, à
|
||||
partir de prélèvements réalisés en France sont remboursés dès lors que ce
|
||||
laboratoire satisfait aux conditions prévues par l'article L. 6211-2-1 du code
|
||||
de la santé publique.
|
||||
Les frais d'examens de biologie médicale effectués par un laboratoire de
|
||||
biologie médicale établi hors de France sur le territoire d'un autre Etat membre
|
||||
de l'Union européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen, à
|
||||
partir des échantillons biologiques prélevés en France, sont remboursés, dans
|
||||
les conditions prévues aux articles L. 162-1-7 et L. 162-14-1, dès lors que ce
|
||||
laboratoire satisfait aux conditions prévues par l'article L. 6221-4 du code de
|
||||
la santé publique.
|
||||
|
|
|
@ -1,11 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2002-04-21
|
||||
Date de fin: 2012-01-02
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000006752670
|
||||
Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X761R18AXXAA
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/26/LEGIARTI000006752670.xml
|
||||
Date de début: 2012-01-02
|
||||
Date de fin: 2019-07-08
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000025111907
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/19/LEGIARTI000025111907.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R761-18
|
||||
|
@ -15,8 +14,8 @@ prestations dues aux travailleurs détachés au titre de l'assurance maladie et
|
|||
l'assurance maternité instituées par la présente section sont déterminés dans
|
||||
les conditions suivantes :<br />
|
||||
|
||||
1° Pour les actes des praticiens et auxiliaires médicaux et pour les analyses et
|
||||
examens de laboratoire, les remboursements sont effectués sur la base des frais
|
||||
1° Pour les actes des praticiens et auxiliaires médicaux et pour les examens de
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biologie médicale, les remboursements sont effectués sur la base des frais
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réels, dans la limite des tarifs déterminés par les conventions nationales
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prévues au chapitre II du titre VI du livre Ier ; en l'absence de telles
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conventions, les remboursements s'effectuent dans la limite de tarifs fixés par
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@ -1,11 +1,10 @@
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État: MODIFIE
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2002-04-21
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Date de fin: 2012-01-02
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Identifiant: LEGIARTI000006752673
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X761R20AXXAA
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/26/LEGIARTI000006752673.xml
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Date de début: 2012-01-02
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000025111887
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/18/LEGIARTI000025111887.xml
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###### Article R761-20
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@ -16,8 +15,8 @@ doit comprendre toutes les justifications des dépenses exposées, et notamment
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1° Le montant des honoraires perçus par le praticien ;<br />
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2° Les factures de pharmacie, d'examens de laboratoire, de fournitures autres
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que les médicaments, d'appareillage ou de transport sanitaire ;<br />
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2° Les factures de pharmacie, d'examens de biologie médicale, de fournitures
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autres que les médicaments, d'appareillage ou de transport sanitaire ;<br />
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3° Le montant des frais d'hospitalisation ou des frais de séjour dans un
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établissement de soins, de réadaptation fonctionnelle ou de rééducation
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@ -1,11 +1,10 @@
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État: MODIFIE
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 1991-09-10
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Date de fin: 2012-01-02
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Identifiant: LEGIARTI000006752576
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Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X752R18GXXAA
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/25/LEGIARTI000006752576.xml
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Date de début: 2012-01-02
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000025111864
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/25/11/18/LEGIARTI000025111864.xml
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###### Article R752-18-6
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@ -14,8 +13,8 @@ Les fautes, abus, fraudes et tous faits intéressant l'exercice de la profession
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relevés à l'occasion des prestations servies à des assurés sociaux à l'encontre
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des pharmaciens titulaires d'une officine, des pharmaciens des établissements
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hospitaliers, des pharmaciens mutualistes, des pharmaciens salariés et des
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pharmaciens directeurs et directeurs adjoints de laboratoires d'analyse de
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biologie médicale exerçant dans les départements de la Guadeloupe, de la Guyane,
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de la Martinique et de la Réunion sont soumis en première instance à une section
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distincte, dite section des assurances sociales du conseil central de la section
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E de l'ordre des pharmaciens.
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pharmaciens biologistes-responsables, biologistes-coresponsables et biologistes
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médicaux des laboratoires de biologie médicale exerçant dans les départements de
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la Guadeloupe, de la Guyane, de la Martinique et de la Réunion sont soumis en
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première instance à une section distincte, dite section des assurances sociales
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du conseil central de la section E de l'ordre des pharmaciens.
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