diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/README.md index 1ffd72642b5..71320df4660 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/README.md @@ -7,3 +7,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006155890 ##### Chapitre 3 : Champ d'application et prestations d'assurance maladie et maternité - [Section 3 : Prestations de base](section_3) +- [Section 4 : Prestations supplémentaires](section_4) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/README.md new file mode 100644 index 00000000000..87026ccd99f --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGISCTA000006172235 +--- + +###### Section 4 : Prestations supplémentaires + +- [Sous-section 1 : Régime d'indemnités journalières des artisans, industriels et commerçants](sous-section_1) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/README.md new file mode 100644 index 00000000000..26a961bf8f7 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/README.md @@ -0,0 +1,22 @@ +--- +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2020-05-25 +Identifiant: LEGISCTA000006185596 +--- + +###### Sous-section 1 : Régime d'indemnités journalières des artisans, industriels et commerçants + +- [Article D613-14](article_d613-14.md) +- [Article D613-15](article_d613-15.md) +- [Article D613-16](article_d613-16.md) +- [Article D613-17](article_d613-17.md) +- [Article D613-18](article_d613-18.md) +- [Article D613-19](article_d613-19.md) +- [Article D613-20](article_d613-20.md) +- [Article D613-21](article_d613-21.md) +- [Article D613-22](article_d613-22.md) +- [Article D613-23](article_d613-23.md) +- [Article D613-24](article_d613-24.md) +- [Article D613-25](article_d613-25.md) +- [Article D613-26](article_d613-26.md) +- [Article D613-27](article_d613-27.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-14.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-14.md new file mode 100644 index 00000000000..212f3ce3754 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-14.md @@ -0,0 +1,17 @@ +--- +État: ABROGE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGIARTI000006737635 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D14AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737635.xml +--- + +###### Article D613-14 + +Tout assuré cotisant ou en situation de maintien de droits en application des +articles L. 161-8 ou L. 311-5, relevant à titre obligatoire des groupes des +professions artisanales, industrielles et commerciales mentionnés au 1° de +l'article L. 613-1, bénéficie du régime d'indemnités journalières institué par +le présent titre. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-15.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-15.md new file mode 100644 index 00000000000..f40eeb4336b --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-15.md @@ -0,0 +1,30 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2016-01-01 +Identifiant: LEGIARTI000006737637 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D15AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737637.xml +--- + +###### Article D613-15 + +Sont exclues du bénéfice des prestations en espèces prévues à l'article D. +613-14 :
+ +1° Les personnes qui exercent simultanément plusieurs activités, dont l'une +relève des groupes professionnels artisanal, industriel et commercial mais dont +le droit aux prestations en nature est ouvert dans un autre régime obligatoire +d'assurance maladie en application de l'article L. 613-4 ;
+ +2° Les personnes bénéficiaires d'une pension d'invalidité ou d'incapacité au +métier dans le régime d'assurance invalidité des professions artisanales +industrielles et commerciales prévues à l'article L. 635-5 ;
+ +3° Les personnes mentionnées à l'article L. 613-7 lorsque le droit aux +prestations en nature est ouvert dans un autre régime obligatoire d'assurance +maladie ;
+ +4° Les personnes retraitées, affiliées au régime d'assurance maladie et +maternité des travailleurs non salariés des professions non agricoles. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-16.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-16.md new file mode 100644 index 00000000000..a26cf08cb25 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-16.md @@ -0,0 +1,30 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2014-07-01 +Identifiant: LEGIARTI000006737640 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D16AXXAC +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737640.xml +--- + +###### Article D613-16 + +Pour avoir droit aux indemnités journalières, l'assuré doit :
+ +1° Etre affilié au régime d'assurance maladie maternité des travailleurs non +salariés des professions non agricoles depuis au moins un an et rattaché aux +groupes professionnels artisanal, industriel et commercial à la date du constat +médical de l'incapacité de travail ;
+ +2° Etre à jour de ses cotisations de base et supplémentaires à la date du +constat médical de l'incapacité de travail. En cas de paiement tardif, l'assuré +peut faire valoir son droit aux prestations dans les conditions prévues par +l'article L. 613-8.
+ +Lorsque l'assuré est affilié depuis moins d'un an au régime d'assurance maladie +maternité des travailleurs non salariés non agricoles et relevait précédemment à +titre personnel d'un ou de plusieurs régimes, la période d'affiliation au régime +antérieur est prise en compte pour l'appréciation de la durée d'affiliation +prévue au 1°, sous réserve qu'il n'y ait pas eu d'interruption entre les deux +affiliations. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-17.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-17.md new file mode 100644 index 00000000000..7b1b2f6ec5a --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-17.md @@ -0,0 +1,19 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2013-05-18 +Identifiant: LEGIARTI000006737642 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D17AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737642.xml +--- + +###### Article D613-17 + +Les indemnités journalières sont attribuées à l'assuré qui se trouve dans +l'incapacité physique, temporaire, constatée par le médecin traitant, de +continuer ou de reprendre une activité professionnelle pour cause de maladie ou +d'accident survenu, notamment, pendant l'exercice d'une activité professionnelle +artisanale ou industrielle et commerciale ou à la suite de celle-ci. Le bénéfice +desdites prestations est supprimé lorsque l'incapacité trouve sa cause dans une +faute intentionnelle de l'assuré. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-18.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-18.md new file mode 100644 index 00000000000..3c57283c399 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-18.md @@ -0,0 +1,18 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGIARTI000006737644 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D18AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737644.xml +--- + +###### Article D613-18 + +Les indemnités journalières visées à l'article D. 613-17 ne peuvent être +cumulées avec les indemnités journalières forfaitaires prévues au deuxième +alinéa de l'article L. 613-19 et au premier alinéa de l'article L. 613-19-2.
+ +Les arrêts de travail prescrits à l'occasion d'une cure thermale ne donnent pas +lieu au versement des indemnités journalières. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-19.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-19.md new file mode 100644 index 00000000000..26c8d0c6a71 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-19.md @@ -0,0 +1,33 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2016-01-04 +Identifiant: LEGIARTI000006737646 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D19AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737646.xml +--- + +###### Article D613-19 + +Pour l'application du premier alinéa de l'article D. 613-17, les conditions +d'ouverture du droit aux prestations sont appréciées au jour de la constatation +médicale de l'incapacité de travail.
+ +L'indemnité journalière est attribuée à l'expiration d'un délai de carence de +trois jours en cas d'hospitalisation et de sept jours en cas d'accident ou de +maladie, à compter de la constatation médicale de l'incapacité de travail.
+ +En cas de nouvel arrêt, après reprise du travail, dû à une affection donnant +lieu à la procédure prévue à l'article L. 324-1 ou à un accident et n'ouvrant +pas droit à indemnisation par les régimes invalidité des professions +artisanales, industrielles et commerciales prévu à l'article L. 635-7, le délai +de carence n'est appliqué qu'une seule fois, lors du premier arrêt dû à cette +affection ou à cet accident.
+ +Elle est due pour chaque jour ouvrable ou non.
+ +Lorsque l'avis d'arrêt de travail est adressé au service médical au-delà du +délai prévu à l'article D. 613-23, l'indemnité journalière est attribuée à +l'expiration d'un délai de quatre jours à compter de sa réception par la caisse +et au plus tôt à compter de l'expiration du délai de carence. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-20.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-20.md new file mode 100644 index 00000000000..8dbafe35c9c --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-20.md @@ -0,0 +1,23 @@ +--- +État: ABROGE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2020-05-25 +Identifiant: LEGIARTI000006737649 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D20AXXAC +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737649.xml +--- + +###### Article D613-20 + +L'assuré ne peut recevoir au titre d'une ou de plusieurs maladies, pour une +période quelconque de trois ans, plus de 360 indemnités journalières.
+ +Pour les affections donnant lieu à la procédure prévue à l'article L. 324-1, +l'indemnité journalière peut être servie pendant une période d'une durée +maximale de trois ans calculée de date à date pour chaque affection. Dans le cas +d'interruption suivie de reprise du travail, l'indemnité journalière peut être +servie pendant une nouvelle période d'une durée maximale de trois ans calculée +de date à date dès lors que cette reprise a été d'au moins un an. La date de +reprise d'activité est attestée par une déclaration sur l'honneur signée par +l'assuré. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-21.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-21.md new file mode 100644 index 00000000000..8ebc957421e --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-21.md @@ -0,0 +1,24 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2010-11-01 +Identifiant: LEGIARTI000006737651 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D21AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737651.xml +--- + +###### Article D613-21 + +Le montant de l'indemnité journalière est égal à 1/720 du revenu professionnel +annuel moyen des trois dernières années civiles pris en compte pour le calcul de +la cotisation visée à l'article D. 612-9 émise et échue à la date de la +constatation médicale de l'incapacité de travail, dans la limite du plafond +annuel mentionné à l'article L. 241-3 en vigueur à la date du constat +médical.
+ +Le montant de l'indemnité journalière ne peut être supérieur à 1/720 du plafond +mentionné à l'article L. 241-3 en vigueur à la date du constat médical.
+ +Le montant de l'indemnité journalière ne peut être inférieur à 1/720 de 40 p. +100 du plafond mentionné à l'article L. 241-3. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-22.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-22.md new file mode 100644 index 00000000000..cffaae9e835 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-22.md @@ -0,0 +1,14 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2020-05-25 +Identifiant: LEGIARTI000006737653 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D22AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737653.xml +--- + +###### Article D613-22 + +Les dispositions de l'article L. 323-5 sont applicables à l'indemnité +journalière prévue à l'article D. 613-21. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-23.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-23.md new file mode 100644 index 00000000000..a68c18d5130 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-23.md @@ -0,0 +1,28 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGIARTI000006737655 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D23AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737655.xml +--- + +###### Article D613-23 + +En vue du versement des indemnités journalières, l'assuré doit adresser au +service médical de la caisse de base du régime social des indépendants un avis +d'arrêt de travail dont le modèle est fixé par arrêté du ministre chargé de la +sécurité sociale et qui doit comporter notamment la signature du médecin +traitant et, après sa prescription, la cause et la durée probable de +l'incapacité de travail.
+ +L'avis d'arrêt de travail doit, sauf en cas d'hospitalisation, être adressé par +l'assuré au service médical dans le délai de deux jours suivant la date de la +constatation médicale de l'incapacité de travail.
+ +Dans le cas où l'assuré reprend son travail avant la fin de la durée d'arrêt de +travail prescrite par son médecin traitant, il doit adresser au service médical +de la caisse de base du régime social des indépendants une déclaration sur +l'honneur indiquant la date de reprise de son travail dans le délai de deux +jours suivant la date de la reprise. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-24.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-24.md new file mode 100644 index 00000000000..6ec35072106 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-24.md @@ -0,0 +1,29 @@ +--- +État: ABROGE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGIARTI000006737657 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D24AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737657.xml +--- + +###### Article D613-24 + +Le service médical de la caisse de base du régime social des indépendants peut à +tout moment :
+ +1° Donner des avis d'ordre médical sur l'appréciation faite par le médecin +traitant de l'état de santé et de la capacité au travail des bénéficiaires ;
+ +2° Donner des avis d'ordre médical sur les liens de causalité entre +l'interruption de travail, l'accident ou l'affectation comportant un traitement +prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse ouvrant droit à +l'exonération du ticket modérateur ;
+ +3° Donner son avis sur l'incapacité de l'assuré lorsqu'en raison de la +stabilisation dudit état celui-ci ne peut plus prétendre aux indemnités +journalières de l'assurance maladie.
+ +Le service médical exerce cette mission dans les conditions définies aux +articles R. 613-55 à R. 613-64. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-25.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-25.md new file mode 100644 index 00000000000..2e5bc1aacab --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-25.md @@ -0,0 +1,16 @@ +--- +État: ABROGE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGIARTI000006737659 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D25AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737659.xml +--- + +###### Article D613-25 + +La caisse de base du régime social des indépendants est fondée à refuser le +bénéfice des indemnités journalières pour la période pendant laquelle le +contrôle de la caisse mutuelle régionale a été rendu impossible, sans préjudice +des dispositions de l'article D. 613-24. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-26.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-26.md new file mode 100644 index 00000000000..a66ff638880 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-26.md @@ -0,0 +1,14 @@ +--- +État: ABROGE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2020-05-25 +Identifiant: LEGIARTI000006737661 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D26AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737661.xml +--- + +###### Article D613-26 + +Les dispositions de l'article L. 377-1 sont applicables au régime des +prestations en espèces institué par le présent titre. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-27.md b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-27.md new file mode 100644 index 00000000000..c8e7bf5499e --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_simples/livre_6/titre_1/chapitre_3/section_4/sous-section_1/article_d613-27.md @@ -0,0 +1,21 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 2007-07-01 +Date de fin: 2019-05-30 +Identifiant: LEGIARTI000006737663 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX3X613D27AXXAB +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/73/76/LEGIARTI000006737663.xml +--- + +###### Article D613-27 + +La caisse de base du régime social des indépendants notifie à l'organisme +conventionné les dates de début et de fin d'indemnisation ainsi que les bases de +calcul de l'indemnité journalière. Les refus pour des motifs non liés au +paiement des cotisations dues sont notifiés à l'assuré par la caisse.
+ +L'organisme conventionné établit mensuellement le décompte des indemnités +journalières dues en utilisant un imprimé dont le modèle est fixé par la caisse +nationale, et procède au versement au moins mensuel et à terme échu des +prestations en espèces selon les modalités fixées par ladite caisse nationale.