Décret n° 2022-1765 du 29 décembre 2022 relatif aux conditions d'implantation des activités de soins de chirurgie, de chirurgie cardiaque et de neurochirurgie
Ministère: Ministère de la santé et de la prévention Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000046848991 NOR: SPRH2207641D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/46/84/89/JORFTEXT000046848991.xml
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@ -24,3 +24,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006178694
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- [Section 16 : Activité de médecine](section_16)
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- [Section 17 : Radiologie](section_17)
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- [Section 18 : Psychiatrie](section_18)
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- [Section 19 : Activité de soins de chirurgie](section_19)
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@ -0,0 +1,11 @@
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Date de début: 2023-06-01
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000046877540
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###### Section 19 : Activité de soins de chirurgie
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- [Sous-section 1 : Dispositions générales](sous-section_1)
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- [Sous-section 2 : Dispositions spécifiques à la chirurgie pédiatrique](sous-section_2)
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- [Sous-section 3 : Dispositions spécifiques à la chirurgie bariatrique](sous-section_3)
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@ -0,0 +1,13 @@
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||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000046877894
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###### Sous-section 1 : Dispositions générales
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- [Article R6123-201](article_r6123-201.md)
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- [Article R6123-202](article_r6123-202.md)
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||||
- [Article R6123-203](article_r6123-203.md)
|
||||
- [Article R6123-204](article_r6123-204.md)
|
||||
- [Article R6123-205](article_r6123-205.md)
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@ -0,0 +1,29 @@
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||||
État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
|
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Date de début: 2023-06-01
|
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Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878395
|
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/83/LEGIARTI000046878395.xml
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###### Article R6123-201
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L'activité de soins de chirurgie mentionnée au 2° de l'article R. 6122-25
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consiste en la prise en charge à visée diagnostique ou thérapeutique des
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patients nécessitant ou susceptibles de nécessiter un geste interventionnel
|
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invasif ou mini-invasif réalisé dans un secteur interventionnel quelle que soit
|
||||
la voie d'abord et la mise en œuvre d'une continuité des soins, à l'exception
|
||||
des actes relevant des activités mentionnées aux 8°, 9°, 10°, 11°, 12°, 13° et
|
||||
21° du même article.<br />
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||||
Cette activité requiert, pour sa réalisation, un environnement adapté à la
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complexité et au niveau de risque du geste ainsi qu'au type de patients pris en
|
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charge. Les soins de chirurgie s'inscrivent dans une prise en charge globale des
|
||||
patients. Elle comporte également des actions de prévention et d'éducation à la
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||||
santé.<br />
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||||
Les titulaires de l'autorisation mentionnée au 3° de l'article R. 6122-25 ne
|
||||
sont pas soumis à l'autorisation de chirurgie lorsqu'ils réalisent des actes de
|
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chirurgie abdomino-pelvienne liés à la grossesse ou à l'accouchement mentionnés
|
||||
au 2° de l'article R. 6123-40.
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@ -0,0 +1,68 @@
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||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
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||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878419
|
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/84/LEGIARTI000046878419.xml
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###### Article R6123-202
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I.-L'activité de soins de chirurgie prévue à l'article R. 6123-201 s'exerce
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||||
selon les trois modalités suivantes :<br />
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||||
1° L'activité de soins de chirurgie pratiquée chez des patients adultes ;<br />
|
||||
|
||||
2° L'activité de soins de chirurgie pédiatrique ;<br />
|
||||
|
||||
3° L'activité de soins de chirurgie bariatrique.<br />
|
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||||
II.-Les pratiques thérapeutiques spécifiques mentionnées à l'article L. 6122-7
|
||||
pour la modalité mentionnée au 1° du I sont :<br />
|
||||
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||||
1° Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie et chirurgie orale ;<br />
|
||||
|
||||
2° Chirurgie orthopédique et traumatologique ;<br />
|
||||
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||||
3° Chirurgie plastique reconstructrice ;<br />
|
||||
|
||||
4° Chirurgie thoracique et cardiovasculaire à l'exception de l'activité
|
||||
mentionnée à l'article R. 6123-69 ;<br />
|
||||
|
||||
5° Chirurgie vasculaire et endovasculaire ;<br />
|
||||
|
||||
6° Chirurgie viscérale et digestive ;<br />
|
||||
|
||||
7° Chirurgie gynécologique et obstétrique à l'exception des actes liés à
|
||||
l'accouchement réalisés au titre de l'activité de soins mentionnée au 3° de
|
||||
l'article R. 6122-25 ;<br />
|
||||
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||||
8° Neurochirurgie se limitant aux lésions des nerfs périphériques et aux lésions
|
||||
de la colonne vertébro-discale et intradurale, à l'exclusion de la moelle
|
||||
épinière ;<br />
|
||||
|
||||
9° Chirurgie ophtalmologique ;<br />
|
||||
|
||||
10° Chirurgie oto-rhino-laryngologique et cervico-faciale ;<br />
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||||
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||||
11° Chirurgie urologique.<br />
|
||||
|
||||
La ou les pratiques thérapeutiques spécifiques mises en œuvre sont précisées
|
||||
dans la demande d'autorisation et mentionnées dans la décision
|
||||
d'autorisation.<br />
|
||||
|
||||
III.-Par dérogation au premier alinéa de l'article R. 6123-206, le titulaire de
|
||||
l'autorisation sous la modalité " activité de soins de chirurgie pratiquée chez
|
||||
des patients adultes " peut prendre en charge des enfants, lorsque l'activité de
|
||||
chirurgie porte sur les pratiques thérapeutiques mentionnées aux 1°, 3°, 9° et
|
||||
10° du II.<br />
|
||||
|
||||
IV.-Par dérogation au premier alinéa de l'article R. 6123-206, le titulaire de
|
||||
l'autorisation sous la modalité " activité de soins de chirurgie pratiquée chez
|
||||
des patients adultes " peut prendre en charge des enfants, lorsque l'activité de
|
||||
chirurgie porte sur les pratiques thérapeutiques mentionnées aux 2°, 6°, 7° et
|
||||
11° du II, pour des prises en charge urgentes d'enfants de plus de trois ans
|
||||
relevant de ces pratiques thérapeutiques spécifiques. Pour ces situations, il
|
||||
adhère au dispositif spécifique régional de chirurgie pédiatrique mentionné à
|
||||
l'article R. 6123-207.
|
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@ -0,0 +1,28 @@
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||||
État: VIGUEUR
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||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878445
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/84/LEGIARTI000046878445.xml
|
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||||
###### Article R6123-203
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||||
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||||
I.-L'autorisation est accordée au demandeur qui assure :<br />
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||||
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||||
1° Soit à la fois une prise en charge de chirurgie ambulatoire et une prise en
|
||||
charge chirurgicale en hospitalisation à temps complet ;<br />
|
||||
|
||||
2° Soit la seule prise en charge en chirurgie ambulatoire. Dans ce cas, le
|
||||
titulaire conclut une convention avec un établissement de santé réalisant une
|
||||
prise en charge chirurgicale en hospitalisation à temps complet et permettant
|
||||
cette prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de
|
||||
sécurité des soins.<br />
|
||||
|
||||
II.-Par dérogation au I du présent article, l'autorisation peut être accordée à
|
||||
un demandeur disposant sur son site de la seule forme d'hospitalisation à temps
|
||||
complet, à condition soit qu'il détienne une autre autorisation de chirurgie
|
||||
proposant la chirurgie ambulatoire sur un site à proximité, soit qu'il conclue
|
||||
une convention avec un autre titulaire proposant la chirurgie ambulatoire situé
|
||||
sur le même site ou, à défaut, sur un site à proximité.
|
|
@ -0,0 +1,38 @@
|
|||
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|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878449
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/84/LEGIARTI000046878449.xml
|
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||||
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||||
###### Article R6123-204
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||||
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||||
L'autorisation ne peut être accordée que si le titulaire dispose :<br />
|
||||
|
||||
1° Sur site, d'un secteur interventionnel ;<br />
|
||||
|
||||
2° Sur site, par convention ou, le cas échéant, dans le cadre du projet médical
|
||||
partagé du groupement hospitalier de territoire mentionné au II de l'article L.
|
||||
6132-1, d'un accès, permettant la prise en charge dans un délai compatible avec
|
||||
la sécurité des prises en charge :<br />
|
||||
|
||||
a) Aux examens de biologie médicale ;<br />
|
||||
|
||||
b) Aux examens d'anatomopathologie ;<br />
|
||||
|
||||
c) Aux examens d'imagerie médicale ;<br />
|
||||
|
||||
d) A des produits sanguins labiles.<br />
|
||||
|
||||
3° Sur site, par convention, le cas échéant dans le cadre du projet médical
|
||||
partagé du groupement hospitalier de territoire mentionné au II de l'article L.
|
||||
6132-1, d'un accès à une unité de soins critiques ou, le cas échéant d'une
|
||||
procédure interne formalisée de transfert de patients vers une unité de soins
|
||||
critiques, permettant leur prise en charge dans des délais compatibles avec les
|
||||
impératifs de sécurité des soins.<br />
|
||||
|
||||
4° D'une organisation permettant l'application des articles R. 6111-18 à R.
|
||||
6111-21 et assurant la disponibilité de dispositifs médicaux stériles, notamment
|
||||
en situation d'urgence.
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@ -0,0 +1,16 @@
|
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|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878457
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/84/LEGIARTI000046878457.xml
|
||||
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||||
|
||||
###### Article R6123-205
|
||||
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||||
L'autorisation d'activité de soins de radiologie interventionnelle mentionnée au
|
||||
21° de l'article R. 6122-25 n'est pas exigée du titulaire de l'autorisation
|
||||
d'activité de soins de chirurgie lorsque les actes correspondant à l'activité de
|
||||
soins de radiologie interventionnelle sont réalisés par un chirurgien dans le
|
||||
secteur interventionnel mentionné au 1° de l'article R. 6123-204.
|
|
@ -0,0 +1,10 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000046878463
|
||||
---
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||||
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||||
###### Sous-section 2 : Dispositions spécifiques à la chirurgie pédiatrique
|
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- [Article R6123-206](article_r6123-206.md)
|
||||
- [Article R6123-207](article_r6123-207.md)
|
|
@ -0,0 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878468
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/84/LEGIARTI000046878468.xml
|
||||
---
|
||||
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||||
###### Article R6123-206
|
||||
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||||
L'activité de soins de chirurgie pédiatrique mentionnée au 2° du I de l'article
|
||||
R. 6123-202, consiste en la prise en charge chirurgicale, définie au premier
|
||||
alinéa de l'article R. 6123-201, des enfants de moins de quinze ans.<br />
|
||||
|
||||
En cas de besoin, le titulaire de l'autorisation sous la modalité " chirurgie
|
||||
pédiatrique " peut prendre en charge des enfants entre quinze et dix-huit ans.
|
|
@ -0,0 +1,13 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878475
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/84/LEGIARTI000046878475.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-207
|
||||
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||||
Le titulaire de l'autorisation sous la modalité " chirurgie pédiatrique " adhère
|
||||
au dispositif spécifique régional de chirurgie pédiatrique.
|
|
@ -0,0 +1,13 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000046878518
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Sous-section 3 : Dispositions spécifiques à la chirurgie bariatrique
|
||||
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||||
- [Article R6123-208](article_r6123-208.md)
|
||||
- [Article R6123-209](article_r6123-209.md)
|
||||
- [Article R6123-210](article_r6123-210.md)
|
||||
- [Article R6123-211](article_r6123-211.md)
|
||||
- [Article R6123-212](article_r6123-212.md)
|
|
@ -0,0 +1,15 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878549
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/85/LEGIARTI000046878549.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-208
|
||||
|
||||
L'activité de soins de chirurgie bariatrique mentionnée au 3° du I de l'article
|
||||
R. 6123-202 consiste en la prise en charge chirurgicale des patients atteints
|
||||
d'obésité au moyen des interventions chirurgicales fixées par arrêté du ministre
|
||||
en charge de la santé.
|
|
@ -0,0 +1,21 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878553
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/85/LEGIARTI000046878553.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-209
|
||||
|
||||
L'autorisation sous la modalité " chirurgie bariatrique " mentionnée au 3° du I
|
||||
de l'article R. 6123-202 ne peut être accordée que si le titulaire dispose de
|
||||
l'autorisation sous la modalité 3 chirurgie pratiquée chez des patients adultes
|
||||
3 mentionnée au 1° du I de l'article R. 6123-202 et de la pratique thérapeutique
|
||||
spécifique " chirurgie viscérale et digestive " mentionnée au 6° du II du même
|
||||
article.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque le titulaire de l'autorisation sous la modalité " chirurgie bariatrique
|
||||
" prend en charge des enfants, il dispose d'une autorisation sous la modalité "
|
||||
chirurgie pédiatrique " prévue au 2° du I de l'article R. 6123-202.
|
|
@ -0,0 +1,24 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878557
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/85/LEGIARTI000046878557.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-210
|
||||
|
||||
L'autorisation sous la modalité " chirurgie bariatrique " ne peut être délivrée
|
||||
que si le titulaire dispose, le cas échéant par convention ou dans le cadre du
|
||||
projet médical partagé du groupement hospitalier de territoire mentionné au II
|
||||
de l'article L. 6132-1, d'un accès permettant la prise en charge dans un délai
|
||||
compatible avec la sécurité des prises en charge, à :<br />
|
||||
|
||||
" 1° Une unité de réanimation ;<br />
|
||||
|
||||
" 2° Un plateau technique permettant la réalisation d'endoscopies
|
||||
interventionnelles ;<br />
|
||||
|
||||
" 3° Un scanographe adapté à la prise en charge des patients atteints d'obésité
|
||||
sévère vingt-quatre heures sur vingt-quatre, sept jours sur sept.
|
|
@ -0,0 +1,16 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878567
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/85/LEGIARTI000046878567.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-211
|
||||
|
||||
Le titulaire de l'autorisation sous la modalité " chirurgie bariatrique "
|
||||
dispose d'une organisation qui permet de délivrer à chaque patient un avis
|
||||
validant la prise en charge chirurgicale, fondé sur une concertation
|
||||
pluridisciplinaire et traduit dans un programme personnalisé de soins remis au
|
||||
patient.
|
|
@ -0,0 +1,27 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046878656
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/87/86/LEGIARTI000046878656.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-212
|
||||
|
||||
I.-L'autorisation de pratiquer l'activité de chirurgie bariatrique ne peut être
|
||||
accordée, maintenue ou renouvelée que si le titulaire de l'autorisation
|
||||
respecte, sur le site géographique autorisé, une activité minimale annuelle
|
||||
fixée par arrêté du ministre en charge de la santé.<br />
|
||||
|
||||
Dans le cadre d'une création, l'activité minimale annuelle est prévisionnelle
|
||||
pour la première année.<br />
|
||||
|
||||
L'activité annuelle est établie par référence à certains actes fixés par arrêté
|
||||
du ministre chargé de la santé.<br />
|
||||
|
||||
II.-En cas de survenance d'un événement exceptionnel et temporaire entraînant
|
||||
une baisse significative de l'activité, le directeur général de l'agence
|
||||
régionale de santé, sur demande expresse du titulaire, peut surseoir à
|
||||
l'application du I du présent article pour une durée maximale d'une année et dès
|
||||
lors que le titulaire a pris des engagements pour résoudre ledit événement.
|
|
@ -10,7 +10,10 @@ Identifiant: LEGISCTA000045678199
|
|||
- [Article R6123-34](article_r6123-34.md)
|
||||
- [Article R6123-34-1](article_r6123-34-1.md)
|
||||
- [Article R6123-34-2](article_r6123-34-2.md)
|
||||
- [Article R6123-34-3](article_r6123-34-3.md)
|
||||
- [Article R6123-34-4](article_r6123-34-4.md)
|
||||
- [Article R6123-35](article_r6123-35.md)
|
||||
- [Article R6123-36](article_r6123-36.md)
|
||||
- [Article R6123-36-1](article_r6123-36-1.md)
|
||||
- [Article R6123-37](article_r6123-37.md)
|
||||
- [Article R6123-38](article_r6123-38.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,109 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046912081
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/91/20/LEGIARTI000046912081.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-34-3
|
||||
|
||||
I.-Les titulaires de la mention 1° sous la modalité soins critiques adultes de
|
||||
l'article R. 6123-34-1 et les titulaires des mentions 1° ou 2° sous la modalité
|
||||
soins critiques pédiatriques de l'article R. 6123-34-2 doivent s'organiser en
|
||||
plateau technique de soins critiques comprenant au moins une unité de
|
||||
réanimation et au moins une unité de soins intensifs polyvalents contiguë.<br />
|
||||
|
||||
II.-L'unité de réanimation assure la prise en charge des patients qui présentent
|
||||
ou sont susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances aigües mettant
|
||||
directement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel, et pouvant impliquer le
|
||||
recours à une ou plusieurs méthodes de suppléance.<br />
|
||||
|
||||
L'unité de réanimation pédiatrique de recours assure la prise en charge des
|
||||
patients âgés de moins de dix-huit ans qui présentent ou sont susceptibles de
|
||||
présenter une ou plusieurs défaillances aigües mettant directement en jeu le
|
||||
pronostic vital ou fonctionnel et pouvant impliquer le recours à une ou
|
||||
plusieurs méthodes de suppléance, et dont l'affection peut requérir des avis et
|
||||
des soins particuliers, du fait de sa rareté ou sa complexité.<br />
|
||||
|
||||
L'unité de réanimation pédiatrique assure la prise en charge des patients âgés
|
||||
de moins de dix-huit ans qui présentent ou sont susceptibles de présenter une ou
|
||||
plusieurs défaillances aigües mettant directement en jeu le pronostic vital ou
|
||||
fonctionnel et pouvant impliquer le recours à une ou plusieurs méthodes de
|
||||
suppléance.<br />
|
||||
|
||||
III.-Les unités de soins intensifs polyvalents contiguës et les unités de soins
|
||||
intensifs polyvalents dérogatoires en l'absence d'une unité de réanimation sur
|
||||
le site assurent la prise en charge des patients qui sont susceptibles de
|
||||
présenter une ou plusieurs défaillances aiguës mettant directement en jeu leur
|
||||
pronostic vital ou fonctionnel, et pouvant impliquer de façon transitoire le
|
||||
recours à une méthode de suppléance, dans l'attente le cas échéant d'un
|
||||
transfert en réanimation. Lorsque le patient présente une ou plusieurs
|
||||
défaillances aiguës mettant en jeu son pronostic vital ou fonctionnel et
|
||||
nécessitant un traitement de suppléance d'organe, il est transféré en
|
||||
réanimation.<br />
|
||||
|
||||
Les unités de soins intensifs polyvalents pédiatriques contiguës et les unités
|
||||
de soins intensifs polyvalents pédiatriques dérogatoires en l'absence d'une
|
||||
unité de réanimation sur le site assurent la prise en charge des patients âgés
|
||||
de moins de dix-huit ans, qui sont susceptibles de présenter une défaillance
|
||||
aigue mettant directement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel et pouvant
|
||||
impliquer de façon transitoire le recours à une méthode de suppléance, dans
|
||||
l'attente le cas échéant d'un transfert en réanimation. Lorsque le patient
|
||||
présente une ou plusieurs défaillances aiguës mettant en jeu son pronostic vital
|
||||
ou fonctionnel et nécessitant un traitement de suppléance d'organe, il est
|
||||
transféré en réanimation.<br />
|
||||
|
||||
IV.-L'unité de soins intensifs de cardiologie assure la prise en charge des
|
||||
patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter une défaillance aigue
|
||||
liée à une pathologie cardiovasculaire, mettant directement en jeu leur
|
||||
pronostic vital ou fonctionnel, imposant des traitements spécifiques
|
||||
cardiologiques et pouvant impliquer le recours à une méthode de suppléance.<br />
|
||||
|
||||
V.-L'unité de soins intensifs de neurologie vasculaire assure la prise en charge
|
||||
des patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter une défaillance
|
||||
aigue liée à une pathologie neuro-vasculaire mettant directement en jeu leur
|
||||
pronostic vital ou fonctionnel et imposant des traitements spécifiques
|
||||
neuro-vasculaires, de prévention et de rééducation neurologique et cognitive.<br />
|
||||
|
||||
VI.-L'unité de soins intensifs d'hématologie assure la prise en charge des
|
||||
patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter une défaillance aigue
|
||||
liée à une pathologie hématologique mettant directement en jeu leur pronostic
|
||||
vital ou fonctionnel et imposant des traitements spécifiques hématologiques,
|
||||
pouvant nécessiter un ou des séjours en secteur stérile.<br />
|
||||
|
||||
L'unité de soins intensifs pédiatriques d'hématologie assure la prise en charge,
|
||||
au sein d'une unité dédiée, des patients âgés de moins de dix-huit ans qui
|
||||
présentent ou sont susceptibles de présenter une défaillance aigue liée à une
|
||||
pathologie hématologique mettant directement en jeu leur pronostic vital ou
|
||||
fonctionnel imposant des traitements spécifiques hématologiques, pouvant
|
||||
nécessiter un ou des séjours en secteur stérile.<br />
|
||||
|
||||
VII.-Lorsque les activités du site le justifient, le titulaire de la mention 1°
|
||||
mentionnée à l'article R. 6123-34-1 peut également disposer d'unités de soins
|
||||
intensifs de spécialité, à l'exception de celles mentionnées au 3°, 4° et 5° du
|
||||
même article, et notamment :<br />
|
||||
|
||||
1° Néphrologie ;<br />
|
||||
|
||||
2° Respiratoire ;<br />
|
||||
|
||||
3° Hépato-gastro-entérologie.<br />
|
||||
|
||||
Lorsque les activités du site le justifient, le titulaire des mentions 1° ou 2°
|
||||
mentionnées à l'article R. 6123-34-2 peut également disposer d'unités de soins
|
||||
intensifs de spécialité, à l'exception de celle mentionnée au 4° dudit article,
|
||||
et notamment de cardiologie pédiatrique.<br />
|
||||
|
||||
Les unités de soins intensifs de spécialité mentionnées aux précédents alinéas
|
||||
assurent la prise en charge des patients qui présentent ou sont susceptibles de
|
||||
présenter une défaillance aigüe de l'organe concerné, mettant directement en jeu
|
||||
leur pronostic vital ou fonctionnel, imposant des traitements spécifiques à la
|
||||
spécialité, et sans défaillance aiguë d'organe supplémentaire.<br />
|
||||
|
||||
Les unités de soins intensifs de spécialité mises en œuvre sont précisées dans
|
||||
la demande d'autorisation et mentionnées dans la décision d'autorisation.<br />
|
||||
|
||||
Toute modification de ces unités est portée à la connaissance du directeur
|
||||
général de l'agence régionale de santé territorialement compétente.
|
|
@ -0,0 +1,23 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046912112
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/91/21/LEGIARTI000046912112.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-34-4
|
||||
|
||||
I. - A titre exceptionnel et de manière temporaire, en l'absence de lits
|
||||
disponibles en soins critiques pédiatriques, les patients de moins de 18 ans
|
||||
peuvent être pris en charge en soins critiques adulte sur site ou par convention
|
||||
avec un titulaire de l'autorisation de l'activité de soins critiques adultes,
|
||||
permettant la prise en charge dans des délais compatibles avec les impératifs de
|
||||
sécurité des soins.<br />
|
||||
|
||||
II. - Dans le cadre d'une filière de soins pédiatriques, les enfants de plus de
|
||||
15 ans peuvent être pris en charge en soins critiques adultes sur site ou par
|
||||
convention établie entre les titulaires de l'autorisation de l'activité de soins
|
||||
critiques pédiatriques et adultes, permettant la prise en charge dans des délais
|
||||
compatibles avec les impératifs de sécurité des soins.
|
|
@ -0,0 +1,52 @@
|
|||
---
|
||||
État: MODIFIE
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2023-12-31
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046888734
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/88/87/LEGIARTI000046888734.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-36
|
||||
|
||||
I. - L'autorisation des mentions 1° et 2° sous la modalité soins critiques
|
||||
adultes ne peut être accordée que si le titulaire dispose vingt-quatre heures
|
||||
sur vingt-quatre tous les jours de l'année :<br />
|
||||
|
||||
a) Sur site, des moyens d'hospitalisation à temps complet de chirurgie, adaptés
|
||||
à l'âge ;<br />
|
||||
|
||||
b) Sur site ou par convention, des moyens d'hospitalisation à temps complet de
|
||||
médecine, adaptés à l'âge ;<br />
|
||||
|
||||
c) Sur site, d'un secteur opératoire à disposition avec des moyens de
|
||||
surveillance post-interventionnelle.<br />
|
||||
|
||||
II. - L'autorisation des mentions 1° et 2° sous la modalité soins critiques
|
||||
pédiatriques, ne peut être accordée que si le titulaire dispose vingt-quatre
|
||||
heures sur vingt-quatre tous les jours de l'année :<br />
|
||||
|
||||
a) Sur site, des moyens d'hospitalisation à temps complet de chirurgie, adaptés
|
||||
à l'âge ;<br />
|
||||
|
||||
b) Sur site, des moyens d'hospitalisation à temps complet de médecine, adaptés à
|
||||
l'âge ;<br />
|
||||
|
||||
c) Sur site, d'un secteur opératoire à disposition avec des moyens de
|
||||
surveillance post-interventionnelle.<br />
|
||||
|
||||
III. − L'autorisation de la mention 3° sous la modalité soins critiques
|
||||
pédiatriques, ne peut être accordée que si le titulaire dispose vingt-quatre
|
||||
heures sur vingt-quatre tous les jours de l'année :<br />
|
||||
|
||||
a) Sur site, d'une structure des urgences prenant en charge les patients âgés de
|
||||
moins de 18 ans ;<br />
|
||||
|
||||
b) Sur site ou par convention, des moyens d'hospitalisation à temps complet de
|
||||
chirurgie, adaptés à l'âge ;<br />
|
||||
|
||||
c) Sur site, des moyens d'hospitalisation à temps complet de médecine, adaptés à
|
||||
l'âge ;<br />
|
||||
|
||||
d) Sur site ou par convention, d'un secteur opératoire à disposition avec des
|
||||
moyens de surveillance post-interventionnelle.
|
|
@ -9,6 +9,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006196693
|
|||
- [Article R6123-86](article_r6123-86.md)
|
||||
- [Article R6123-86-1](article_r6123-86-1.md)
|
||||
- [Article R6123-87](article_r6123-87.md)
|
||||
- [Article R6123-87-1](article_r6123-87-1.md)
|
||||
- [Article R6123-88](article_r6123-88.md)
|
||||
- [Article R6123-88-1](article_r6123-88-1.md)
|
||||
- [Article R6123-89](article_r6123-89.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,105 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046912220
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/91/22/LEGIARTI000046912220.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-87-1
|
||||
|
||||
La modalité “ Chirurgie oncologique ” comprend les mentions suivantes :<br />
|
||||
|
||||
I.-Mention A assurant la chirurgie oncologique chez l'adulte pour l'une ou
|
||||
plusieurs des sept localisations de tumeurs suivantes, mentionnées dans
|
||||
l'autorisation, et hors chirurgie complexe citée en mention B :<br />
|
||||
|
||||
1° A1 : Chirurgie oncologique viscérale et digestive ;<br />
|
||||
|
||||
2° A2 : Chirurgie oncologique thoracique ;<br />
|
||||
|
||||
3° A3 : Chirurgie oncologique de la sphère oto-rhino-laryngée, cervico-faciale
|
||||
et maxillo-faciale, dont la chirurgie du cancer de la thyroïde ;<br />
|
||||
|
||||
4° A4 : Chirurgie oncologique urologique ;<br />
|
||||
|
||||
5° A5 : Chirurgie oncologique gynécologique ;<br />
|
||||
|
||||
6° A6 : Chirurgie oncologique mammaire ;<br />
|
||||
|
||||
7° A7 : Chirurgie oncologique indifférenciée. La ou les localisations tumorales
|
||||
en mention A7 ne concernent pas les localisations prévues du 1° au 6°, à
|
||||
l'exception de la chirurgie du cancer de la thyroïde mentionnée au 3°.<br />
|
||||
|
||||
II.-Mention B assurant, en sus de la chirurgie oncologique chez l'adulte
|
||||
autorisée en mention A, une mission de recours ainsi que la chirurgie complexe
|
||||
multiviscérale ou multidisciplinaire ou de la récidive des tumeurs malignes chez
|
||||
l'adulte ou la chirurgie oncologique en zone irradiée, pour l'une ou plusieurs
|
||||
des cinq localisations de tumeurs prévues aux 1° à 5° ci-après, dont le type est
|
||||
précisé dans l'autorisation :<br />
|
||||
|
||||
1° B1 : Chirurgie oncologique viscérale et digestive complexe, y compris les
|
||||
atteintes péritonéales.<br />
|
||||
|
||||
Les pratiques thérapeutiques spécifiques mentionnées à l'article L. 6122-7 pour
|
||||
la mention B1 sont :<br />
|
||||
|
||||
a) La mission de recours mentionnée à l'article R. 6123-91-2 ainsi que la
|
||||
chirurgie complexe multiviscérale ou multidisciplinaire ou de la récidive,
|
||||
curative des tumeurs malignes chez l'adulte ou la chirurgie oncologique en zone
|
||||
irradiée ;<br />
|
||||
|
||||
b) La chirurgie oncologique de l'œsophage ou de la jonction gastro-œsophagienne
|
||||
;<br />
|
||||
|
||||
c) La chirurgie oncologique du foie ;<br />
|
||||
|
||||
d) La chirurgie oncologique de l'estomac ;<br />
|
||||
|
||||
e) La chirurgie oncologique du pancréas ;<br />
|
||||
|
||||
f) La chirurgie oncologique du rectum.<br />
|
||||
|
||||
L'autorisation de chirurgie oncologique viscérale et digestive complexe peut
|
||||
être limitée sur sollicitation du demandeur à l'une ou plusieurs des pratiques
|
||||
thérapeutiques spécifiques précitées au 1° dont au moins celle mentionnée au a
|
||||
du 1°.<br />
|
||||
|
||||
La ou les pratiques thérapeutiques spécifiques mises en œuvre en mention B1 sont
|
||||
précisées dans la demande d'autorisation et mentionnées dans la décision
|
||||
d'autorisation ;<br />
|
||||
|
||||
2° B2 : Chirurgie oncologique thoracique complexe, comprenant la pratique de
|
||||
chirurgie des cancers de la trachée, des cancers envahissants le rachis, le cœur
|
||||
ou la paroi thoracique ;<br />
|
||||
|
||||
3° B3 : Chirurgie oncologique de la sphère oto-rhino-laryngée, cervico-faciale
|
||||
et maxillo-faciale complexe, comprenant la pratique de chirurgie d'exérèse avec
|
||||
reconstruction complexe dans le même temps opératoire que l'exérèse ;<br />
|
||||
|
||||
4° B4 : Chirurgie oncologique urologique complexe, comprenant les pratiques de
|
||||
chirurgie des cancers avec atteinte vasculaire ou lombo-aortique ;<br />
|
||||
|
||||
5° B5 : Chirurgie oncologique gynécologique complexe, comprenant la chirurgie
|
||||
des cancers avec atteinte péritonéale.<br />
|
||||
|
||||
Les pratiques thérapeutiques spécifiques mentionnées à l'article L. 6122-7 pour
|
||||
la mention B5 sont :<br />
|
||||
|
||||
a) La mission de recours mentionnée à l'article R. 6123-91-2 ainsi que la
|
||||
chirurgie complexe multiviscérale ou multidisciplinaire ou de la récidive,
|
||||
curative des tumeurs malignes chez l'adulte ou la chirurgie oncologique en zone
|
||||
irradiée, y compris pour les cancers avec atteintes péritonéales ;<br />
|
||||
|
||||
b) La chirurgie des cancers de l'ovaire.<br />
|
||||
|
||||
L'autorisation de chirurgie oncologique gynécologique complexe peut être
|
||||
limitée, sur sollicitation du demandeur au a de la mention B5.<br />
|
||||
|
||||
La ou les pratiques thérapeutiques spécifiques mises en œuvre en mention B5 sont
|
||||
précisées dans la demande d'autorisation et mentionnées dans la décision
|
||||
d'autorisation.<br />
|
||||
|
||||
III.-Mention C assurant la chirurgie oncologique chez l'enfant et les
|
||||
adolescents de moins de dix-huit ans.
|
|
@ -9,6 +9,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000045682472
|
|||
- [Article R6123-91](article_r6123-91.md)
|
||||
- [Article R6123-91-1](article_r6123-91-1.md)
|
||||
- [Article R6123-91-2](article_r6123-91-2.md)
|
||||
- [Article R6123-91-3](article_r6123-91-3.md)
|
||||
- [Article R6123-91-4](article_r6123-91-4.md)
|
||||
- [Article R6123-91-5](article_r6123-91-5.md)
|
||||
- [Article R6123-91-6](article_r6123-91-6.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,38 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2023-06-01
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000046912248
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/91/22/LEGIARTI000046912248.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R6123-91-3
|
||||
|
||||
I.-Sans préjudice de l'application des dispositions du I de l'article R.
|
||||
6123-91, l'établissement autorisé au traitement du cancer pour l'enfant et
|
||||
l'adolescent de moins de dix-huit ans est membre d'une organisation hospitalière
|
||||
interrégionale de recours en oncologie pédiatrique, identifiée par l'Institut
|
||||
national du cancer en application de l'article L. 1415-2. Cette organisation a
|
||||
notamment pour mission d'organiser et d'assurer la concertation
|
||||
pluridisciplinaire interrégionale pédiatrique des patients de moins de dix-huit
|
||||
ans, et qui répond aux mêmes obligations que les concertations
|
||||
pluridisciplinaires mentionnées à l'article R. 6123-91-1.<br />
|
||||
|
||||
II.-Les propositions thérapeutiques pour les enfants et adolescents de moins de
|
||||
dix-huit ans relèvent systématiquement d'une réunion de concertation
|
||||
pluridisciplinaire de cancérologie pédiatrique interrégionale dans le respect
|
||||
des conditions prévues au précédent alinéa.<br />
|
||||
|
||||
III.-Pour les adolescents âgés de seize à dix-huit ans, la réunion de
|
||||
concertation pluridisciplinaire interrégionale pédiatrique peut proposer une
|
||||
prise en charge au sein d'un établissement autorisé au traitement du cancer des
|
||||
patients adultes. Cette orientation nécessite l'accord éclairé et explicite du
|
||||
patient et sa famille.<br />
|
||||
|
||||
Les dispositions des 1° et 2° de l'article R. 6123-92-9 et de l'article R.
|
||||
6123-94-2 et les critères d'agrément de l'Institut national du cancer pour la
|
||||
pratique de traitement du cancer chez l'enfant et l'adolescent de moins de
|
||||
dix-huit ans s'appliquent alors à la structure réalisant la prise en charge.
|
||||
Tout changement de thérapeutique fait l'objet d'une discussion en réunion de
|
||||
concertation pluridisciplinaire interrégionale pédiatrique.
|
|
@ -15,6 +15,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000045682470
|
|||
- [Article R6123-92-6](article_r6123-92-6.md)
|
||||
- [Article R6123-92-7](article_r6123-92-7.md)
|
||||
- [Article R6123-92-8](article_r6123-92-8.md)
|
||||
- [Article R6123-92-9](article_r6123-92-9.md)
|
||||
- [Article R6123-92-10](article_r6123-92-10.md)
|
||||
- [Article R6123-92-11](article_r6123-92-11.md)
|
||||
- [Article R6123-92-12](article_r6123-92-12.md)
|
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@ -0,0 +1,40 @@
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2023-06-01
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046912409
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/91/24/LEGIARTI000046912409.xml
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###### Article R6123-92-9
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Pour la prise en charge post-opératoire des patients qu'il traite, le titulaire
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de l'autorisation de chirurgie oncologique thoracique avec mention A2 mentionnée
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au I de l'article R. 6123-87-1, le titulaire de l'autorisation de chirurgie
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oncologique complexe avec la mention B mentionnée au II de l'article R.
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6123-87-1 et le titulaire de l'autorisation de chirurgie chez l'enfant et
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l'adolescent de moins de dix-huit ans avec la mention C mentionnée au III de ce
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même article disposent, en outre, sur place :<br />
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1° D'une unité de surveillance continue ;<br />
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2° D'une organisation de la continuité des soins pour ces patients garantissant
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la présence permanente, sur site ou par voie d'astreinte opérationnelle, d'un
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médecin spécialisé en anesthésie-réanimation ou en médecine
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intensive-réanimation.<br />
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Le titulaire de l'autorisation de chirurgie digestive oncologique complexe avec
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la mention B1, lorsqu'il dispense des soins à des patients atteints d'un cancer
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de l'œsophage ou de la jonction gastro-œsophagienne garantit, en outre, l'accès
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sur le site ou dans des bâtiments voisins à une unité de soins intensifs
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mentionnée au 1° ou au 2° de l'article R. 6123-34-1, ou bien à une unité de
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réanimation.<br />
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Le titulaire de l'autorisation de chirurgie thoracique oncologique complexe avec
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la mention B2 garantit, en outre, l'accès sur place ou dans des bâtiments
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voisins à une unité de réanimation.<br />
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Lorsque l'unité de soins intensifs ou celle de réanimation située dans le
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bâtiment voisin est détenue par une autre entité juridique, une convention est
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obligatoire.
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@ -9,3 +9,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000045676449
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- [Article R6123-94](article_r6123-94.md)
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||||
- [Article R6123-94-1](article_r6123-94-1.md)
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||||
- [Article R6123-94-1-1](article_r6123-94-1-1.md)
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||||
- [Article R6123-94-2](article_r6123-94-2.md)
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@ -0,0 +1,43 @@
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2023-06-01
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046912437
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/91/24/LEGIARTI000046912437.xml
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###### Article R6123-94-2
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I. - L'établissement autorisé à la modalité de traitements médicamenteux
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systémiques du cancer avec la mention B ou la mention C doit disposer sur le
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site :<br />
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1° D'une organisation d'une permanence médicale au-moins par voie d'astreinte
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opérationnelle ;<br />
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2° D'une unité de surveillance continue ;<br />
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3° D'une organisation permettant une prise en charge spécialisée et renforcée du
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patient dont le traitement de l'hémopathie maligne ou de la tumeur solide
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maligne par chimiothérapie intensive entraîne une aplasie prévisible de plus de
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huit jours, 24h/ 24h et 7 jours sur 7 pendant la période de traitement. A cet
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effet une permanence médicale est organisée sur place ;<br />
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4° Pour le titulaire d'autorisation de traitements médicamenteux systémiques du
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cancer avec mention B, d'une unité de soins intensifs hématologiques permettant
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la prise en charge des patients atteints de tumeurs malignes hématologiques ou
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de tumeurs malignes solides en situation d'aplasie entraînée par une
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chimiothérapie intensive ;<br />
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Pour le titulaire d'autorisation de traitements médicamenteux systémiques du
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||||
cancer avec mention C, d'une unité de soins intensifs hématologiques
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pédiatriques mentionnée au 4° de l'article R. 6123-34-2 ou d'une unité de soins
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||||
intensifs mentionnée au 1°, 2° ou 3° de l'article R. 6123-34-2 permettant les
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prises en charges mentionnées au précédent alinéa ;<br />
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||||
II. - Il dispose d'une organisation, sur place ou par voie de convention,
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garantissant l'accès des patients sous aplasie à risque de défaillances
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||||
multi-organes dans une unité de réanimation dont la proximité et l'accessibilité
|
||||
permet de garantir la sécurité du patient et qui dispose d'un dispositif
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||||
permettant la décontamination de l'air.
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@ -11,6 +11,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006190816
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|||
- [Article R6123-98](article_r6123-98.md)
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||||
- [Article R6123-99](article_r6123-99.md)
|
||||
- [Article R6123-100](article_r6123-100.md)
|
||||
- [Article R6123-100-1](article_r6123-100-1.md)
|
||||
- [Article R6123-101](article_r6123-101.md)
|
||||
- [Article R6123-102](article_r6123-102.md)
|
||||
- [Article R6123-103](article_r6123-103.md)
|
||||
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@ -0,0 +1,24 @@
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||||
État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2023-06-01
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046900471
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/90/04/LEGIARTI000046900471.xml
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###### Article R6123-100-1
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Sans préjudice du respect des dispositions de l'article R. 6123-98, ne sont pas
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soumis à l'autorisation de traitement du cancer par radiothérapie, ni aux
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conditions de seuils prévues par l'article R. 6123-91-4, les titulaires
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d'autorisation de neurochirurgie avec la pratique de radiochirurgie
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||||
intracrânienne et extracrânienne en condition stéréotaxique, dès lors qu'ils ne
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||||
dispensent pas d'autres techniques relevant de la radiothérapie soumise à
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||||
autorisation au titre du 2° de l'article R. 6123-86-1.<br />
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||||
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||||
Toutefois, les dispositions des articles R. 6123-93, R. 6123-93-3, du II de
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||||
l'article R. 6123-93-4 leur sont rendues opposables.<br />
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||||
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||||
Le secteur opératoire peut être utilisé en tant qu'unité de radiothérapie
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||||
mentionnée au 1° de l'article R. 6123-93-3.
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@ -1,10 +1,10 @@
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État: MODIFIE
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2018-09-28
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Date de fin: 2023-06-01
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Identifiant: LEGIARTI000037443734
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/37/44/37/LEGIARTI000037443734.xml
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Date de début: 2023-06-01
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||||
Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000046888717
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/46/88/87/LEGIARTI000046888717.xml
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###### Article R6123-101
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@ -16,6 +16,5 @@ urgente appelé SAMU ou les structures des urgences mentionnées à l'article R.
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patients.<br />
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Cette permanence peut être commune à plusieurs sites autorisés en
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neurochirurgie, selon les modalités d'organisation d'accès aux soins définies
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dans le schéma interrégional de santé. Dans ce cas, une convention est établie
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entre les titulaires d'autorisation propre à chaque site.
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neurochirurgie. Dans ce cas, une convention est établie entre les titulaires
|
||||
d'autorisation propre à chaque site.
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