diff --git a/annexes/README.md b/annexes/README.md index ba50f773a5..df2b582e11 100644 --- a/annexes/README.md +++ b/annexes/README.md @@ -19,6 +19,7 @@ Identifiant: LEGISCTA000006106026 - [Article Annexe à l'article A931-11-20 Annexe 1](article_annexe_a_l_article_a931-11-20_annexe_1.md) - [Article Annexe à l'article A931-11-20 Annexe 2](article_annexe_a_l_article_a931-11-20_annexe_2.md) - [Article Annexe à l'article A931-11-21](article_annexe_a_l_article_a931-11-21.md) +- [Article Annexe à l'article A931-11-22](article_annexe_a_l_article_a931-11-22.md) - [Article Annexe à l'article A941-1-1](article_annexe_a_l_article_a941-1-1.md) - [Article Annexe à l'article A951-1](article_annexe_a_l_article_a951-1.md) - [Article Annexe 1 à l'art. R611-2-I](article_annexe_1_a_l_art_r611-2-i.md) diff --git a/annexes/article_annexe_a_l_article_a931-11-22.md b/annexes/article_annexe_a_l_article_a931-11-22.md new file mode 100644 index 0000000000..b00371de04 --- /dev/null +++ b/annexes/article_annexe_a_l_article_a931-11-22.md @@ -0,0 +1,1222 @@ +--- +État: VIGUEUR +Type: AUTONOME +Date de début: 2010-01-01 +Date de fin: 2999-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000021643699 +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/21/64/36/LEGIARTI000021643699.xml +--- + +###### Article Annexe à l'article A931-11-22 + +
+ ÉLÉMENTS STATISTIQUES RELATIFS À LA PROTECTION SOCIALE COMPLÉMENTAIRE +
++ Etat E 1. - Statistiques relatives aux différentes catégories d'opérations +
+Les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance +établissent un état E 1 "Statistiques relatives aux différentes catégories +d'opérations" selon le modèle ci-après :
+
+ RISQUES ET ENGAGEMENTS |
+
+ OPÉRATIONS DIRECTES EN FRANCE + |
+ |||
+ Collectives +à adhésion obligatoire + |
+
+ Collectives +à adhésion +facultative + |
+
+ Individuelles + |
+
+ Total + |
+ |
Frais de santé : |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre (1) |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Incapacité - Invalidité : |
+ + | + | + | + |
Mensualisation : |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Autres indemnités journalières : |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Rentes d'invalidité : |
+ + | + | + | + |
+ - nombre de rentes en cours de service au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Chômage : |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Indemnité et prime de fin de carrière : |
+ + | + | + | + |
+ - nombre de bénéficiaires servis au cours de l'exercice + |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Retraite supplémentaire : |
+ + | + | + | + |
+ - nombre de rentes en cours de service au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Décès et invalidité totale et définitive : |
+ + | + | + | + |
+ Capital décès et invalidité totale et définitive : + |
+ + | + | + | + |
- nombre de capitaux versés au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Rente de conjoint survivant : |
+ + | + | + | + |
+ - nombre de rentes en cours de service au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Rente d'éducation ou d'orphelin |
+ + | + | + | + |
+ - nombre de rentes en cours de service au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
- nombre de cotisants au 31 décembre |
+ + | + | + | + |
+ - nombre d'entreprises adhérentes au 31 décembre + |
+ + | + | + | + |
Total avec double compte : |
+ + | + | + | + |
- nombre total de cotisants |
+ + | + | + | + |
- nombre total d'entreprises adhérentes |
+ + | + | + | + |
Total sans double compte : |
+ + | + | + | + |
- nombre total de cotisants |
+ + | + | + | + |
- nombre total d'entreprises adhérentes |
+ + | + | + | + |
+ (1) Cotisants : participants visés aux 1° et 2° de l'article L. 931-3 du
+ code de la sécurité sociale. + |
+
+
+
+ Etat E 2. - Cotisations et prestations
+
+ RISQUES ET ENGAGEMENTS + |
+
+ OPÉRATIONS DIRECTES EN FRANCE + |
+ |||||||
+
+ Collectives |
+
+
+ Collectives |
+
+ Individuelles + |
+
+ Total + |
+ |||||
+ Cot. + |
+
+ Prest. + |
+
+ Cot. + |
+
+ Prest. + |
+
+ Cot. + |
+
+ Prest. + |
+
+ Cot. + |
+
+ Prest. + |
+ |
Frais de santé (1) (2) |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Incapacité - invalidité (1) (2) : |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
- mensualisation |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
- autres indemnités journalières |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
- rentes d'invalidité |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Chômage (1) (2) |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
+ Indemnité et prime de fin de carrière + |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Retraite |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Autres contrats d'épargne |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Dépendance |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Décès : |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
- capitaux |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
- rente de conjoint survivant |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
- rente d'éducation ou d'orphelin |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Autres risques et engagements |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
Montant total |
+ + | + | + | + | + | + | + | + |
+ (1) Cotisations au sens de la ligne "7. Cotisations acquises à l'année"
+ du tableau C de l'état C 10. + + (2) Prestations au sens de la ligne "4. Charges nettes de recours" du + même tableau C. + |
+
+ Etat E 3. - Frais de santé et indemnités journalières versés au cours de + l'exercice +
++ Les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance + proposant des garanties ventilées sous les codifications 20 et 21 au sens de + l'état C 4 défini en annexe à l'article A. 931-11-17 établissent un état E 3 + "Frais de santé et indemnités journalières versés au cours de l'exercice", + selon le modèle ci-après. +
++ Les montants sont arrondis au millier d'euros le plus proche et exprimés en + milliers d'euros. +
++ Tableau A : données techniques relatives au risque "santé" issues des systèmes + de gestion, données qui doivent être cohérentes avec la ligne 10-12 de l'état + E 4 +
++ + | +
+
+ DONNEES TECHNIQUES ISSUES DES SYSTEMES DE GESTION : |
+
+
+ OPERATIONS DIRECTES |
+
+ TOTAL + |
+ |
+ Individuelles + |
+
+ Collectives + |
+ |||
+ 01 + |
+
+ Champ couvert - en pourcentage des prestations versées nettes de recours
+ (1) + |
+ + | + | + |
+ 02 + |
+
+ Ensemble des Hôpitaux (Secteur Public et Secteur Privé) (2) + |
+ + | + | + |
+ 03 + |
+
+ - dont frais d'hébergement en SLD, suppléments chambres particulières,
+ lit accompagnant... (3) + |
+ + | + | + |
+ 04 + |
+
+ Soins ambulatoires ( L05 + L06 + L07 + L10 + Lll + L12 ) + |
+ + | + | + |
+ 05 + |
+ 1. médecins exerçant en cabinet libéral (4) |
+ + | + | + |
+ 06 + |
+ 2. auxiliaires en cabinets libéraux (5) |
+ + | + | + |
+ 07 + |
+ 3. dentistes en cabinets libéraux |
+ + | + | + |
+ 08 + |
+ - dont honoraires |
+ + | + | + |
+ 09 + |
+ - dont prothèses |
+ + | + | + |
+ 10 + |
+ 4. Centres de Santé (Dispensaires... ) |
+ + | + | + |
+ 11 + |
+ 5. Laboratoires d'analyse (6) |
+ + | + | + |
+ 12 + |
+ 6. Etablissements thermaux |
+ + | + | + |
+ 13 + |
+ - dont hébergement (7) |
+ + | + | + |
+ 14 + |
+
+ Transports des malades (ambulances, taxis, VSL, ... ) (8) + |
+ + | + | + |
+ 15 + |
+ Total prestations de soins (L02 + L04 + L14) |
+ + | + | + |
+ 16 + |
+ Officines pharmaceutiques (médicaments) |
+ + | + | + |
+ 17 + |
+
+ Distributeurs d'autres biens médicaux (L18 + L19 + L20) + |
+ + | + | + |
+ 18 + |
+ 1. optique |
+ + | + | + |
+ 19 + |
+
+ 2. prothèses (sauf dentaires), orthèses, VHP (9) + |
+ + | + | + |
+ 20 + |
+ 3. petit matériel et pansements |
+ + | + | + |
+ 21 + |
+ Total biens médicaux ( L16 + L17 ) |
+ + | + | + |
+ 22 + |
+
+ Total des prestations versées en soins et biens médicaux ( L15 + L21
+ ) + |
+ + | + | + |
+ 23 + |
+ Autres prestations liées à la santé (L24 + L25) |
+ + | + | + |
+ 24 + |
+ EHPA et EHPAD des Secteurs Public et Privé (10) |
+ + | + | + |
+ 25 + |
+ Autres prestations liées à la santé (11) |
+ + | + | + |
+ 26 + |
+ Total des prestations versées ( L22 + L23 ) |
+ + | + | + |
+ (1) importance des opérations prises en compte dans ce tableau en
+ pourcentage des sinistres payés nets de recours (ligne 10-12 de l'état
+ E4-C42d) + + (2) Les frais d'hospitalisation incluent le forfait journalier + hospitalier, le ticket modérateur des journées et des actes, les + honoraires et prescriptions en activité libérale. + + (3) Ligne à renseigner dans la mesure où ces versements pour hébergement + des soins de longue durée (SLD), chambres particulières, lits + accompagnant... font partie des prestations de santé de l'organisme + complémentaire. Ces versements sont en effet exclus du champ des comptes + de la santé. + + (4) Honoraires médicaux y compris sage-femmes et frais de déplacement + + (5) Actes d'auxiliaires médicaux y compris frais de déplacement + + (6) Analyses médicales + + (7) Ligne à renseigner dans la mesure où les versements pour hébergement + en cures thermales font partie des prestations de santé de l'organisme + complémentaire. Ces versements sont en effet exclus du champ des comptes + de la santé. + + (8) VSL =Véhicule sanitaire léger + + (9) VHP : véhicule pour handicapé physique + + (10) EHPA = Etablissements pour Personnes âgées et EHPAD = + Etablissements pour Personnes âgées Dépendantes. Ligne à renseigner si + les versements correspondants relatifs à l'hébergement ou à la prise en + charge de la dépendance font partie des prestations de santé de + l'organisme complémentaire. Ces versements sont en effet exclus du champ + des comptes de la santé. + + (11) Prestations liées à la santé non comptabilisées dans les rubriques + précédentes (par exemple forfait naissance, allocations + funéraires,...) + |
+
+ + | +
+
+ DONNEES TECHNIQUES ISSUES DES SYSTEMES DE GESTION : |
+
+
+ OPERATIONS DIRECTES |
+
+ TOTAL + |
+ |
+ Individuelles + |
+
+ Collectives + |
+ + | ||
+ 31 + |
+ Indemnités journalières maladie |
+ + | + | + |
+ 32 + |
+ Indemnités journalières maternité |
+ + | + | + |
+ 33 + |
+
+ Indemnités journalières accidents du travail - maladie
+ professionnelle + |
+ + | + | + |
+ 34 + |
+
+ Total des indemnités journalières versées ( L01 + L02 + L03) + |
+ + | + | + |
+
+
+ Etat E 4. - Résultat technique en santé
+
+ Etat E 5. - Compléments CMU et gestion d'un régime obligatoire santé +
+Les institutions de prévoyance et les unions d'institutions de prévoyance +proposant des garanties ventilées sous les codifications 201, 211 et 213 au sens +de l'état C 4 défini en annexe à l'article A. 931-11-17 établissent un état E 5 +"Compléments CMU et gestion d'un régime obligatoire santé", selon le modèle +ci-après.+ + | +
+
+ CODE DU PLAN COMPTABLE |
+
+
+ MONTANT |
+
+ Gestion d'un Régime obligatoire de base + |
+ + | + |
+ Produits de gestion d'un régime obligatoire d'assurance maladie + |
+
+ 7450 + |
+ + |
+ Charges de gestion d'un régime obligatoire d'assurance maladie + |
+
+ 6450 + |
+ + |
CMU |
+ + + | ++ |
+ Participation légale reçue et à recevoir au titre de la CMU + |
+
+ 7021 + |
+ + |
+ Participation légale reçue et à recevoir au titre de l'ACS + |
+
+ (*) + |
+ + |
+ Prestations santé versées et à verser aux bénéficiaires de la CMU + |
+
+ 6021 + |
+ + |
Contribution versée à la CMU |
+
+ 6458 + |
+ + |
+ (*) numéro du poste du plan comptable dans lequel l'opération est
+ enregistrée. Pour les mutuelles le numéro est ici précisé, pour les IP
+ et les sociétés d'assurance le numéro sera à renseigner par
+ l'organisme + |
+