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@@ -7,3 +7,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006194760
###### Contrôle médical
- [Sous-section 1 : Dispositions générales.](sous-section_1)
+- [Sous-section 3 : Contrôle médical.](sous-section_3)
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@@ -0,0 +1,10 @@
+---
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1997-06-01
+Identifiant: LEGISCTA000006198351
+---
+
+###### Sous-section 3 : Contrôle médical.
+
+- [Article R615-55](article_r615-55.md)
+- [Article R615-61](article_r615-61.md)
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@@ -0,0 +1,32 @@
+---
+État: MODIFIE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1989-12-31
+Identifiant: LEGIARTI000006751400
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R55AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/14/LEGIARTI000006751400.xml
+---
+
+###### Article R615-55
+
+Le contrôle médical que les caisses mutuelles régionales doivent assurer en
+vertu de l'article L. 615-13 porte sur tous les éléments d'ordre médical qui
+commandent l'attribution et le service des prestations et notamment sur
+l'appréciation faite par le médecin traitant de l'état de santé et de la
+capacité de travail des bénéficiaires du régime, sur les moyens thérapeutiques
+et les appareillages mis en oeuvre, sur les abus en matière de soins et de
+tarification des honoraires, sur le respect des dispositions de l'article L.
+162-4, de la nomenclature générale des actes professionnels et des conventions
+liant aux caisses les médecins, les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes, les
+auxiliaires médicaux et les établissements de soins.
+
+Le service du contrôle médical procède en outre à une analyse sur le plan
+médical de l'activité des établissements entrant dans le champ d'application de
+l'article L. 162-29 et dans lesquels sont admis des bénéficiaires de l'assurance
+maladie. Cette analyse est destinée à s'assurer que les frais d'hospitalisation
+sont mis à la charge de l'assurance maladie dans le respect des dispositions
+législatives et réglementaires qui régissent la couverture de ce risque.
+
+Le service du contrôle médical exerce sa mission dans les conditions définies
+par la présente sous-section et par le chapitre 6 du titre VI du livre Ier.
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@@ -0,0 +1,18 @@
+---
+État: MODIFIE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1997-06-01
+Identifiant: LEGIARTI000006751402
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R61AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/14/LEGIARTI000006751402.xml
+---
+
+###### Article R615-61
+
+Le médecin conseil régional présente chaque année un rapport d'activité du
+service de contrôle médical au conseil d'administration de la caisse mutuelle
+régionale. Ce rapport, auquel sont éventuellement jointes les observations
+faites par la caisse mutuelle régionale, est ensuite adressé à la caisse
+nationale, au directeur régional des affaires sanitaires et sociales et au
+ministre chargé de la sécurité sociale.
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+++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/README.md
@@ -8,3 +8,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173493
- [Sous-section 1 : Dispositions générales.](sous-section_1)
- [Sous-section 2 : Expertise médicale.](sous-section_2)
+- [Sous-section 3 : Contrôle médical.](sous-section_3)
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@@ -0,0 +1,15 @@
+---
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGISCTA000006186551
+---
+
+###### Sous-section 3 : Contrôle médical.
+
+- [Article R615-56](article_r615-56.md)
+- [Article R615-57](article_r615-57.md)
+- [Article R615-58](article_r615-58.md)
+- [Article R615-59](article_r615-59.md)
+- [Article R615-60](article_r615-60.md)
+- [Article R615-63](article_r615-63.md)
+- [Article R615-64](article_r615-64.md)
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@@ -0,0 +1,25 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751368
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R56AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751368.xml
+---
+
+###### Article R615-56
+
+Le contrôle médical est exercé soit par un service propre à chaque caisse
+mutuelle régionale, soit par un service commun à plusieurs d'entre elles. Il
+peut également être exercé à la demande et pour le compte d'une ou plusieurs
+caisses mutuelles régionales soit par le service du contrôle médical d'une autre
+caisse mutuelle régionale auquel il est confié en tout ou partie conformément
+aux directives de la caisse nationale, soit par le service de contrôle médical
+d'un autre régime d'assurance maladie auquel il est confié en tout ou partie
+dans les conditions fixées par une convention que la caisse nationale conclut
+avec ce régime.
+
+Les caisses mutuelles régionales peuvent, sous réserve de l'accord de la caisse
+nationale, déroger aux directives de cette caisse ou aux règles fixées par les
+conventions conclues par celle-ci.
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@@ -0,0 +1,23 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751369
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R57AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751369.xml
+---
+
+###### Article R615-57
+
+Le service régional de contrôle médical de chaque caisse mutuelle régionale est
+placé sous l'autorité d'un médecin conseil régional, assisté éventuellement d'un
+médecin conseil régional adjoint.
+
+Le médecin conseil régional, le médecin conseil régional adjoint et les autres
+praticiens conseils sont engagés par les caisses mutuelles régionales dans les
+conditions fixées par le statut qui les régit.
+
+Il peut être fait appel dans les conditions définies par la caisse nationale au
+concours, occasionnel ou permanent, de spécialistes agissant à titre consultatif
+et qui ne sont pas soumis au statut des praticiens conseils.
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@@ -0,0 +1,20 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751370
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R58AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751370.xml
+---
+
+###### Article R615-58
+
+Les caisses mutuelles régionales et les organismes conventionnés fournissent sur
+sa demande au service du contrôle médical tous documents, renseignements et
+informations utiles sur les bénéficiaires du régime, les praticiens et les
+établissements de soins.
+
+Les caisses mutuelles régionales doivent affecter au service du contrôle médical
+les moyens en personnel, en locaux et en matériel qui lui sont nécessaires pour
+le bon accomplissement de sa mission.
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@@ -0,0 +1,16 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751371
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R59AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751371.xml
+---
+
+###### Article R615-59
+
+Le personnel administratif du service du contrôle médical est soumis aux mêmes
+conditions de travail et de rémunération que le personnel des autres services de
+la caisse mutuelle régionale. Les décisions individuelles le concernant sont
+prises sur avis du médecin conseil régional.
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@@ -0,0 +1,24 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751372
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R60AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751372.xml
+---
+
+###### Article R615-60
+
+Le médecin conseil régional dirige le service du contrôle médical placé sous son
+autorité, compte tenu des directives de la caisse nationale.
+
+Il est le conseiller de la caisse mutuelle régionale pour toutes questions
+d'ordre médical ainsi qu'en matière d'action sanitaire et sociale. Les
+circulaires les concernant lui sont préalablement communiquées pour avis.
+
+Il est associé à l'élaboration de la partie du budget relative au service du
+contrôle médical.
+
+Il est consulté sur les projets de construction et d'aménagement qui intéressent
+le service du contrôle médical.
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@@ -0,0 +1,30 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751373
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R63AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751373.xml
+---
+
+###### Article R615-63
+
+La caisse nationale exerce dans le domaine médical sa mission d'animation, de
+coordination et de contrôle avec le concours du médecin conseil national et du
+médecin conseil national adjoint.
+
+Ces médecins, qui peuvent être assistés de praticiens conseils, participent à
+l'élaboration des directives concernant l'action des services régionaux de
+contrôle médical. Les médecins conseils régionaux leur fournissent, sur leur
+demande, toutes informations utiles à cette fin, notamment les statistiques de
+contrôle.
+
+Ils sont invités aux séances du conseil d'administration de la caisse nationale,
+ainsi qu'aux réunions des diverses commissions existant au sein de la caisse.
+Ils ne peuvent toutefois assister aux séances du conseil d'administration,
+lorsque celui-ci délibère sur leur situation. Le médecin conseil national dresse
+chaque année un rapport sur l'activité et le fonctionnement des services de
+contrôle médical du régime. Ce rapport est envoyé au conseil d'administration de
+la caisse nationale, au haut-comité médical de la sécurité sociale et au
+ministre chargé de la sécurité sociale.
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@@ -0,0 +1,15 @@
+---
+État: TRANSFERE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 2006-01-28
+Identifiant: LEGIARTI000006751374
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R64AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751374.xml
+---
+
+###### Article R615-64
+
+La caisse nationale organise périodiquement, en liaison avec le haut-comité
+médical de la sécurité sociale, des stages d'information et de perfectionnement
+à l'intention des praticiens conseils.
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--- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/README.md
+++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/README.md
@@ -7,4 +7,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173538
###### Prestations
- [Section 1 : Généralités](section_1)
+- [Section 2 : Dispositions relatives aux soins](section_2)
- [Section 3 : Prestations de base](section_3)
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@@ -0,0 +1,9 @@
+---
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1986-03-20
+Identifiant: LEGISCTA000006186589
+---
+
+###### Section 2 : Dispositions relatives aux soins
+
+- [Contrôle médical](controle_medical)
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@@ -0,0 +1,9 @@
+---
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1986-03-20
+Identifiant: LEGISCTA000006194768
+---
+
+###### Contrôle médical
+
+- [Sous-section 3 : Contrôle médical.](sous-section_3)
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@@ -0,0 +1,9 @@
+---
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1986-03-20
+Identifiant: LEGISCTA000006198353
+---
+
+###### Sous-section 3 : Contrôle médical.
+
+- [Article R615-62](article_r615-62.md)
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+++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-62.md
@@ -0,0 +1,17 @@
+---
+État: MODIFIE
+Type: AUTONOME
+Date de début: 1985-12-21
+Date de fin: 1986-03-20
+Identifiant: LEGIARTI000006751992
+Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R62AXXAA
+URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/19/LEGIARTI000006751992.xml
+---
+
+###### Article R615-62
+
+Le médecin conseil régional et le médecin conseil régional adjoint sont invités
+à assister aux séances du conseil d'administration de la caisse mutuelle
+régionale, de la commission de recours gracieux et de la commission d'action
+sanitaire et sociale. Ils ne peuvent toutefois assister aux séances du conseil
+d'administration, lorsque celui-ci délibère sur leur situation.