Décret n° 2020-1215 du 2 octobre 2020 relatif à la procédure applicable aux refus de soins discriminatoires et aux dépassements d'honoraires abusifs ou illégaux
Ministère: Ministère des solidarités et de la santé Nature: DECRET Identifiant: JORFTEXT000042393603 NOR: SSAS2013866D URL: texte/version/JORF/TEXT/00/00/42/39/36/JORFTEXT000042393603.xml
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@ -8,4 +8,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006178465
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- [Section 1 : Conditions d'échange et de partage d'informations entre professionnels de santé et autres professionnels des champs social et médico-social](section_1)
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- [Section 2 : Associations de bénévoles](section_2)
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- [Section 4 : Refus de soins discriminatoires](section_4)
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- [Section 3 : Médiation sanitaire et interprétariat linguistique](section_3)
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000042394532
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###### Section 4 : Refus de soins discriminatoires
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- [Sous-section 1 : Principes et définitions](sous-section_1)
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- [Sous-section 2 : Organisation des commissions mixtes de conciliation](sous-section_2)
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- [Sous-section 3 : Procédure de conciliation](sous-section_3)
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- [Sous-section 4 : Poursuites contre le professionnel](sous-section_4)
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- [Sous-section 5 : Dispositions diverses](sous-section_5)
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000042394534
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###### Sous-section 1 : Principes et définitions
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- [Article R1110-8](article_r1110-8.md)
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@ -0,0 +1,22 @@
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGIARTI000042394824
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394824.xml
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###### Article R1110-8
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Constitue un refus de soins discriminatoire, au sens de l'article L. 1110-3,
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toute pratique tendant à empêcher ou dissuader une personne d'accéder à des
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mesures de prévention ou de soins, par quelque procédé que ce soit et notamment
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par des obstacles mis à l'accès effectif au professionnel de santé ou au
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bénéfice des conditions normales de prise en charge financière des actes,
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prestations et produits de santé, pour l'un des motifs de discrimination
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mentionnés aux articles 225-1 et 225-1-1 du code pénal, ou au motif que cette
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personne bénéficie du droit à la protection complémentaire en matière de santé
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prévu à l'article L. 861-1 du code de la sécurité sociale ou du droit à l'aide
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médicale d'Etat prévu à l'article L. 251-1 du code de l'action sociale et des
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familles.
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@ -0,0 +1,10 @@
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000042394538
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###### Sous-section 2 : Organisation des commissions mixtes de conciliation
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- [Article R1110-9](article_r1110-9.md)
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- [Article R1110-10](article_r1110-10.md)
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@ -0,0 +1,29 @@
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État: VIGUEUR
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Type: AUTONOME
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2999-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000042394848
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394848.xml
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###### Article R1110-10
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La commission ne peut siéger que si au moins un membre de chacune des catégories
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mentionnées au 1° et au 2° de l'article R. 1110-9 est présent, et à condition
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||||
que la parité soit respectée entre les membres issus de ces deux catégories.<br />
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||||
Un membre ne peut pas siéger lorsqu'il a un lien direct ou indirect, d'ordre
|
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notamment familial ou professionnel, faisant obstacle à l'exercice de sa
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||||
mission, avec l'une des parties à la procédure.<br />
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||||
La commission peut faire appel à toute personne qualifiée ou tout expert
|
||||
extérieur, issu notamment du service du contrôle médical, pour éclairer ses
|
||||
travaux, sans que cette personne ou cet expert puisse directement prendre part à
|
||||
la conciliation.<br />
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||||
Le secrétariat de la séance est assuré par l'autorité ayant reçu la plainte,
|
||||
sauf si les deux autorités concernées en conviennent différemment.<br />
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||||
L'ensemble des personnes participant aux travaux de la commission sont soumises
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au secret.
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État: VIGUEUR
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2999-01-01
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||||
Identifiant: LEGIARTI000042394845
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394845.xml
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###### Article R1110-9
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La commission mixte de conciliation mentionnée à l'article L. 1110-3, compétente
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en cas de plainte formée par une personne s'estimant victime d'un refus de soins
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discriminatoire de la part d'un professionnel de santé relevant d'un ordre
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||||
professionnel, est composée :<br />
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||||
1° De deux représentants de l'organisme local d'assurance maladie dans le
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||||
ressort duquel est installé le praticien à la date de la saisine de la
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||||
commission, désignés par le conseil ou le conseil d'administration de
|
||||
l'organisme ;<br />
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||||
2° De deux membres représentant le conseil compétent de l'ordre au tableau
|
||||
duquel le professionnel de santé est inscrit à la date de la saisine, désignés
|
||||
selon les cas par :<br />
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||||
a) Le conseil départemental ou interdépartemental de l'ordre concernant les
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||||
médecins, les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes, les infirmiers et les
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||||
masseurs-kinésithérapeutes ;<br />
|
||||
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||||
b) Le conseil régional ou interrégional de l'ordre concernant les
|
||||
pédicures-podologues et les pharmaciens relevant de la section A ;<br />
|
||||
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||||
c) Le conseil central de l'ordre concernant les pharmaciens rattachés aux autres
|
||||
sections.<br />
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||||
Chacune des autorités mentionnées aux 1° et 2° désigne deux membres titulaires
|
||||
et deux suppléants pour une durée de trois ans.
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@ -0,0 +1,10 @@
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Date de début: 2020-10-05
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||||
Date de fin: 2999-01-01
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Identifiant: LEGISCTA000042394544
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###### Sous-section 3 : Procédure de conciliation
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- [Article R1110-11](article_r1110-11.md)
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- [Article R1110-12](article_r1110-12.md)
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@ -0,0 +1,46 @@
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||||
État: MODIFIE
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||||
Type: AUTONOME
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Date de début: 2020-10-05
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Date de fin: 2021-05-23
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||||
Identifiant: LEGIARTI000042394871
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URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394871.xml
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###### Article R1110-11
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La personne qui s'estime victime d'un refus de soins discriminatoire peut saisir
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||||
d'une plainte le directeur de l'organisme local d'assurance maladie ou le
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||||
président du conseil de l'ordre professionnel mentionnés aux 1° et 2° de
|
||||
l'article R. 1110-9. La saisine doit mentionner l'identité et les coordonnées de
|
||||
la personne à l'origine de la plainte, les éléments permettant d'identifier le
|
||||
professionnel de santé mis en cause, et décrire les faits reprochés. Elle est
|
||||
adressée par tout moyen permettant de donner date certaine à sa réception.<br />
|
||||
|
||||
Toute association ayant une activité dans le domaine de la qualité de la santé
|
||||
et de la prise en charge des malades agréée en application de l'article L.
|
||||
1114-1, peut effectuer cette saisine pour le compte de la personne qui s'estime
|
||||
victime d'un refus de soins discriminatoire si celle-ci lui en donne mandat
|
||||
exprès.<br />
|
||||
|
||||
Sous huit jours, l'autorité recevant la plainte en accuse réception auprès de
|
||||
son auteur et la transmet à l'autorité qui n'en a pas été destinataire ainsi
|
||||
qu'au professionnel de santé mis en cause en mentionnant la date de
|
||||
réception.<br />
|
||||
|
||||
Dans un délai d'un mois à compter de la réception de la plainte, l'autorité
|
||||
récipiendaire peut convoquer le professionnel. Le cas échéant, un relevé de
|
||||
l'audition est établi par l'autorité et transmis à la commission de
|
||||
conciliation.<br />
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||||
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||||
Le secrétariat de la commission de conciliation convoque les parties pour
|
||||
procéder à leur audition à l'occasion d'une séance de conciliation qui doit être
|
||||
organisée dans les trois mois suivant la réception de la plainte. La convocation
|
||||
est faite par tout moyen permettant de donner date certaine à sa réception et
|
||||
dans un délai de quinze jours au moins avant la date prévue pour la séance de
|
||||
conciliation. Le secrétariat s'assure de l'accessibilité des informations et de
|
||||
l'audition aux personnes en situation de handicap.<br />
|
||||
|
||||
La mise en œuvre de la procédure de conciliation prévue par la présente
|
||||
sous-section exclut, pour les ordres des professions médicales, l'application de
|
||||
la procédure de conciliation prévue à l'article L. 4123-2.
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@ -0,0 +1,47 @@
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||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042394873
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394873.xml
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###### Article R1110-12
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||||
La commission se réunit en un lieu fixé d'un commun accord entre l'organisme
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||||
local d'assurance maladie et le conseil de l'ordre territorialement compétent. A
|
||||
défaut, elle est accueillie par l'autorité ayant reçu la plainte.<br />
|
||||
|
||||
Lors de cette séance, la personne à l'origine de la plainte peut se faire
|
||||
assister ou représenter par une personne de son choix, notamment par une
|
||||
association agréée au sens de l'article L. 1114-1. Le professionnel peut se
|
||||
faire assister ou représenter par la personne de son choix. Si le patient ou le
|
||||
professionnel se font représenter, un mandat est établi et remis à la
|
||||
commission.<br />
|
||||
|
||||
En cas d'impossibilité d'assister ou de se faire représenter à cette
|
||||
conciliation, la personne à l'origine de la plainte ou le professionnel de santé
|
||||
peut adresser ses observations par écrit au secrétariat de la commission, en
|
||||
précisant les raisons de son empêchement.<br />
|
||||
|
||||
Exceptionnellement, en cas d'impossibilité de réunir l'ensemble des participants
|
||||
et sous réserve de l'accord de la personne à l'origine de la plainte ainsi que
|
||||
du professionnel de santé, la conciliation peut se dérouler selon des modalités
|
||||
faisant appel à des moyens de visioconférence ou de conférence téléphonique
|
||||
garantissant la confidentialité des échanges.<br />
|
||||
|
||||
A l'issue de la séance, la commission constate la conciliation, mettant alors
|
||||
fin au litige, ou l'absence de conciliation.<br />
|
||||
|
||||
L'absence de conciliation est constatée lorsque le plaignant ne retire pas sa
|
||||
plainte ou lorsque l'une au moins des parties n'a pas répondu à la
|
||||
convocation.<br />
|
||||
|
||||
Le secrétariat de la commission établit un relevé de la séance, signé en séance
|
||||
par les parties ou leurs représentants et les membres de la commission. En cas
|
||||
de non-conciliation, ce relevé fait notamment apparaitre les points de désaccord
|
||||
qui subsistent. Il est remis ou adressé à chacune des parties et transmis au
|
||||
directeur de l'organisme local ainsi qu'au président du conseil de l'ordre au
|
||||
tableau duquel le professionnel de santé est inscrit, dans un délai de huit
|
||||
jours à compter de la séance de conciliation.
|
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@ -0,0 +1,11 @@
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||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000042394550
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||||
###### Sous-section 4 : Poursuites contre le professionnel
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- [Article R1110-13](article_r1110-13.md)
|
||||
- [Article R1110-14](article_r1110-14.md)
|
||||
- [Article R1110-15](article_r1110-15.md)
|
|
@ -0,0 +1,22 @@
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||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042394875
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394875.xml
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||||
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||||
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||||
###### Article R1110-13
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||||
En cas de non-conciliation, le président du conseil de l'ordre au tableau duquel
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||||
le professionnel de santé est inscrit transmet un avis motivé sur la plainte à
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||||
la chambre disciplinaire de première instance de la juridiction ordinale
|
||||
compétente, en s'y associant le cas échéant. Cette transmission est accompagnée
|
||||
de la plainte et de toutes les pièces de la procédure de conciliation. Elle est
|
||||
effectuée dans un délai maximal de trois mois à compter de la séance de
|
||||
conciliation.<br />
|
||||
|
||||
Le président du conseil de l'ordre informe le directeur de l'organisme local
|
||||
d'assurance maladie de cette transmission, et ultérieurement, de la décision
|
||||
rendue par la juridiction ordinale.
|
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@ -0,0 +1,28 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042394878
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394878.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R1110-14
|
||||
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||||
La condition de récidive mentionnée à l'article L. 1110-3, faisant obstacle à la
|
||||
mise en œuvre de la procédure de conciliation prévue par ces mêmes dispositions,
|
||||
ainsi que de celle prévue à l'article L. 4123-2, est remplie lorsque le
|
||||
professionnel de santé mis en cause a déjà fait l'objet dans les six ans
|
||||
précédant la réception de la plainte d'une sanction définitive pour refus de
|
||||
soins discriminatoire, prononcée par une juridiction ordinale ou par le
|
||||
directeur d'un organisme local d'assurance maladie.<br />
|
||||
|
||||
Dans ce cas, la plainte est transmise sans délai à celle des deux autorités
|
||||
mentionnées au premier alinéa de l'article R. 1110-11 qui n'en a pas été
|
||||
destinataire. Elle est également transmise, dans un délai maximal de trois mois
|
||||
à compter de sa réception, à la juridiction ordinale compétente par le président
|
||||
du conseil de l'ordre au tableau duquel le professionnel mis en cause est
|
||||
inscrit, avec son avis motivé et en s'y associant le cas échéant. Le président
|
||||
du conseil de l'ordre concerné informe le directeur de l'organisme local
|
||||
d'assurance maladie de cette transmission et ultérieurement, de la décision
|
||||
rendue par la juridiction ordinale.
|
|
@ -0,0 +1,22 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042394880
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394880.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R1110-15
|
||||
|
||||
En cas de méconnaissance, imputable à l'ordre professionnel concerné, du délai
|
||||
de trois mois imparti par l'article R. 1110-11 pour mettre en œuvre la procédure
|
||||
de conciliation, ou de celui prévu à l'article R. 1110-13 pour la saisine de la
|
||||
juridiction disciplinaire à la suite d'une non-conciliation, le directeur de
|
||||
l'organisme local d'assurance maladie engage la procédure de sanction prévue à
|
||||
l'article L. 114-17-1 du code de la sécurité sociale, selon les modalités fixées
|
||||
à l'article R. 147-14 du même code.<br />
|
||||
|
||||
En cas de sanction prononcée à l'encontre du professionnel de santé mis en
|
||||
cause, le directeur de l'organisme local d'assurance maladie en informe le
|
||||
président du conseil de l'ordre au tableau duquel le professionnel est inscrit.
|
|
@ -0,0 +1,9 @@
|
|||
---
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGISCTA000042394558
|
||||
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|
||||
|
||||
###### Sous-section 5 : Dispositions diverses
|
||||
|
||||
- [Article R1110-16](article_r1110-16.md)
|
|
@ -0,0 +1,24 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042394883
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/48/LEGIARTI000042394883.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R1110-16
|
||||
|
||||
Les conseils nationaux des ordres professionnels, pour les professionnels de
|
||||
santé mis en cause les concernant, et le directeur de l'Union nationale des
|
||||
caisses d'assurance maladie adressent chaque année un bilan des actions engagées
|
||||
en application de la présente section au ministre chargé de la santé et au
|
||||
ministre chargé de la sécurité sociale. Ce bilan précise notamment le nombre de
|
||||
plaintes reçues, le nombre de professionnels ayant fait l'objet d'une plainte,
|
||||
le nombre de conciliations menées ainsi que leur délai moyen de réunion et leurs
|
||||
résultats, le nombre de plaintes transmises aux juridictions ordinales le cas
|
||||
échéant ainsi que leur délai moyen de transmission, et le nombre de sanctions
|
||||
prononcées sur ce motif par les juridictions ordinales ou les directeurs des
|
||||
organismes locaux d'assurance maladie. Il est également transmis au Défenseur
|
||||
des droits et aux commissions d'évaluation des refus de soins mentionnées à
|
||||
l'article D. 4122-4-2.
|
|
@ -8,3 +8,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000022078387
|
|||
|
||||
- [Article R1518-1](article_r1518-1.md)
|
||||
- [Article R1518-2](article_r1518-2.md)
|
||||
- [Article R1518-3](article_r1518-3.md)
|
||||
|
|
|
@ -0,0 +1,17 @@
|
|||
---
|
||||
État: VIGUEUR
|
||||
Type: AUTONOME
|
||||
Date de début: 2020-10-05
|
||||
Date de fin: 2999-01-01
|
||||
Identifiant: LEGIARTI000042395667
|
||||
URL: article/LEGI/ARTI/00/00/42/39/56/LEGIARTI000042395667.xml
|
||||
---
|
||||
|
||||
###### Article R1518-3
|
||||
|
||||
Pour l'application à Mayotte de l'article R. 1110-8, les mots : “du droit à la
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protection complémentaire en matière de santé prévue à l'article L. 861-1 du
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code de la sécurité sociale ou” sont supprimés et les mots : “du droit à l'aide
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médicale d'Etat prévu à l'article L. 251-1 du code de l'action sociale et des
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familles” sont remplacés par les mots : “de la prise en charge prévue à
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l'article L. 6416-5 du présent code”.
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