diff --git a/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md index fd278d7c879..002b87302cc 100644 --- a/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md +++ b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md @@ -12,4 +12,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141599 - [Titre 4 : Expertise médicale](titre_4) - [Titre 5 : Contrôle de l'administration](titre_5) - [Titre 6 : Dispositions relatives aux prestations et aux soins - Contrôle médical - Tutelle aux prestations sociales](titre_6) +- [Titre 7 : Coordination entre les régimes - Prise en charge de certaines dépenses par les régimes](titre_7) - [Titre 8 : Dispositions diverses](titre_8) diff --git a/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/README.md b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/README.md new file mode 100644 index 00000000000..d851ddaa629 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2004-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006155994 +--- + +##### Titre 7 : Coordination entre les régimes - Prise en charge de certaines dépenses par les régimes + +- [Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements](chapitre_4) diff --git a/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/README.md b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/README.md new file mode 100644 index 00000000000..35eb476756d --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2003-09-06 +Identifiant: LEGISCTA000006172453 +--- + +###### Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements + +- [Section 3 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans certains établissements sociaux](section_3) diff --git a/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/section_3/README.md b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/section_3/README.md new file mode 100644 index 00000000000..bc7cfeec44e --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/section_3/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2002-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006185830 +--- + +###### Section 3 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans certains établissements sociaux + +- [Article L174-9](article_l174-9.md) diff --git a/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/section_3/article_l174-9.md b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/section_3/article_l174-9.md new file mode 100644 index 00000000000..f298e7397fd --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_1/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_7/chapitre_4/section_3/article_l174-9.md @@ -0,0 +1,16 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2002-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006740921 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X174L09AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/09/LEGIARTI000006740921.xml +--- + +###### Article L174-9 + +Les dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés aux personnes hébergées +dans les hospices ou services d'hospice sont prises en charge conformément aux +dispositions énoncées au troisième alinéa de l'article L. 174-7 et à l'article +L. 174-8. diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md index 59711cab532..04bc2d1d643 100644 --- a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/README.md @@ -10,3 +10,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141608 - [TITRE III : Dispositions communes relatives au financement](titre_iii) - [TITRE IV : Expertise médicale](titre_iv) - [TITRE VI : Dispositions relatives aux prestations et aux soins](titre_vi) +- [TITRE VII : Coordination entre les régimes](titre_vii) diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/README.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/README.md new file mode 100644 index 00000000000..7cf42fa956b --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-07-17 +Identifiant: LEGISCTA000006156047 +--- + +##### TITRE VII : Coordination entre les régimes + +- [Prise en charge de certaines dépenses par les régimes](prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes) diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/README.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/README.md new file mode 100644 index 00000000000..596a03618e9 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-07-17 +Identifiant: LEGISCTA000006172549 +--- + +###### Prise en charge de certaines dépenses par les régimes + +- [Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements](chapitre_4) diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/README.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/README.md new file mode 100644 index 00000000000..86815e2f492 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-07-17 +Identifiant: LEGISCTA000006185879 +--- + +###### Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements + +- [Section 3 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans certains établissements sociaux.](section_3) diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/README.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/README.md new file mode 100644 index 00000000000..eaf0f33668d --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/README.md @@ -0,0 +1,10 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-07-17 +Identifiant: LEGISCTA000006194424 +--- + +###### Section 3 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans certains établissements sociaux. + +- [Article L174-7](article_l174-7.md) +- [Article L174-8](article_l174-8.md) diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/article_l174-7.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/article_l174-7.md new file mode 100644 index 00000000000..7f7d7daff19 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/article_l174-7.md @@ -0,0 +1,40 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-07-17 +Identifiant: LEGIARTI000006741592 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X174L07AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/15/LEGIARTI000006741592.xml +--- + +###### Article L174-7 + +Les conditions dans lesquelles il est pourvu aux dépenses de fonctionnement des +organismes énumérés à l'article 1er de la loi n° 75-535 du 30 juin 1975 modifiée +et, dans le cas où ce fonctionnement est assuré avec la participation directe ou +indirecte de l'Etat, des collectivités locales ou des organismes de sécurité +sociale, la tarification des prestations fournies par ces organismes sont fixées +par voie réglementaire.
+ +La liste des catégories d'établissements, dont le fonctionnement est assuré par +l'Etat ou les organismes de sécurité sociale et qui sont financés sous la forme +d'une dotation globale, est fixée par décret en Conseil d'Etat. Ce même décret +fixe les modalités d'instauration de la dotation globale.
+ +Les dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés aux assurés sociaux et aux +bénéficiaires de l'aide sociale dans les établissements énumérés à l'article 3 +de la loi n° 75-535 du 30 juin 1975 modifiée sont supportées par les régimes +d'assurance maladie ou au titre de l'aide sociale, suivant les modalités fixées +par voie réglementaire, éventuellement suivant des formules forfaitaires.
+ +Le représentant de l'Etat peut augmenter les prévisions de recettes et de +dépenses, mentionnées au 5° de l'article 26-1 de la loi no 75-535 du 30 juin +1975, qui lui paraîtraient insuffisantes. Il peut également supprimer ou +diminuer les prévisions de dépenses s'il estime celles-ci injustifiées ou +excessives, compte tenu, d'une part, des conditions de satisfaction des besoins +de la population, d'autre part, d'un taux moyen d'évolution des dépenses qui est +fixé par arrêté interministériel, à partir des hypothèses économiques générales, +notamment des prévisions d'évolution des prix et des salaires, et par référence +à la politique sanitaire et sociale de l'Etat. La décision d'amputer ou de +refuser une dépense doit être motivée. diff --git a/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/article_l174-8.md b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/article_l174-8.md new file mode 100644 index 00000000000..4d9019cf272 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/dispositions_communes_a_tout_ou_partie_des_regimes_de_base/titre_vii/prise_en_charge_de_certaines_depenses_par_les_regimes/chapitre_4/section_3/article_l174-8.md @@ -0,0 +1,48 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-07-17 +Identifiant: LEGIARTI000006741596 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X174L08AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/15/LEGIARTI000006741596.xml +--- + +###### Article L174-8 + +Le forfait prévu à l'article L. 174-7 est fixé par l'autorité administrative +compétente après avis des organismes d'assurance maladie pour chaque +établissement public ou privé ayant passé convention pour recevoir des +bénéficiaires de l'aide sociale. Dans les autres établissements privés, des +conventions sont conclues avec les organismes d'assurance maladie. Un décret en +Conseil d'Etat fixe les conditions dans lesquelles les conventions ainsi +conclues sont homologuées par l'autorité administrative. La section permanente +du conseil supérieur de l'aide sociale est compétente pour statuer en matière +contentieuse sur les recours contre les décisions de l'autorité administrative +compétente.
+ +Les caisses du régime de l'assurance maladie des travailleurs salariés sont +habilitées à assurer le versement de la totalité des sommes dues aux +établissements de leur circonscription territoriale, au titre des assurés +sociaux qu'ils hébergent. Toutefois, lorsque dans un établissement le nombre de +ressortissants d'un autre régime obligatoire d'assurance maladie est le plus +élevé, ce rôle peut être rempli par la caisse de ce régime dans la +circonscription de laquelle se trouve l'établissement.
+ +Les caisses du régime de l'assurance maladie des travailleurs salariés sont +également habilitées à centraliser les documents comptables afférents à ces +paiements et à procéder, après concertation, à la répartition des charges entre +les différents régimes d'assurance maladie. Cette répartition est déterminée de +manière forfaitaire, en fonction du nombre de bénéficiaires de chaque régime +présents dans les établissements.
+ +Un décret fixe les modalités d'application des deux alinéas ci-dessus.
+ +La participation de l'assuré social aux dépenses relatives aux soins compris +dans le forfait ci-dessus peut être réduite ou supprimée dans les conditions +fixées par un décret en Conseil d'Etat.
+ +Les organismes d'assurance maladie et l'aide sociale versent directement à +l'établissement leur participation aux dépenses de soins non compris dans le +forfait lorsque ceux-ci sont demandés par le ou les médecins attachés audit +établissement et que ce dernier en a assuré le paiement. diff --git a/partie_legislative/livre_i/titre_vii/README.md b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/README.md index 7320e21d39e..705ebdc47bc 100644 --- a/partie_legislative/livre_i/titre_vii/README.md +++ b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/README.md @@ -8,4 +8,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141606 - [Chapitre 1er : Dispositions générales - Dispositions communes à l'assurance vieillesse et à l'assurance invalidité](chapitre_1er) - [Chapitre 3 : Coordination en matière d'assurance vieillesse et d'assurance veuvage](chapitre_3) +- [Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements](chapitre_4) - [Chapitre 5 : Dispositions diverses - Dispositions d'application](chapitre_5) diff --git a/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/README.md b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/README.md new file mode 100644 index 00000000000..d945d87baa9 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006156035 +--- + +##### Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements + +- [Section 4 : Dépenses de soins paramédicaux dispensés dans le cadre d'une action médico-sociale de maintien à domicile](section_4) diff --git a/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_4/README.md b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_4/README.md new file mode 100644 index 00000000000..be565d1c945 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_4/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006172533 +--- + +###### Section 4 : Dépenses de soins paramédicaux dispensés dans le cadre d'une action médico-sociale de maintien à domicile + +- [Article L174-10](article_l174-10.md) diff --git a/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_4/article_l174-10.md b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_4/article_l174-10.md new file mode 100644 index 00000000000..58a7af7a4d7 --- /dev/null +++ b/partie_legislative/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_4/article_l174-10.md @@ -0,0 +1,23 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2022-05-14 +Identifiant: LEGIARTI000006741469 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX1X174L10AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/14/LEGIARTI000006741469.xml +--- + +###### Article L174-10 + +Les dépenses de soins paramédicaux dispensés par des professionnels de statut +libéral ou salarié dans le cadre d'une action médico-sociale de maintien à +domicile par les institutions mentionnées au 1° de l'article premier de la loi +n° 75-535 du 30 juin 1975 modifiée peuvent être prises en charge par les +organismes d'assurance maladie suivant une formule forfaitaire et, dans ce cas, +réglées directement par ces organismes aux institutions dans les conditions +fixées par décret.
+ +La participation de l'assuré social aux dépenses de soins paramédicaux dispensés +par les institutions précitées peut être réduite ou supprimée dans les +conditions fixées par un décret en Conseil d'Etat. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/README.md index 5d8f4f479aa..74afb6b60e3 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/README.md @@ -9,3 +9,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006141850 - [Chapitre 1er : Dispositions générales - Dispositions communes à l'assurance vieillesse et à l'assurance invalidité](chapitre_1er) - [Chapitre 2 : Coordination en matière d'assurance maladie, maternité, invalidité, décès](chapitre_2) - [Chapitre 3 : Coordination en matière d'assurance vieillesse et d'assurance veuvage](chapitre_3) +- [Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements](chapitre_4) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/README.md new file mode 100644 index 00000000000..bc9a4864472 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006156541 +--- + +##### Chapitre 4 : Prise en charge par les régimes d'assurance maladie des dépenses afférentes aux soins médicaux dispensés dans certains établissements + +- [Section 3 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans certains établissements sociaux.](section_3) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_3/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_3/README.md new file mode 100644 index 00000000000..d97bb5da217 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_3/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2002-01-01 +Identifiant: LEGISCTA000006173303 +--- + +###### Section 3 : Dépenses afférentes aux soins dispensés dans certains établissements sociaux. + +- [Article R174-7](article_r174-7.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_3/article_r174-7.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_3/article_r174-7.md new file mode 100644 index 00000000000..e73de7e807d --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_i/titre_vii/chapitre_4/section_3/article_r174-7.md @@ -0,0 +1,19 @@ +--- +État: ABROGE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2002-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006747925 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X174R07AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/74/79/LEGIARTI000006747925.xml +--- + +###### Article R174-7 + +Lorsque la maison de retraite, le logement-foyer ou l'hospice est soumis au +régime du prix de journée fixé par le président du conseil général, le forfait +global de soins supporté par les régimes d'assurance maladie est arrêté par le +commissaire de la République, après avis du président du conseil général dans +les conditions prévues à la sous-section III de la section I du titre V du +décret n° 58-1202 du 11 décembre 1958 ou au titre III du décret n° 61-9 du 3 +janvier 1961.