diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/README.md index d86df3d901..3d9d5ee1d7 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/README.md @@ -13,6 +13,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006186453 - [Article R322-3](article_r322-3.md) - [Article R322-4](article_r322-4.md) - [Article R322-5](article_r322-5.md) +- [Article R322-6](article_r322-6.md) - [Article R322-7](article_r322-7.md) - [Article R322-8](article_r322-8.md) - [Article R322-9](article_r322-9.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-5.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-5.md index 63c3e072e5..3876476adf 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-5.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-5.md @@ -1,26 +1,28 @@ --- État: MODIFIE Type: AUTONOME -Date de début: 2004-12-31 -Date de fin: 2008-12-31 -Identifiant: LEGIARTI000006749987 -Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X322R05AXXAC -URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/99/LEGIARTI000006749987.xml +Date de début: 2008-12-31 +Date de fin: 2010-04-01 +Identifiant: LEGIARTI000020044301 +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/20/04/43/LEGIARTI000020044301.xml --- ###### Article R322-5 La participation de l'assuré prévue au I de l'article L. 322-2 est supprimée -lorsque le malade est reconnu atteint d'une des affections inscrites sur la -liste prévue au 3° de l'article L. 322-3, pour les frais relatifs au traitement, -au sens de l'article L. 324-1, de l'affection dont le malade est reconnu -atteint.
+lorsque le malade est dans l'un des cas prévus au 3° ou au 4° de l'article L. +322-3, pour les actes, prestations et traitements inscrits sur le protocole de +soins prévu à l'article L. 324-1.
-La décision prononçant la suppression de la participation, prise sur avis du -contrôle médical par la caisse primaire d'assurance maladie, fixe la durée de la -période pour laquelle elle est valable.
+Le directeur de la caisse locale ou à défaut le directeur de la caisse régionale +d'assurance maladie prend la décision prononçant la suppression de cette +participation après avis du service du contrôle médical. Elle est valable pour +une durée égale à celle indiquée sur le protocole de soins.
-La décision d'exonération peut être renouvelée à l'expiration de cette période -s'il est reconnu, sur avis du contrôle médical, que le malade est toujours -traité pour une affection inscrite sur la liste. La décision de renouvellement -fixe la durée de la période pour laquelle elle est valable. +La décision d'exonération peut être renouvelée dans les mêmes conditions à +l'expiration de cette période si le malade est toujours reconnu atteint d'une ou +des affections mentionnées au 3° ou au 4° de l'article L. 322-3. Cette décision +est valable pour la durée indiquée sur le protocole renouvelé.
+ +A défaut de durée mentionnée sur le protocole, la décision indique sa propre +durée. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-6.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-6.md new file mode 100644 index 0000000000..6aa5b089e3 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-6.md @@ -0,0 +1,23 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 2008-12-31 +Date de fin: 2016-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000020044298 +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/20/04/42/LEGIARTI000020044298.xml +--- + +###### Article R322-6 + +L'existence d'une affection donnant droit à la suppression de la participation +de l'assuré au titre du 4° de l'article L. 322-3 est reconnue lorsque les deux +conditions suivantes sont cumulativement réunies :
+ +a) Le malade est atteint soit d'une forme grave d'une maladie ou d'une forme +évolutive ou invalidante d'une maladie grave, ne figurant pas sur la liste +mentionnée au 3° de l'article L. 322-3, soit de plusieurs affections entraînant +un état pathologique invalidant ;
+ +b) Cette ou ces affections nécessitent un traitement d'une durée prévisible +supérieure à six mois et particulièrement coûteux en raison du coût ou de la +fréquence des actes, prestations et traitements. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-7.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-7.md index 1ab0576901..b00d54c5f6 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-7.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_iii/titre_ii/chapitre_2/section_1/sous-section_1/article_r322-7.md @@ -1,25 +1,23 @@ --- -État: MODIFIE +État: TRANSFERE Type: AUTONOME -Date de début: 2004-12-31 -Date de fin: 2008-12-31 -Identifiant: LEGIARTI000006749994 -Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X322R07AXXAC -URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/99/LEGIARTI000006749994.xml +Date de début: 2008-12-31 +Date de fin: 2016-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000020044287 +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/20/04/42/LEGIARTI000020044287.xml --- ###### Article R322-7 -La décision statuant sur la suppression ou la limitation de la participation de -l'assuré est notifiée à ce dernier. La notification a lieu par lettre -recommandée avec demande d'avis de réception toutes les fois qu'il s'agit d'une -décision de refus. Dans le cas où le bénéfice de la suppression ou de la -limitation est demandé par l'assuré, la caisse est tenue de répondre dans le -délai d'un mois à compter de la date de réception de la demande. Le défaut de -réponse dans ce délai vaut décision de rejet et ouvre droit au recours de -l'assuré.
+La décision statuant sur la suppression de la participation de l'assuré est +notifiée à ce dernier. La notification a lieu par lettre recommandée avec +demande d'avis de réception toutes les fois qu'il s'agit d'une décision de +refus. Dans le cas où le bénéfice de la suppression est demandé par l'assuré, la +caisse est tenue de répondre dans le délai d'un mois à compter de la date de +réception de la demande. Le défaut de réponse dans ce délai vaut décision de +rejet et ouvre droit au recours de l'assuré.
-Les contestations relatives à l'application de l'article R. 322-5 ci-dessus -donnent lieu, lorsqu'elles portent sur l'appréciation faite par le médecin -conseil de l'état du malade, à expertise médicale dans les conditions prévues -par le chapitre 1er du titre IV du livre Ier. +Les contestations relatives à l'application des articles R. 322-5 et R. 322-6 +ci-dessus donnent lieu, lorsqu'elles portent sur l'appréciation portée par le +médecin conseil, à expertise médicale dans les conditions prévues par le +chapitre 1er du titre IV du livre Ier.