diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md index f9c4be26e95..a2260b1a472 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md @@ -7,3 +7,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006194760 ###### Contrôle médical - [Sous-section 1 : Dispositions générales.](sous-section_1) +- [Sous-section 3 : Contrôle médical.](sous-section_3) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/README.md new file mode 100644 index 00000000000..bd20a007ba8 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/README.md @@ -0,0 +1,10 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1997-06-01 +Identifiant: LEGISCTA000006198351 +--- + +###### Sous-section 3 : Contrôle médical. + +- [Article R615-55](article_r615-55.md) +- [Article R615-61](article_r615-61.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-55.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-55.md new file mode 100644 index 00000000000..640d0bb51b3 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-55.md @@ -0,0 +1,32 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1989-12-31 +Identifiant: LEGIARTI000006751400 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R55AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/14/LEGIARTI000006751400.xml +--- + +###### Article R615-55 + +Le contrôle médical que les caisses mutuelles régionales doivent assurer en +vertu de l'article L. 615-13 porte sur tous les éléments d'ordre médical qui +commandent l'attribution et le service des prestations et notamment sur +l'appréciation faite par le médecin traitant de l'état de santé et de la +capacité de travail des bénéficiaires du régime, sur les moyens thérapeutiques +et les appareillages mis en oeuvre, sur les abus en matière de soins et de +tarification des honoraires, sur le respect des dispositions de l'article L. +162-4, de la nomenclature générale des actes professionnels et des conventions +liant aux caisses les médecins, les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes, les +auxiliaires médicaux et les établissements de soins.
+ +Le service du contrôle médical procède en outre à une analyse sur le plan +médical de l'activité des établissements entrant dans le champ d'application de +l'article L. 162-29 et dans lesquels sont admis des bénéficiaires de l'assurance +maladie. Cette analyse est destinée à s'assurer que les frais d'hospitalisation +sont mis à la charge de l'assurance maladie dans le respect des dispositions +législatives et réglementaires qui régissent la couverture de ce risque.
+ +Le service du contrôle médical exerce sa mission dans les conditions définies +par la présente sous-section et par le chapitre 6 du titre VI du livre Ier. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-61.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-61.md new file mode 100644 index 00000000000..d90f39c7482 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-61.md @@ -0,0 +1,18 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1997-06-01 +Identifiant: LEGIARTI000006751402 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R61AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/14/LEGIARTI000006751402.xml +--- + +###### Article R615-61 + +Le médecin conseil régional présente chaque année un rapport d'activité du +service de contrôle médical au conseil d'administration de la caisse mutuelle +régionale. Ce rapport, auquel sont éventuellement jointes les observations +faites par la caisse mutuelle régionale, est ensuite adressé à la caisse +nationale, au directeur régional des affaires sanitaires et sociales et au +ministre chargé de la sécurité sociale. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/README.md index 3b9d4dac524..442d7f87b52 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/README.md @@ -8,3 +8,4 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173493 - [Sous-section 1 : Dispositions générales.](sous-section_1) - [Sous-section 2 : Expertise médicale.](sous-section_2) +- [Sous-section 3 : Contrôle médical.](sous-section_3) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/README.md new file mode 100644 index 00000000000..e9488da5692 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/README.md @@ -0,0 +1,15 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGISCTA000006186551 +--- + +###### Sous-section 3 : Contrôle médical. + +- [Article R615-56](article_r615-56.md) +- [Article R615-57](article_r615-57.md) +- [Article R615-58](article_r615-58.md) +- [Article R615-59](article_r615-59.md) +- [Article R615-60](article_r615-60.md) +- [Article R615-63](article_r615-63.md) +- [Article R615-64](article_r615-64.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-56.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-56.md new file mode 100644 index 00000000000..f7d897929e8 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-56.md @@ -0,0 +1,25 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751368 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R56AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751368.xml +--- + +###### Article R615-56 + +Le contrôle médical est exercé soit par un service propre à chaque caisse +mutuelle régionale, soit par un service commun à plusieurs d'entre elles. Il +peut également être exercé à la demande et pour le compte d'une ou plusieurs +caisses mutuelles régionales soit par le service du contrôle médical d'une autre +caisse mutuelle régionale auquel il est confié en tout ou partie conformément +aux directives de la caisse nationale, soit par le service de contrôle médical +d'un autre régime d'assurance maladie auquel il est confié en tout ou partie +dans les conditions fixées par une convention que la caisse nationale conclut +avec ce régime.
+ +Les caisses mutuelles régionales peuvent, sous réserve de l'accord de la caisse +nationale, déroger aux directives de cette caisse ou aux règles fixées par les +conventions conclues par celle-ci. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-57.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-57.md new file mode 100644 index 00000000000..27845aaf8a6 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-57.md @@ -0,0 +1,23 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751369 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R57AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751369.xml +--- + +###### Article R615-57 + +Le service régional de contrôle médical de chaque caisse mutuelle régionale est +placé sous l'autorité d'un médecin conseil régional, assisté éventuellement d'un +médecin conseil régional adjoint.
+ +Le médecin conseil régional, le médecin conseil régional adjoint et les autres +praticiens conseils sont engagés par les caisses mutuelles régionales dans les +conditions fixées par le statut qui les régit.
+ +Il peut être fait appel dans les conditions définies par la caisse nationale au +concours, occasionnel ou permanent, de spécialistes agissant à titre consultatif +et qui ne sont pas soumis au statut des praticiens conseils. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-58.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-58.md new file mode 100644 index 00000000000..06f1e9ad274 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-58.md @@ -0,0 +1,20 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751370 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R58AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751370.xml +--- + +###### Article R615-58 + +Les caisses mutuelles régionales et les organismes conventionnés fournissent sur +sa demande au service du contrôle médical tous documents, renseignements et +informations utiles sur les bénéficiaires du régime, les praticiens et les +établissements de soins.
+ +Les caisses mutuelles régionales doivent affecter au service du contrôle médical +les moyens en personnel, en locaux et en matériel qui lui sont nécessaires pour +le bon accomplissement de sa mission. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-59.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-59.md new file mode 100644 index 00000000000..6f9b7d14c42 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-59.md @@ -0,0 +1,16 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751371 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R59AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751371.xml +--- + +###### Article R615-59 + +Le personnel administratif du service du contrôle médical est soumis aux mêmes +conditions de travail et de rémunération que le personnel des autres services de +la caisse mutuelle régionale. Les décisions individuelles le concernant sont +prises sur avis du médecin conseil régional. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-60.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-60.md new file mode 100644 index 00000000000..6795ea9f8d9 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-60.md @@ -0,0 +1,24 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751372 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R60AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751372.xml +--- + +###### Article R615-60 + +Le médecin conseil régional dirige le service du contrôle médical placé sous son +autorité, compte tenu des directives de la caisse nationale.
+ +Il est le conseiller de la caisse mutuelle régionale pour toutes questions +d'ordre médical ainsi qu'en matière d'action sanitaire et sociale. Les +circulaires les concernant lui sont préalablement communiquées pour avis.
+ +Il est associé à l'élaboration de la partie du budget relative au service du +contrôle médical.
+ +Il est consulté sur les projets de construction et d'aménagement qui intéressent +le service du contrôle médical. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-63.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-63.md new file mode 100644 index 00000000000..84738da4c2a --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-63.md @@ -0,0 +1,30 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751373 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R63AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751373.xml +--- + +###### Article R615-63 + +La caisse nationale exerce dans le domaine médical sa mission d'animation, de +coordination et de contrôle avec le concours du médecin conseil national et du +médecin conseil national adjoint.
+ +Ces médecins, qui peuvent être assistés de praticiens conseils, participent à +l'élaboration des directives concernant l'action des services régionaux de +contrôle médical. Les médecins conseils régionaux leur fournissent, sur leur +demande, toutes informations utiles à cette fin, notamment les statistiques de +contrôle.
+ +Ils sont invités aux séances du conseil d'administration de la caisse nationale, +ainsi qu'aux réunions des diverses commissions existant au sein de la caisse. +Ils ne peuvent toutefois assister aux séances du conseil d'administration, +lorsque celui-ci délibère sur leur situation. Le médecin conseil national dresse +chaque année un rapport sur l'activité et le fonctionnement des services de +contrôle médical du régime. Ce rapport est envoyé au conseil d'administration de +la caisse nationale, au haut-comité médical de la sécurité sociale et au +ministre chargé de la sécurité sociale. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-64.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-64.md new file mode 100644 index 00000000000..b95918f5873 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_6/titre_1/chapitre_5/section_2/sous-section_3/article_r615-64.md @@ -0,0 +1,15 @@ +--- +État: TRANSFERE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 2006-01-28 +Identifiant: LEGIARTI000006751374 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R64AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/13/LEGIARTI000006751374.xml +--- + +###### Article R615-64 + +La caisse nationale organise périodiquement, en liaison avec le haut-comité +médical de la sécurité sociale, des stages d'information et de perfectionnement +à l'intention des praticiens conseils. diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/README.md index 9c98b8eaa2e..ffab1ba3787 100644 --- a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/README.md +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/README.md @@ -7,4 +7,5 @@ Identifiant: LEGISCTA000006173538 ###### Prestations - [Section 1 : Généralités](section_1) +- [Section 2 : Dispositions relatives aux soins](section_2) - [Section 3 : Prestations de base](section_3) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/README.md new file mode 100644 index 00000000000..9240035cc5f --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-03-20 +Identifiant: LEGISCTA000006186589 +--- + +###### Section 2 : Dispositions relatives aux soins + +- [Contrôle médical](controle_medical) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md new file mode 100644 index 00000000000..8698c0fb592 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-03-20 +Identifiant: LEGISCTA000006194768 +--- + +###### Contrôle médical + +- [Sous-section 3 : Contrôle médical.](sous-section_3) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/README.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/README.md new file mode 100644 index 00000000000..71fc75f69f9 --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/README.md @@ -0,0 +1,9 @@ +--- +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-03-20 +Identifiant: LEGISCTA000006198353 +--- + +###### Sous-section 3 : Contrôle médical. + +- [Article R615-62](article_r615-62.md) diff --git a/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-62.md b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-62.md new file mode 100644 index 00000000000..6a3a2b60e6f --- /dev/null +++ b/partie_reglementaire_-_decrets_en_conseil_d_etat/livre_vi/titre_i/chapitre_5/prestations/section_2/controle_medical/sous-section_3/article_r615-62.md @@ -0,0 +1,17 @@ +--- +État: MODIFIE +Type: AUTONOME +Date de début: 1985-12-21 +Date de fin: 1986-03-20 +Identifiant: LEGIARTI000006751992 +Ancien identifiant: SSAXXXXXXXX2X615R62AXXAA +URL: article/LEGI/ARTI/00/00/06/75/19/LEGIARTI000006751992.xml +--- + +###### Article R615-62 + +Le médecin conseil régional et le médecin conseil régional adjoint sont invités +à assister aux séances du conseil d'administration de la caisse mutuelle +régionale, de la commission de recours gracieux et de la commission d'action +sanitaire et sociale. Ils ne peuvent toutefois assister aux séances du conseil +d'administration, lorsque celui-ci délibère sur leur situation.